Kampinis konjunktyvitas

Kampinis konjunktyvitas

Kampinis konjunktyvitas – konjunktyvinis akies uždegimas, kurį sukelia diplobacillus Morax-Axenfeld. Klinikinis ligos vaizdas apima niežėjimą ir deginimą orbitiniame regione, raudonos akys ir akies vokai, neryškus regėjimas. Diagnozei patvirtinti naudojamos specialios diagnostinės plokštės, monokloninis antikūnų tyrimas, biomikroskopija, visometrija, citologinis tyrimas. Terapijos taktika sumažinama iki cinko sulfato paskyrimo, antibakteriniai vaistai, imunostimulantai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kampinis konjunktyvitas

Kampinis konjunktyvitas
Kampinį konjunktyvitą pirmą kartą aprašė 1896 m. Du mokslininkai – Prancūzų ir vokiečių oftalmologai. Morakas ir K. Achenfeld, kurie ištyrė diplobakilių morfologiją ir akies obuolių membranos žalos simptomus. Pagal statistiką, diplobacinis konjunktyvinės uždegimas sudaro 5-7% viso bakterinio konjunktyvito skaičiaus. Užsakymas 78% pacientai kenčia nuo lėtinės ar pasikartojančios patologijos formos. Liga dažniausiai diagnozuojama vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms. Vyrai ir moterys patiria vienodą dažnį.

Kampinio konjunktyvito priežastys

Išsamūs tyrimai oftalmologijos srityje pašalina stafilokokų ir streptokokų ligos pobūdį. Šiuo metu patikimai žinoma, kad kamuojamo konjunktyvito sukėlėjas yra morax-axenfeld. Moraxella lacunata – tai fermentuojantis aerobinis gramneigiamas diplobacilas, kuris gyvena ant gleivinės. Palyginti su kitais moraxcell genties atstovais, šis mikroorganizmas yra agresyvesnis, veikia išorinį akies laikiklį, rečiau – epizootinis paranalinių sinusų ir endokardo. Bacilos yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, Kampinis konjunktyvitas pasireiškia asmenims su sumažėjusiu imunologiniu reaktyvumu. Bakterija atspari nepalankioms aplinkos sąlygoms, gali egzistuoti ilgą laiką temperatūroje nuo -10 iki 55 ° C °Su. Optimalios augimo sąlygos būna 30-37 ° C temperatūroje °Su.

Pathogenesis

Pagrindinis ligos perdavimo būdas – kontaktinis-namų ūkio. Infekcija realizuojama naudojant asmeninius daiktus. Taip pat galite užsikrėsti rankomis, nuo tada, kai ligonis prausia akis, konjunktyvo išskyros, mikroorganizmai, patenka į tavo rankas. Patologijos vystymosi mechanizme reikšmingą vaidmenį atlieka konjunktyvinio audinio progresuojanti nekrozė ir tolesnis perėjimas prie ragenos. Tai yra destruktyvus uždegimo tipas, kuris sukelia tolesnį giliųjų opinių defektų susidarymą.

Skaitykite taip pat  Ūminė pneumonija

Kampinio konjunktyvito simptomai

Diplobakilinė ligos forma pasižymi ciklišku kursu. Inkubacijos laikotarpis vidutiniškai yra 4 dienos. Akių pažeidimai visada yra simetriški, klinikinių simptomų sunkumas padidėja vakare. Pirmieji ligos požymiai yra stiprus deginimas ir niežėjimas aplink orbitą. Skundų dėl skausmo jausmo akyse aukštis, periorbitalinis skausmas. Skausmas padidėja mirksėjant. Vizualiai nustatyta orbitos ir palpebralinės konjunktyvinės hiperemijos medialo zonoje, rečiau – šoniniai kampai.

Iš konjunktyvinės ertmės išskiriamas nedidelis putojančių gleivių kiekis, kurio konsistencija po 24-72 valandų tampa klampus. Patologiniai sekretai kaupiasi kaktos kampai. Nustatytas nedidelis regėjimo praradimas. Pacientai pažymi išvaizdą «aprangos drabužiai» arba «rūkas» prieš akis. Laikui bėgant mediniai kampuose susidaro tankūs vaškiniai karpiai. Pastebėta odos maceracija periorbitalinėje zonoje. Blakstiškos įtrūkimai ant akių vokų. Liga pasižymi dažnais recidyvais, yra didelė chroniškumo tikimybė.

Komplikacijos

Infekcijos pasklidimas į rageną sukelia regioninio keratito vystymąsi, kartu su infiltratų ir giliųjų opų formavimu. Dažna komplikacija – akies voko uždegimas. Dažniau nasolakrimalinis kanalas dalyvauja patologiniame procese, po kurio atsiranda dakriozitozė. Plyšių formavimasis į palpebralinės zonos odą sukelia tankias ryklės sąnarius, kad riboja akių vokų mobilumą. Hematogeninė patogeninės mikrofloros sklaida veikia širdies vidinį pamušalą. Stiprus endokarditas sukelia progresyvų vožtuvų sunaikinimą ir emboliją.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diplokokinę kampinio konjunktyvito etiologiją, naudojamos specialios komercinės plokštės, kurie leis jums gauti išsamią visuotinai priimtų testų analizę (agaro korozija, hemolizė, oksidacija ir fermentacija, nitratų mažinimas). Norint nustatyti išorinės membranos tipo specifinius baltymus, naudojami monokloniniai antikūnai. Priskirkite šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Akių biomikroskopija. Išnagrinėjus priekinio akies obuolio segmentą, nustatoma kraujagyslių injekcija ir patinimas, labiau ryškus viduriniame kampe. Vizualizuotos klampios klampios sekrecijos vidinės akies kampuose. Kartu su ragenos pažeidimais pastebimi vienkartiniai infiltratai ir opos oksidai.
  • Visometrija. Su izoliuotu diplokokiniu konjunktyvitu regos aštrumas šiek tiek sumažėja. Kai procesas prasiskverbia į rageną, padidėja regėjimo disfunkcija. Kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinės keratometrijos funkcija.
  • Citologinis junginės tepinėlių tyrimas. Analizuojant, naudodamiesi išbrėžimo ar tepinėlio spaudimu iš junginės paviršiaus. Diplobacilli turi trumpų lazdelių išvaizdą, išdėstyti poromis arba mažomis grandinėmis. Pokyčiai epitelio sluoksnio ląstelių sudėtyje atitinka bakterijų pažeidimą.
Skaitykite taip pat  Subdurinė higroma

Kampinio konjunktyvito gydymas

Patologiją sunku gydyti. Prieš nustatant ligos etiologiją, pacientas, kuriam buvo įtariamas kaminis konjunktyvitas, buvo įleidžiamas empiriniu būdu, nustatė plačiąja spektro antibiotikus. Po to, kai pasibaigia visi ligos simptomai, reikia 1-2 savaites vartoti etiotropinius vaistus, kurių sudėtyje yra cinko. Konservatyvi terapija apima:

  • Antiseptikas. Kompleksiškai gydant kampinį konjunktyvitą pagrindinis vaidmuo tenka cinko sulfato tirpalui. Akių lašų įkvėpimas atliekamas 4-6 kartus per dieną 1-1,5 mėnesiai. Pašalinus simptomus, vaistas įšvirkščiamas dar 7-10 dienų. Akių vokų kraštai kruopščiai apdorojami cinko tepalu.
  • Antibakteriniai vaistai. Individualus gydymo režimas parenkamas remiantis antibiotikų atsparumo bandymo rezultatais. Morax-Axenfeld Bacterium yra Macrolide jautrus, tetraciklinai ir aminoglikozidai. Nesant nustatytos terapijos efekto naudojant rezervinius vaistus – fluorokvinolonai ir kombinuoti antibakteriniai preparatai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Įkvėpimas yra naudojamas siekiant sumažinti uždegimo sunkumą,1% natrio diklofenako tirpalas. Vidutinė kurso trukmė – 5-7 dienos. Su tuo pačiu metu sugadinus rageną, NVNU skiriama mažiausiai 10-14 dienų. Sunkios patologijos atveju yra nustatomi papildomi gliukokortikosteroidai.
  • Imunostimuliatoriai. Imunomoduliuojantys vaistai yra skirti lėtinės ligos arba dažnai pasikartojantiems reiškiniams. Rekomenduojami biologiškai aktyvūs peptidai, tymus preparatai. Jei konjunktyvitas pasireiškė dėl imunodeficito būklės, Interferonai ir interleukinai įtraukiami į gydymo programą.

Prognozė ir prevencija

Patologijos baigtis priklauso nuo gydymo adekvatumo ir savalaikiškumo. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, gydymas gali baigtis. Tuo pačiu metu, daugumai pacientų atsiranda recidyvų, susijusių su perėjimo prie lėtinės formos. Nenustatyta jokių specialių prevencinių priemonių. Nespecifinė profilaktika skirta asmens higienos palaikymui. Prieš neliesdami periorbitalo zoną, rankas reikia nuplauti arba apdoroti antiseptiniais tirpalais. Būtina sustiprinti imuninę sistemą, normalizuoti miegą ir budrumą, atkreipti dėmesį į mitybą.