Kardiofobija

Kardiofobija – patologinė mirties baimė iš širdies ligų. Pacientas įtaria sunkią širdies ligą, gydo bet kokius pojūčius (vienos ekstrasistolės, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas po pratimo, tarpterminė neuralgija), kaip apie artėjančią nelaimę. Visas paciento gyvenimas sutelkiamas į egzaminus, gydyti ir stebėti savo kūno veiklą. Diagnozė pagrįsta skundais, ligos istorija, tikrinimo duomenys ir papildomi tyrimo rezultatai. Gydymas – psichoterapija, jei reikia, medicinos pagalbos fone.

• Kardiofobijos vystymosi priežastys ir mechanizmas
• Kardiophobijos simptomai
• Kardiofobijos diagnozė ir gydymas

Kardiofobija

Kardiofobija – Obsesinis mirties baimė iš širdies ligų. Tai viena iš labiausiai paplitusi nosophobia kartu su karafobija. Statistika skiriasi, tačiau ekspertai pažymi, kuri yra apie 15% Kardiologijos skyrių pacientai yra pacientai, serganti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciniais sutrikimais (kardiologija, cardialgia ir kardiofobija). Kardiofobija gali atsirasti žmonėms su sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą, taigi pacientams, kenčia nuo širdies ligų. Antruoju atveju yra ryškus neatitikimas tarp klinikinių simptomų sunkumo ir emocinių reakcijų. Kardiofobijos gydymas, kurį atlieka psichoterapijos ir klinikinės psichologijos specialistai.

Kardiofobijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Pagrindinė kardiofobijos priežastis yra padidėjęs nerimas ir/arba per ilgas psichologinis stresas. Įdiegta, kad liga dažniau būna nesaugi, emociniu požiūriu nestabilios nerimo asmenybės, pacientams, turintiems isterišką charakterio charakterį, ir aktyviems žmonėms, kuriems būdingas svajonių temperamentas, kurie linkę perdėti savo tikslų svarbą, nežino, kaip atsipalaiduoti ir atsikratyti naudingos veiklos net savo laisvalaikiu.

Kardiofobijos vystymosi varomoji jėga tampa aiškia ar numanoma stresine situacija. Kai kuriems pacientams pirmieji kardiofobijos požymiai atsiranda nustatę sunkią širdies ligą santykyje, glaudus ryšys su pacientu, serga sunkia širdies liga, ar naujienos apie širdies ligos draugo mirtį. Ypač ryškus įspūdis paprastai gaminamas staigių istorijų «širdies nepakankamumas» anksčiau sveiki jauni ir vidutinio amžiaus žmonės.

Kai kuriais atvejais pirmieji kardiofobijos požymiai atsiranda dėl įprasto sveikatos patikrinimo ar kito egzamino (ne malonus) ligos. Pacientas išmoksta apie švelnius širdies ir kraujagyslių sistemos darbų nuokrypius arba neteisingai interpretuoja gydytojo nekenksmingą frazę ir vaizduoja baisią mirtį nuo širdies ligų. Kartais pacientams, sergantiems kardiofobija, kyla tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos, tačiau jų baimė neatitinka tikrosios situacijos, ir jų jėgos ir intensyvumo patirtis yra nepalyginama su įprastais žmonių patirtimi.

Visais atvejais nerimas tampa kardiophobia vystymosi pagrindu, atvira ar paslėpta savęs bejėgiškumo jausmas, nesugebėjimas susidoroti su gyvenimo aplinkybėmis ir kontroliuoti pasaulį, kuria jis reikalingas kardiofobijos pacientui. Neleistinis signalas, kuriuo siekiama išeiti, pacientas pradeda per daug klausytis jo jausmų, ir vietinės baimės pradiniame etape tam tikra prasme net atleidžia – dabar, vistiek, suprantama, kas vyksta ir ką reikia padaryti (prašau pagalbos, būti gydoma, išsaugoti).

Tačiau kardiofobija labai greitai, kaip ir kiti panašūs sutrikimai, pati tampa naujų problemų priežastimi. Atrodo, kad pacientas patenka į alternatyvią realybę, kur netgi nėra grėsmės gyvybei, ir tiesioginis jausmas artėja prie mirties, kuris negali išsklaidyti apklausos duomenų, nei loginiai argumentai. Yra užburtas ratas, Kardiofobija sergantis pacientas gali keltis nuo abejonių iki nevilties metų, nuo signalizacijos – viltis, o realus gyvenimas mažėja ir praeina.

Kardiophobijos simptomai

Kardiopobijos klinikinis vaizdas yra labai įvairus, Tačiau iš šios įvairovės galima išskirti tris pagrindines ligos formas: pseudoreumatinis, pseudoinfarktas ir neurotiškas. Pseudoreumatinė kardiofobijos forma primena reumatinę širdies ligą jos simptomuose. Pacientams dažnai būna lėtinis tonzilitas. Pacientai skundžiasi širdies plakimu, dusulys ir skausmas širdyje. Dažnai stebimas periodiškai lengvas sąnarių skausmas. Simptomai, kuriuos sustiprina fizinis krūvis.

Kardiofobijos raida paprastai yra artimo giminaičio reumatinė liga arba kardiologijos ar reumatologijos departamento tyrimas dėl nedidelių funkcinių sutrikimų (EKG pokyčiai, temperatūros padidėjimas). Matę pakankamai šių pacientų, pacientas viską sutiks (ar labiausiai) simptomai, išlieka ir siekia antireumatinio gydymo. Gydymas, natūraliai, pasirodė neveiksminga, ir pacientas yra įsitikinęs, kad jo būklė yra beviltiška.

Pseudoinfarkto kardiofobija dažniausiai atsiranda pacientams, turintys tam tikrų žinių medicinos srityje: medicinos specialistai, kiti žmonės, dirba medicinos įstaigose (buhalteriai, ekonominių paslaugų atstovai), žmonių, domisi sveikatos problemomis ir liaudies gydymu. Baimė dėl miokardo infarkto atsiranda po nedidelio skausmo širdyje, visos kardiofobijos paciento mintys yra sutelktos į tariamą naują priepuolį ir beveik tam tikrą jo mirtį.

Pacientas pradeda aktyviai tirti ir gydyti, bouts repeated (jie dažniausiai sukelia gimdos kaklelio osteochondrozę, tarpterminė neuralgija, funkciniai sutrikimai širdies darbe menopauzėje ir t. d.), nitroglicerinas ir kiti širdies preparatai nepadeda. Tyrimo rezultatai nerodo patologijos arba nurodo nedidelius pažeidimus, tačiau tai atrodo neįtikinama, kad baimė paimtas pacientas. Pacientas, kaip ir pseudorevmatiška forma, daro išvadą apie jo būklės beviltiškumą.

Neurozinė kardiofobijos forma būdinga klinikinių apraiškų neapibrėžtumui. Pacientai kalba apie krūtinės spaudimą, neįprastai garsiai širdies plakimas, «širdies jausmas» ir nepasitenkinimas kvapu. Pacientų skundai neatitinka bet kokios širdies ligos vaizdų. Kartais šis kardiofobijos variantas trunka ilgai be priepuolių, tačiau, Pacientų, kuriems yra neurozinė ligos forma, gyvenimas yra ne mažesnis, nei su pseudoinfarktu ar pseudo-reumatu. Pacientai bijo judėti, bijoti būti atskirai arba vaikščioti gatvėmis be palyda. Kai kurie metus praleidžia lovoje, nenutrūkstamai kankina baimė dėl jų gyvenimo.

Kardiophobijos išpuolio metu pastebimas būdingas klinikinis vaizdas: pacientai yra nekritiški ir per daug orientuojasi į jų jausmus, jie yra lovoje. Pasibaigus garantuojamai jų būklės saugai ir prašymams nuraminti, jie nusiramina kelias minutes, bet tada sugrįžk prie ankstesnio elgesio. Užpuolimo trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pasibaigus atakos pacientams, kenčia nuo kardiofobijos, toliau rūpintis savo būkle. Jie nuolat skaičiuoja pulsą ir išmatuoja kraujospūdį, nustatoma dėl bet kokių gerovės pokyčių ir interpretuojama neigiamai.

Likę gyvenimo aspektai tampa nereikšmingi, nesvarbus. Kardiofobijos pacientai mesti darbą, perkelti visus namų ūkio darbus į mylių pečius, nustoti gyventi sekso ir išvengti bet kokių rūpesčių (paprašė nekalbėti apie kažką neįtikėtino ir baisaus, pasirinkti filmus ir knygas, nepažeidžia jausmų ir nesukelia gilių jausmų, atsisakyti dalyvauti laidotuvėse). Jie yra labai griežti kasdieniame gyvenime, «sėdi» dėl griežtos dietos, pabandykite dar kartą ne išeiti, nuolat skaityti specializuotą ir populiarią medicinos literatūrą. Pacientai dažnai vengia miegoti savo kairėje ir kenčia nuo nemigos, nes jie bijo mirti sapne.

Kardiofobijos diagnozė ir gydymas

Kardiofobija diagnozuojama remiantis paciento skundais ir ligos istorija. Išskyrus širdies patologiją, atliekamas egzaminas, kardiologo konsultacija, konsultacijos reumatologu, reumatiniai testai, EKG ir širdies ultragarsu. Jei reikia, paskirkite dviračio ergometriją, streso echokardiografija ir kiti tyrimai. Širdies susirgimų buvimas neatmeta kardiofobijos, šiuo atveju diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundų ir patirties nenuoseklumą su klinikine išvaizda ir objektyviais tyrimų duomenimis.

Kardiofobija paprastai gydoma ambulatoriškai. Su akivaizdžiais dekompensacijos požymiais galima hospitalizuoti neurozės skyriuje. Sunkus nerimas, nemiga ir afektiniai sutrikimai yra paskirti raminamieji ir antidepresantai. Elgesio psichoterapija, kurio tikslas — nustatyti realias padidėjusio nerimo priežastys, padėti pacientams, sergantiems kardiofobija, dirbti per asmeninius konfliktus ir kurti naujas, sveikesni ir labiau prisitaikantys būdai reaguoti į ūmus ir lėtinį stresą. Laiku gydant, prognozė yra palanki.