Kampilobakteriozė

Kampilobakteriozė – ūminė zoonozinė infekcija, sukeltas Enterobacteriaceae Campylobacter ir toliau vyksta pirminis virškinamojo trakto pažeidimas. Lokalizuota kampilobakteriozės forma daugeliu atvejų tęsiasi kaip gastroenteritas ar gastroenterokolitas; apibendrinta forma yra kartu su septicemija ar septikopieemija. Campylobacteriosis diagnozę patvirtina bakteriologinė išmatų kultūra, kraujo; serologinės reakcijos, žarnyno endoskopija. Specialus etiotropinis kampilobakteriozės gydymas atliekamas antimikrobiniais preparatais (metronidazolas, tetraciklino antibiotikai, makrolidų arba fluorhinolono grupių ir kt.).

• Kampilobakteriozės priežastys
• Campylobacteriosis simptomai
• Campylobacteriosis diagnozė
• Campylobakteriozės gydymas ir prevencija

Kampilobakteriozė

Kampilobakteriozė – ūminė žarnyno infekcija, kurių patogenai yra Campylobacter bakterijos. Vidurių ligų struktūroje kampilobakteriozė yra 5-15%, kuris rodo jo paplitimą ir epidemiologinę reikšmę. Campylobacteriosis yra registruotas visose pasaulio šalyse, t. h. Rusijoje; didesnis tropinių platumų dažnis. Campilobacteriosis kenčia nuo skirtingų amžiaus grupių, tačiau infekcija dažniau diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams. Galimas atsitiktinumas tiek atsitiktinis, taip ir grupiniai žarnyno infekcijos atvejai. Kampilobakteriozės dažnis pasireiškia vasaros ir rudens mėnesiais, nuo birželio iki rugsėjo.

Kampilobakteriozės priežastys

Campylobacteriosis sukelia patogenines žarnyno bakterijas, priklausanti Enterobacteriaceae šeimai, Campylobacter. Šiuo metu yra daugiau nei 14 rūšių Campylobacter, izoliuotas nuo žmonių ir gyvūnų. C turi didžiausią reikšmę žmogaus kampilobakteriozės etiologijai ir patogenezei.coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: iš jų pirmieji du tipai sukelia daugumą viduriavimo infekcijos atvejų, ir paskutinis — hematogeninės sklaidytos ligos formos.

Campylobacter yra gramneigiamas, ne sporos bakterijos, mažas dydis (ilgis 0,5-0,8 mikronai, plotis 0,2-0,5 mikronai), lenkta arba spirale. Bakterijų judrumą teikia viena ar dvi žiurkėnys, esantis poliarinis. Optimali kampilobakterio augimo būklė yra mikroaerofilinė terpė, kurios deguonies koncentracija yra ne didesnė kaip 5-10% ir temperatūra 37-42°Su, Tačiau bakterijos yra atsparios žemai temperatūrai.

Pagrindinis užkrečiamosios bakteriozės infekcijos šaltinis yra ūkiniai gyvūnai ir paukščiai, ir pagrindinis patogenų perdavimo metodas – maistas, parduodami naudojant užterštus mėsos produktus, pieno, vandenyse. Paprastai mikroorganizmai gali patekti į pažeistą odą, Pavyzdžiui, kai užkrėstų gyvūnų įkandimų. Naujagimių infekcija gali pasireikšti transplacentaciniu ar darbo metu. Kaimo žmonėms kyla rizika susirgti kampilobakterioze, gyvulių ir paukštynų darbuotojai, taip pat turistai, besivystančiose šalyse. Asmenys yra labiau linkę į kampilobakteriozę, kenčia nuo imunodeficito, vaikai ir nėščios moterys.

Nurijus, Campylobacter patenka į plonąją žarną, kur jie yra įterpti į jos gleivinę ir limfoidines formacijas, sukelia skirtingo sunkumo uždegiminio proceso vystymąsi. Campylobacter penetruoja mezenterikinius limfmazgius palei limfinės kanalus, priedas, stora žarna. Kampilobakterio metu jų pragyvenimo šaltiniai gamina entero ir citotoksinus, ir kai sunaikinami, išleidžiami endotoksinai, prisidedant prie viduriavimo augimo, skausmas ir apsinuodijimo sindromai. Kai kampilobakteriozė tampa apibendrinta forma, atsiranda septicemija ir septikopimeja, sukelia poliūranos pažeidimą, atsiradusį abscesams kepenyse ir blužnyje, poliartritas, limfadenitas, meningitas, Jade ir dr.

Campylobacteriosis klasifikavimas

Remiantis klinikinėmis ir patogeniškomis savybėmis, lokalizuota (virškinimo trakto) ir apibendrinta kampilobakteriozės forma. Vietiniai infekcijos eigos variantai yra gastroenteritas, gastroenterokolitas, enteritas, enterokolitas, mezadenitas, apendicitas. Apibendrintą formą lydi septicemijos campylobacter ir septikopieemija.

Kampilobakteriozė gali būti akivaizdi arba asimptominė. Klinikiškai ryškios formos yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkus. Asimptominės formos yra subklinikinės ir regeneruojančios kampilobakteriozės variantai. Priklausomai nuo infekcijos trukmės, yra ūmaus (iki 3 mėnesių), lėtinis (daugiau kaip 3 mėnesiai) ir liekamasis kampilobakteriozė.

Campylobacteriosis simptomai

Daugeliu atvejų kampilobakteriozė pasireiškia lokalizuota forma, atsižvelgiant į enterito požymį, enterokolitas, gastroenterokolitas ar kolitas. Pacientams dažnai būdingos sutrikusios virškinimo trakto ligos: gastritas, duodenitas, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, tulžies diskinezija, cholecistitas.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 10 dienų (vidutiniškai 2-5 dienas). Kampilobakteriozės atsiradimas yra ūminis — su šaltkrėmis, karščiavimas (38-39°Su), prakaitavimas, mialgija, artralgija, galvos skausmas. Tuo pačiu metu arba per kelias valandas viduriavimas kartu su išmatomis dažniausiai yra 5-10 kartų per dieną. Išmatos yra vandeningos, liūdnas kvapas, dažniausiai yra žarnyno priemaišos, gleivės ir kraujas. Pykinimas ir vėmimas nėra privalomi kampilobakteriozės požymiai ir jie yra tik ketvirtadalyje pacientų. Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas. Su gerybine ligos eiga leidžiama praėjus 3-9 dienoms.

Esant sunkioms campylobacteriosis, gali išsivystyti stiprus gleivinės ar kraujo viduriavimas, sunkus dehidracija; vaikams – traukuliai ar meningizmas. Paprastai vietinės kampilobakteriozės formos pasireiškia ūminiu mezadenitu, katarinis arba flegmoninis apendicitas. Vietinės kampilobakteriozės formos komplikacijos gali būti serozinis peritonitas, reaktyvusis artritas, toksiškas megakolonas, žarnyno kraujavimas, infekcinis toksinis šokas. Yra pranešimų apie kampilobakteriozės susiejimą su Guillain-Barre sindromu.

Bendrųjų kampilobakteriozės formų vystymasis pastebimas pacientams, sergantiems nepageidaujamu falsifikavimu: cacheksija, kepenų cirozė, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, sisteminės ligos, piktybiniai navikai, ŽIV infekcija, taip pat ir pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams. Klinikiniai simptomai yra nuolatinis karščiavimas (iki 40°C ir aukščiau), gausus prakaitavimas, šaltkrėtis, išsekimas, dispepsiniai simptomai, hepatosplenomegalija, anemija. Kai kuriais atvejais pereinamosios bakteremijos gali pereiti prie septinio proceso, dėl kurio išsivysto žarnos metastazių lęšiai įvairiuose organuose artrito forma, mikropolimfadenitas, peritonitas, endokarditas, miokarditas, pleuritas, pneumonija, meningitas, encefalitas ir kt. Dėl apibendrintos kampilobakteriozės formos sunkios, mirties atvejai dažnai yra pažymėti.

Lėtinis kampilobakteriozė paprastai būna susijusi su imunosupresinėmis sąlygomis, t. h. ŽIV infekcija. Pacientai susirūpinę dėl subfebrilo, nestabili kėdė, skausmai mesogasteryje, apetito praradimas, svorio kritimas. Konjunktyvito požymiai yra dažni, keratitas, faringitas; moterys su pasikartojančiu vaginitu ar vulvovaginitu, persileidimai. Kampilobakteriozės pasunkėjimo laikotarpiais gali išsivystyti organų pažeidimai, būdinga apibendrintai formai.

Campylobacteriosis diagnozė

Įtarimas dėl kampilobakteriozės gali būti epidemozė (susisiekti su gyvūnais, turistinės kelionės ir tt.), būdingi simptomai. Atliekant koprogramų tyrimą išmatose aptiktas uždegiminis eksudatas, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių. Retoromanoskopija ar kolonoskopija ligos aukštyje rodo katarą, katarinė hemoragija, erozinis ir optinis proktosigmoiditas ar kolitas.

Labiausiai tikslūs kampilobakteriozės įrodymai yra bakteriologinis išmatų tyrimas. Kartais kraujas naudojamas kaip kultūrinė medžiaga, absceso pusė, skystis, amniono skystis. Serologinė diagnozė taip pat atliekama naudojant RA metodus, Rnga, RSK, ELISA, imunoelectrophoresis, latekso agliutinacija ir kt.

Virškinimo trakto kampilobakteriozės forma reikalauja diferencijavimo nuo kitų OKA, visų pirma dizenterija ir salmoneliozė, taip pat mezadenitas ir kitos etiologijos apendicitas. Endoskopinė žarnos biopsija pašalina opinį kolitą ir Krono ligą. Būtina atskirti apibendrintą kampilobakteriozės formą nuo sepsio, sukeltas kito ligos sukėlėjo; lėtinė forma – nuo toksoplazmozės, bruceliozė, yersiniozė ir kitos lėtinės infekcinės ligos.

Campylobakteriozės gydymas ir prevencija

Kampilobakteriozės terapinių priemonių tūris priklauso nuo infekcijos formos ir sunkumo. Švelniu laipsniu lokalizuotų kampilobakteriozės formų etiotropinis gydymas nėra atliekamas: šiuo atveju apsiriboja tik dietos paskyrimu, burnos rehidracija, antispasminės priemonės, fermentai, biologiniai bakteriniai preparatai, skirti žarnyno disbiozei ištaisyti. Su vidutinio sunkumo ir stipriomis virškinimo trakto formomis kampilobakteriozės, taip pat infekcijos apibendrinimui antibakterinių vaistų vartojimas, kuri kampilobaktė yra jautri (eritromicinas, tetraciklinas, doksiciklinas, chloramfenikolis, klindamicinas, fluorokvinolonai, aminoglikozidai, makrolidai, metronidazolas, furazolidonas ir kiti.) 7-14 dienų kursas. Kampilobakteriozės patogenezinė terapija apima gliukozės elektrolitų ir poliioninių tirpalų infuziją, desensibilizuojančių agentų receptas. Asmenys, Kampilobakteriozė, infekcinės ligos specialistas yra stebimas 1 mėnesį ir yra dviguba bakteriologinė apžiūra.

Vietos formose campylobacteriosis, prognozė yra palanki. Komplikacijos yra įmanomos tik esant sunkiam ligos eigai ir asmenims, kurių našta yra lydima. Su apibendrintomis formomis, vystosi vaikams, nėščios moterys, susilpnėję pacientai, mirtingumas gali siekti 25-30%. Kampilobakteriozės prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią naminių gyvūnų ir paukščių infekcijai; sanitarinis vandens tiekimo patikrinimas, saugojimo režimas ir maisto perdirbimo technologijos; asmeninis švietimas ir maisto ruošimo taisyklės.