Kačiuko niežėjimas

Kačiuko niežėjimas — ūminė zoonozinė infekcija, sukelia gramneigiamoji bakterija Bartonella henselae, kuris įsiskverbia į žmogaus kūną su kačių įkandimais ar įbrėžimais. Tipiška katės įbrėžimo ligos forma pasireiškia su pirminiu poveikiu papulinio-pustulinio bėrimo forma, regioninis limfadenitas, karščiavimas, hepatosplenomegalija. Galimos netipinės ligos formos — akis, anginalas, pilvasis, plaučių, smegenų ir pr. Klinikinę diagnozę patvirtina mikrobiologinis nuimamas pustules, histologinis limfmazgių tyrimas, ELISA ir PGR diagnostika. Etiotropinis katės įbrėžimo ligos gydymas atliekamas su antibakteriniais preparatais.

• Katės niežėjimo ligos priežastys
• Katės įbrėžimo ligos simptomai
• Katės įbrėžimo ligos diagnozė
• Katės niežėjimo ligos gydymas ir prevencija

Kačiuko niežėjimas

Kačiuko niežėjimas (gerybinė limfociklazė, felinozė, Mollare granuloma) — žmogaus infekcinė liga, vystosi dėl patogeno įsiskverbimo per pažeistą odą (įbrėžimai ir kačių įkandimai). Felinoz yra plačiai paplitusi ir plačiai paplitusi zoonozė; Kasmet registruojama 25 tūkstančiai. katės nulaužimo dėklai. 80% tarp ligonių — tai yra asmenys iki 21 metų amžiaus; vaikai vyrauja – berniukai dažniau serga, nei mergaičių. Felinoz paprastai atsiranda kaip atsitiktiniai atvejai, tačiau infekcijos protrūkiai šeimose taip pat yra įmanomi, kai kelis vaikus ir suaugusiuosius pakaitomis sergate. Netipinės ligos formos kelia didžiausią pavojų kačių įbrėžimų ligai, reikalaujant dalyvauti ne tik užkrečiamosioms ligoms, bet ir neurologijos specialistai, oftalmologija, pulmonologija ir kt.

Katės niežėjimo ligos priežastys

Katė niežulys dažniausiai (daugiau nei 96%) sukelia gramneigiama lazdele bartonella hensel (Bartonella henselae). Kai kuriais atvejais pažymėtas etiologinis Alipia felis vaidmuo, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Katės yra tik asimptominės ligos sukėlėjų vežėjai ir retai turi išnykusios ligos požymių. Bartonelių vežimas dažniau aptinkamas kačiukams ir jauniems žmonėms iki 2 metų. Tarp kačių patogenų sklinda nuo blo­Hami. Paprastai infekcijos rezervuarai yra graužikai, šunys, paukščiai. Žmogaus infekcijos, susijusios su kačių įbrėžimų liga, mechanizmas yra susijęs su patogeno įsiskverbimu per pažeistą odą ar gleivinę (paprastai su įkandimais ir įbrėžimais) kartu su užkrėstomis katės seilėmis. Kačių įbrėžimų liga yra sezoniškai priklausoma ir dažniau kyla rudenį ir žiemą. Po infekcijos paprastai būna nuolatinis imunitetas.

Injekcijos vietoje išsivysto uždegiminė reakcija kaip pirminis poveikis, kur limfiniai patogenai patenka į regioninius limfmazgius, kur veisiasi intensyviai, išskiria toksinus ir sukelia limfadenitą. Limfoidinio audinio morfologiniai pokyčiai yra retikuloceliulinės hiperplazijos, transformuojamos į granulomas, ir tada — mikroabsceses. Su netipine kačių įbrėžimų liga, hematogeninė infekcijos pasiskirstymas gali būti susijęs su kepenimis, blužnis, širdis, plaučiai, CNS, akis, kaulo audinys ir tt.

Katės įbrėžimo ligos simptomai

Katės įbrėžimų liga gali atsirasti tipiškose ir netipinėse formose. Sergant liga išsiskiria inkubacijos laikotarpis, pradinis laikotarpis, ligos aukštis ir atstatymo laikotarpis.

Tipiška katės skreplių ligos forma būdinga klinikinių požymių triadybe: pirminis poveikis, regioninis limfadenitas, karščiavimas. Felinozės inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 10-14 dienų (nuo 3 dienų iki 2 mėnesių). Pradinio laikotarpio pradžios taškas yra rausvos papulės, kurios skersmuo yra 2-5 mm prie įėjimo vartų, išvaizda. Šiuo metu katės įkandimai ir įbrėžimai dažniausiai jau gydomi, todėl pacientai nepastebi skausmingo mazgelio. Pirminis poveikis paprastai yra lokalizuotas rankose, apatinės galūnės, veidas, kaklas.

Per 2-3 dienas, katės skreplių ligos aukščio metu papulė paverčiama pustuliu, kuris sugenda į mažą skauda. Po to, kai elementas išdžiūsta ir pluta nukrenta, ant odos nėra jokių defektų. Tuo pačiu metu uždegimos labiausiai pažeidžiamos vietos limfmazgiai, suspausta ir padidinta – išsivysto regioninis limfadenitas (dažniausiai paakių ir gimdos kaklelio srityje; rečiau – submandibular, supraclavicular, kirminas plotas). Limfadenitas yra labiausiai nuolatinis įprastos kačių įbrėžimų ligos požymis ir išlieka 2 savaites – 2 mėnesiai. Patymėti limfmazgiai kartu su karščiavimu ir apsinuodijimo sindromu: prakaitavimas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, blogai jausmas. Skysčiozės laikotarpiu taip pat gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija). Daugeliu atvejų kačių subraižymo liga pasibaigia 2-4 mėnesius. Galbūt pasikartojantis, banginis kursas.

Oftalmija, cerebralinis, pilvasis, plaučių ir kiti. Katė nulaužė akių ligos formą (3-7%) vystosi su Bartonella kontaktu su akių gleivine ir vyksta pagal opinio granulomatinio konjunktyvito tipą. Tuo pačiu metu yra ir patinimas amžiuje, sąnarių hiperemija su išopėmis ir granuloma, submandibulinis ir parotidinis limfadenitas. Kai kuriais atvejais akies pažeidimas pasireiškia neuroretinitu, kliniškai pasireiškęs vieno akies regos aštrumo pažeidimas.

Centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai netipiškoje katės niežėjimo ligos eigoje gali sukelti encefalitą, meningitas, smegenėlinė ataksija, encefalopatija, mielitas, polineuritas. Pilvo forma pastebima hepatosplenomegalija, mezadenitas, blužnies abscesai. Retais atvejais felinozė pasireiškia su endokardito vystymu, miokarditas, pleuritas, pneumonija, tonzilitas, ryklės abscesas, eritema nodosum, osteomielitas ir kiti. ŽIV užsikrėtusiems pacientams būdinga didelė bendros katės įbrėžimo ligos forma — bacilinė angiomatozė. Jam pasireiškia karščiavimas, apsinuodijimas, odos angiomatozė, hepatosplenomegalija, endokarditas, limfadenitas.

Katės įbrėžimo ligos diagnozė

Preliminari diagnozė, pagrįsta epidemiologine istorija, nurodant klinikinių felinozės simptomų atsiradimą po kontakto su katinu ir odos ar gleivinių vientisumo. Laboratoriniai diagnozavimo metodai yra naudojami klinikinei diagnozei patvirtinti, kurio tikslas — identifikuoti Bartonella henselae audinių mėginiuose. Šiuo tikslu galima atlikti mikrobiologinį limfmazgių ir abscesų turinį, biopsija ir histologinis pakitimų limfmazgių tyrimas, PCR, IFA ir RIF. Labai jautrus ir specifinis katės įbrėžimo ligos diagnozavimo metodas yra odos felinozės tyrimas.

Tipiška kačių įbrėžimo liga karščio metu turi būti atskirta nuo infekcinės mononukleozės, limfogranulomatozė, limfoma, tularemija, bruceliozė, histoplazmozė, kokcidioidozė, toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija, sarkoidozė ir kitos ligos. Dėl netipinių katės skreplių ligų formų pacientams gali tekti kreiptis į dermatovenereologą, neurologas, oftalmologas, pulmonologas, kardiologas ir kiti specializuoti specialistai.

Katės niežėjimo ligos gydymas ir prevencija

Tipiškos katės niežėjimo ligos formos gali būti sustabdytos patys, be gydymo, tačiau diagnozuotais phelinozės atvejais gydymas vaistais yra nustatytas. Standartinis katės niežėjimo ligos gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą (azitromicinas, eritromicinas, doksiciklinas, klindamicinas), NSAID, antihistamininiai vaistai. Parodytas fizioterapinis poveikis (diathermy, UHF) pakeistų limfmazgių srityje. Limfmazgio smegenų išsiplėtimo atveju atliekama perpūsta pusės aspiracija arba absceso atidarymas; rečiau — nukentėjusio limfmazgio pašalinimas.

Specifinė felinozės prevencija nėra sukurta. Siekiant užkirsti kelią kačių įbrėžimams, būtina pasirūpinti, kad kailiai būtų pašalinti ir blusų veislės, Priežiūra ir higienos taisyklės, susijusios su gyvūnų augintiniais. Kačių įkandimų įbrėžimai ir žaizdos turi būti gydomi antiseptikais.