Jododermija

Jododermija – viena iš narkomanų toksikodermos formų, dėl padidėjusio jodo ar jo junginių vartojimo arba jiems būdingos idiosinkrazijos. Šios būklės simptomai yra veido veido odos raida, liemuo, įvairių rūšių galūnių bėrimai, priklausomai nuo ligos formos. Jododermos diagnozė apima jodo šaltinį organizme (atvejų istorija ir pacientų istorija), histologinis audinių iš patologinių židinių tyrimas. Gydymas sumažėja iki jodo preparatų vartojimo panaikinimo, paspartinti jo pašalinimą iš organizmo, antrinių odos infekcijų prevencija.

• Iododermos priežastys
• Jododermos simptomai
• Diagnozė Iododermija
• Iododermos gydymas
• Jododermos prognozė ir prevencija

Jododermija

Jododermija – dermatologinė būklė, kurį sukelia nekontroliuojamas per didelis jodo preparatų vartojimas arba padidėjęs jautrumas jo junginiams. Ši sąlyga medicinoje jau seniai žinoma, tačiau tik XIX a. pabaigoje buvo įmanoma patikimai susieti charakteringus odos pažeidimus su jodo preparatais. Šis cheminio elemento halogenas yra naudojamas medicinoje gryna forma (alkoholio antiseptinis tirpalas) ir junginių forma skydliaukės ligų gydymui, aterosklerozė. Be to, tai yra dalis daugelio opioidinių vaistų. Pastebėta, kad vartojant kalio jodidą dažniausiai pasireiškia jododermos raida. Liga dažniau pasireiškia vyrams. Jo išvaizda yra tokie veiksniai, kaip širdies pažeidimai, inkstai, kai kurios endokrininės ligos ir imunologiniai sutrikimai.

Iododermos priežastys

Naudojant didesnes jodo junginių dozes, susidaro jo kaupimasis (kumuliacija) įvairiuose audiniuose, įskaitant odą. Tokiais atvejais susidaro joderma, kai yra daugiau ar mažiau ryškus jautrumas šiam elementui – histologiniai tyrimai patvirtina leukocitų infiltracijos būklę. Dėl to susidaro imuninis aseptinis uždegimas, kuris yra pagrindinis audinių pažeidimo veiksnys. Tikslus jododermos patogenezės mechanizmas šiuo metu nežinomas, Yra keletas pagrindinių teorijų šiuo klausimu, tačiau nė vienas iš jų nėra išsamus visų šios ligos apraiškų ir formų paaiškinimas. Todėl kai kurie dermatologai siūlo keletą tokių sutrikimų atsiradimo galimybių.

Dauguma jododermijos atvejų atsiranda dėl ilgalaikio jodo preparatų vartojimo, dažnas jodo turinčių kontrastų naudojimas rentgenografijos tyrimuose. Tokioje situacijoje, matyt, ten iš tikrųjų vyksta šio elemento kumuliacijos procesai odos audiniuose ir vėliau uždegimas. Su kitu, rečiau jododerm variantai, simptomai gali išsivystyti po vienkartinio kontrasto ar jodo preparatų vartojimo ir netgi dėl to, kad jie yra naudojami ant odos paviršiaus, naudojant antiseptinį gydymą. Šiuo atveju, tikriausiai, yra stiprus jautrumas jodui, ir pažeidimų ugdymo mechanizmas turėtų būti visiškai kitoks.

Jododermos simptomai

Kalbant apie jo pasireiškimus, jododermija yra panaši į daugelį kitų vaistų sukeltų toksikodermų, ypač, su bromoderma. Jodo preparatų fone pacientas susiduria su kitokios struktūros bėrimu su lengviausia lokalizacija ant veido odos, auskarai, kaklas, viršutinės galūnės. Priklausomai nuo jododermos klinikinės formos, bėrimas gali būti eritema, papulės, pūslelės, pustules, erozijos ir opų. Kartais odos ligos pasireiškimai gali pasireikšti dilgėlinei ir sukelti sunkų odos niežėjimą. Kai kuriais atvejais jododermos bėrimas skirtingose ​​kūno dalyse gali būti skirtingas. Dermatologijoje yra keturių tipų šios ligos klinikiniai požymiai: paprasta, bulvinis, kiaušidžių jododerma ir spuogų jodas.

Paprasta jododermija būdingas bėrimų atsiradimas ant veido, kito pobūdžio kaklas ir galūnės – eriteminis, papulinis, dilgėlinė. Dažniausiai ši ligos forma pasitaiko naudojant jodo turinčius radioterapinius vaistinius preparatus arba vieną didelės dozės kalio jodido ir kitų šio elemento junginių dozę. Bėrimas kartu su stipriu niežuliu, tačiau po kelių valandų ar dienų, nesant kartotinių provokuojančių medžiagų gavimo, jie spontaniškai išsprendžiami be jokių atsekamųjų.

Jodo spuogai, arba spuogų jodo – ryškesnė jododerma, kurio priežastis yra ilgalaikė vaistų terapija, grindžiama šiuo elementu. Pasižymi 5 mm skersmens mazgelių ir pustulių išvaizda ant veido ir kaklo, apsuptas ryškiu uždegiminiu voleliu. Tęsiant jodo preparatų vartojimą, gali atsirasti naujų pažeidimų ar atsiradus sunkesnioms jododermo formoms. Po pustulių išgydymo gali likti jų rudos randus.

Bullozė jododerma – gana rimta ligos forma, kuriam būdingas intensyvių burbuliukų, kurių skersmuo 4-12 milimetrų, veido ar kaklo odos raida, pilnas serozinio ar hemoraginio turinio. Jie gali augti kartu, formuojant netolygias netaisyklingos formos židinius. Toliau plintančios jododermos vystymuisi atsiranda pūslių, kurio vietoje susidaro gilus opa, jo centre prasideda tvirtas ryšys, kuris ilgainiui minkštėja ir nyksta. Tokių odos pažeidimų gijimas užtrunka labai ilgai ir palieka nuo pastebimų randų.

Gumbelių jododerma – sunkiausia, bet retas ligos forma, kur mažas burbulas pirmiausia suformuojamas ant odos paviršiaus, greitai tampa pustula. Jis taip pat ilgai neišnyksta ir virsta navikais arba smarkiai uždegimomis plokštelėmis, kurių skersmuo yra iki 5 centimetrų. Šio gumbavaisio jododermo centro metu pastebima daugybė pūslelių su hemoragine ar žarnyne turėta medžiaga. Navikų ar plokštelių konsistencija yra minkšta, ateityje jie gali išsiskirti, gijimas užima daug laiko. Vietoj patologinio jododermos dėmesio susidaro pastebimas randas.

Kai kuriais atvejais odos simptomų atsiradimui prieš jododermą gali kilti karščiavimas, vėmimas, sunaikinta ir pavargusi valstybė. Tokių nespecifinių pasireiškimų atsiradimui pacientams, gaunantiems jodo preparatus, nedelsiant reikia nutraukti jų vartojimą, siekiant išvengti odos pažeidimų. Paprasta jododermos komplikacija yra antrinė bakterinė odos infekcija.

Diagnozė Iododermija

Jododerma diagnozuojama nustatant jodo junginių šaltinį organizme (ambulatorinės kortelės paciento tyrimas, apklausa), odos apraiškų tyrimas, kai kuriais atvejais — odos biopsija ir histologinis pažeistų audinių tyrimas. Paprastai, ligos istorija nustato ligą, kurių gydymui naudojami jodo junginiai (skydliaukės pažeidimai, Pavyzdžiui), Rentgeno spindulių kontrasto tyrimai, anksčiau neįprastų jodo reakcijų atvejai. Visa tai rodo, kad pacientas yra jautrus šio elemento, o dermatologinių simptomų atsiradimas po to, kai buvo vartojami preparatai, rodo jododermą.

Histologinis odos vaizdas su paprastu jododermu gali būti sumažintas iki kraujagyslių išsiplėtimo ir nedidelio neutrofilinio audinio infiltracijos. Buliozių ir gumbavaisių formų atveju pastebima leukocitinė infiltracija pradiniame etape (daugiausia neutrofilų), odos nekrozės sritys, kartais intraepiderminiai abscesai. Ateityje limfocitai ir histiocitai pasirodys jododermo centre, galimas odos audinio hiperplazija, panašus į karcinomos vaizdą. Diferencialinė ligos diagnozė turėtų būti atliekama su alergine dilgėline (paprastas jododermas), bromoderma, tuberkulioziniai ir sifiliniai odos pažeidimai, piktybiniai navikai.

Iododermos gydymas

Visas jododermos gydymas skirtas sumažinti organizmo jautrumą jodo junginiams, pagreitinti jo pašalinimą ir išvengti komplikacijų. Būtiniausia terapijos inicijavimo sąlyga — visiškai nutraukti jodo papildymą ir juos vartoti draudžiama. Desensibilizuojantis gydymas apima antihistamininių preparatų vartojimą (Pavyzdžiui, chloropiraminas) ir kalcio chloridas, tačiau visais jododermo atvejais tai nėra veiksmingas. Geriausias iš visų antihistamininių preparatų pasireiškia pašalinus paprastos šios ligos formos simptomus.

Paspartinti jodo išsiskyrimą iš organizmo ištirpinto fiziologinio tirpalo infuzijos, Didesni druskos kiekiai įvedami į dietą (iki 10-20 gramų per dieną), kartais vartojami diuretikai. Siekiant užkirsti kelią jododermos infekcinėms komplikacijoms iš odos, vietose vartokite antiseptinių tepalų ir tirpalų, taikyti sterilias tvarsliavas. Sunkiais atvejais reikia vartoti kortikosteroidų vaistus, ir su bakterinės infekcijos simptomais – antibiotikai ir antimikrobiniai preparatai. Pažeistos odos ultravioletinė spinduliuotė taip pat turi teigiamą poveikį jododermui.

Jododermos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų jododermos prognozė dėl atsigavimo yra palanki, jodo preparatų anuliavimas, Desensibilizavimo terapija ir šio elemento pašalinimas iš organizmo padeda greitai išnykti simptomus. Tačiau sunkiais atvejais, ypač bulvinių ir tuberijų formų ligos atveju, matomi randai gali likti ant odos. Atsižvelgiant į tai, kad mėgstamiausia šių pažeidimų vieta yra veidas, randai gali būti reikšmingas kosmetinis defektas. Jododermos profilaktikai neturėtų vartoti jodo preparatų be gydytojo rekomendacijos, ir, jei reikia, jų ilgalaikį panaudojimą pertraukų atšaukimo laikotarpiu, skirtą detoksikacijai.