Karies nėščioms moterims

Karies nėščioms moterims

Karies nėščioms moterims — danties emalio sunaikinimas, cementas, Dentinas, nėštumo metu. Pasirodo dantų spalvos, ant tamsios ar baltos dėmės ant jų paviršiaus, padidėjęs jautrumas mechaniniams, temperatūra, cheminiai dirgikliai, skausmas atsiradimo metu. Diagnozuota patikrinus dantų veidrodį ir zondą, gyvybiškai dažantys karieso detektoriai, persivalgymas, lazerio tyrimai, elektrinė diagnostika. Gydymui naudojant remineralizuojančius terapijos metodus, užpildymas.

Karies nėščioms moterims

Karies nėščioms moterims
Remiantis stebėjimais akušerijos ir ginekologijos srityje, Kariesas yra viena dažniausių nėštumo laikotarpio patologijų. Tai randama 91,4% moterys su normalaus nėštumo ir 94 metų% — dalyvaujant gestozei. Nėščios moterys padidina karieso intensyvumą, rodomas vidutinis paveiktų dantų skaičius. Rodiklis pasiekia 5,4-6,5 vs 2,7-4,4 visiems gyventojams. 79% pacientai, nešioti vaiką, atkreipkite dėmesį į jautrumo padidėjimą (hiperestezija) emalio. Patologija dažnai nustatoma pacientams iš mažas pajamas gaunančių šeimų, kurie patiria didelį fizinį ir emocinį stresą, valgyti angliavandenius su mažu mineraliniu kiekiu, nereguliariai prižiūrėkite dantis.

Nėščių moterų karieso priežastys

Pagrindinis etiologinis veiksnys, todėl sunkieji danties audiniai sunaikinami, — rūgšties sąlytis, kad išsiskiria karyogeninių streptokokų (Str. mutans, Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis) ir laktobacilų plokštelę. Nutukimo tikimybė didėja dėl netinkamos higienos priežiūros, dantų defektų buvimas (duobė, grioveliai, įtrūkimai emaliu), sunaudoja daug fermentuojamų angliavandenių, saldūs ir rūgšti maisto produktai, dažnai užkandžiai, sutrikusi seilėtekis, mažas fluoridų kiekis vandenyje. Nėščios moterys turi daug papildomų prielaidų dantų audinių sunaikinimui:

  • Pasikeičia seilių sudėtis. Padidėjęs kalcio ir fluorido vartojimas, būtina vaisiaus audiniui formuoti, sukelia šių mikroelementų trūkumą seilėse. Dėl to emalio remineralizacijos procesai sulėtins arba sustabdys, jis tampa labiau pažeidžiamas dėl bakterinių pažeidimų, išprovokuoti kariesą.
  • Humorinio ir ląstelinio imuniteto sumažinimas. Siekiant užkirsti kelią vaisiaus atmetimui, būdamas nėščia svetima institucija, imuninė reorganizacija įvyksta moters kūne. Tai sukelia seilių baktericidinių savybių pablogėjimą, kuris paprastai užtikrina didelę dalį karyogeninių mikroorganizmų pašalinimo.
  • Keisti skonio nuostatas. Nėščios moterys dažnai trokšta rūgščių, druska, saldus. Pagrindinis pagrindas karyogeninių bakterijų dauginimui — cukrus, susidaro fermentuojant angliavandenius. Padėtis sustiprėja dėl rūgštinės aplinkos susidarymo dėl marinuočių ir konservuotų produktų naudojimo.

Pathogenesis

Pagrindinis būdas nėščių moterų karieso vystymuisi yra danties emalio neorganinių mineralinių komponentų naikinimas veikiant pieno audiniui, acto rūgštis, skruzdžių, propiono rūgštis, kitos silpnos organinės rūgštys. Kariesogeninės burnos ertmės bakterijos, kurio turinys padidėja nėštumo metu, pritvirtintas prie apsauginio pleistro, formuojant minkštą patiną. Mikroorganizmai fermentuoja valgomuosius cukrus organinėms rūgštims, tvirti audiniai, išsklaidantys viduje, ir kalcio išplitimas iš emalio, fosforas. Kadangi dėl seilių sudėties pokyčių, emalio remineralizacija yra sutrikusi, sutrikusys procesai, kai nėščios moterys formuoja ertmę, atsiranda greičiau, nei nėščia.

Skaitykite taip pat  Autoimuninis tiroiditas

Klasifikacija

Sistematizuojant odos formas, odontologijos specialistai atsižvelgia į patologijos aptikimo laiką, histologiniai proceso ypatumai, lokalizacija, žalos gylis. Nėščių moterų būklė gali būti pirminė, antrinis po ertmės formavimo uždaromame dantis, pasikartojantis tęsiant sunaikinimą tame pačiame rajone. Pagal tarptautinę klasifikaciją išskirti karieso emalį, Dentinas, cementas, sustabdytas dantų susitraukimo procesas. Nėštumo taktikos pasirinkimas, labiausiai patogu naudoti kanistinio proceso topografinį susisteminimą, pritaikytas prie ligos stadijos. Remiantis šiuo kriterijumi,:

  • Pirminis ėduonis (carious dėmių). Kietajam audiniui būdingas paviršinis židininis demineralizavimas. Su aktyviu sunaikinimu susidaro balta dėmė, lėtai — ruda. Leidžiamas minimaliai invazinių gydymo būdų naudojimas.
  • Paviršiaus ėduonis. Sunaikinimo procesas neviršija emalio. Išsaugotas dentinės emalio junginys. Galbūt pirmieji klinikiniai dantų pažeidimo požymiai. Gydymo metu reikalingas mechaninis apdirbimas.
  • Vidutinis kariesas. Kario ertmė tęsiasi iki paviršiaus (apsiaustas) Dentinas. Aptiktas emalio-dentino sąnario pažeidimas. Klinikiniai simptomai pasireiškė. Reikia privalomo gydymo su pažeistų audinių sunaikinimu.
  • Giliai kariesas. Kraujotakos dentinas dalyvauja destruktyviame procese, kuri kartu yra padidėjęs skausmas. Neatidarant skubių gydymo, plaučių pakenkimas yra galimas su vėlesnėmis komplikacijomis, tokiomis kaip pilvitas ir periodontitas.

Nėščios moterys dažniau vysto nekompensuojamas ėduonies formas, kai pažeistų dantų skaičius yra didesnis už vidutinį atitinkamos amžiaus grupės intensyvumą. Ligos dekompensacija (ūminis ėduonis) retai pastebima, kai susidaro daugybinės ertmės ir sisteminė žaizdų dantika – su dideliu imuniteto pažeidimu, sunkus kalcio trūkumas, ne dantims rūpintis.

Nėščių moterų karies simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomiai ir netyčia atsiranda prevencinės odontologijos metu, kurio metu aptinkamas vietinis emalio apšvietimas arba patamsėjimas. Moterys, kuriame suformuota pūslelinė ertmė, atkreipkite dėmesį į dantų jautrumo šalčiui padidėjimą, rūgštus, saldumynai, druska. Su giliomis kaulais, nėštumas skundžiasi trumpalaikiu skausmu, kurie atsiranda, kai kramtyti pažeistą dantį, šiluminis poveikis, cheminiai dirgikliai ir praeina po jų pašalinimo. Nuolatinio intensyvaus skausmo atsiradimas rodo dalyvavimą pulpos procese.

Komplikacijos

Nedažnas kazeinas neturi įtakos nėštumo eigai ir rezultatams, tačiau, esant skausmui, ji gali pabloginti nėščios moters gyvenimo kokybę, sutrikdyti jos emocinę būseną, Padidinti dirglumą. Dėl pagreitinto audinio sunaikinimo, kariesą nėštumo metu dažnai komplikuoja pilpitas, periodontitas, ir jei nėra tinkamo gydymo — viršutinės arba apatinės žandikaulio periostitas, abscesai, osteomielitas, veido minkštųjų audinių celiulitas, sepsis. Kai atsiranda infekcinių-septinių komplikacijų, vaisiaus gimdos infekcijos tikimybė didėja, chorioamnionitas, endometritas, priešlaikinis gimimas. Nuotolinis negydytų pūslelių pasekmė yra dantų skausmas, kurio reikia ekstrahuoti ir pakeisti protezu.

Skaitykite taip pat  Ragenos neovaskuliarizacija

Diagnostika

Jei nėščia moteris turi būdingus simptomus, diagnozės patvirtinimas nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Diagnostikos paieškos pagrindinių užduočių sąrašas apima nekarizinių ligų pašalinimą ir skubių procesų identifikavimą, kuriems būtina skubi gydymas. Nėštumo metu diagnozuojant ėsdinimą, dantų rentgenografija yra tik skubiais atvejais ir visiškai atmesta rentgeno spinduliai nėštumo trimestrais. Aptariami informatyviausi tyrimo metodai:

  • Burnos ertmės tyrimas. Nėščios moterys su kariesais atskleidžia baltos ir tamsios dėmės ant emalio, minkštosios ertmės. Esant reikalui, metileno mėlynasis ir kiti kazeino jutikliai yra naudojami abejotinoms sritims, adsorbuotas kanizmo dėmių. Ištirti ertmes, jautrumo matavimai naudoja dantų veidrodį ir zondą. Aptikti dantenų kontaktinius dantenas, taikyti šilumos difuzorius.
  • Dantų elektrodonodiagnozė. Šis metodas yra rekomenduojamas kaip alternatyva radiografiniam tyrimui. Remiantis duomenimis apie elektros srovės stiprumą, apskaičiuojamas audinių pažeidimo gylis. Patologinių procesų metu elektrolizmas sustiprėja. Karies buvimą rodo padidėjęs dabartinis lygis, reakcijos sukeliantis dantis, iki 9-20 μA. Su sudėtingomis ligos formomis šis rodiklis siekia 21-80 μA ir daugiau.
  • Dantų transiluminacija. Kai rentgenografija su šalta šviesos spinduliu, pirminiai kaulai atrodo kaip įvairaus dydžio plytelės su nelygia kontūra, ertmė apibrėžiama kaip rudas pusrutulis, apriboti aplinkinius sveikus audinius. Tyrimo priekinių dantų metu metodo efektyvumas yra didesnis. Švytėjimo pranašumai yra neinvaziniai ir saugūs, dėl kurio tyrimas rekomenduojamas nėščioms moterims.
  • Lazerio diagnostika. Šis metodas remiasi keičiant lazerio spindulio atspindėjimą nuo pažeisto audinio. Diagnostinis prietaisas signalizuoja garsinio karieso aptikimą. Tyrimas pasižymi saugumu ir aukštu jautrumu, leidžia jums identifikuoti kančių procesą ankstyvosiose stadijose, sunkiai prieinamose vietose (tarpdentalinės erdvės, dantų šaknų sritys). Gali būti naudojamas diagnozuoti antrinį procesą.

Pirminiai kariesai skiriasi nuo neraštingų ligų nėščioms moterims — plastinės formos sisteminės ir vietinės emalio hipoplazijos, endeminė fluorozė, paviršutiniškas, vidutinė ir giliai — su sluoksniuotu sistemine hipoplazija, erozinis fluorozė, erozija, pleišto formos defektas, dantų rūgšties nekrozė, lėtinis plaučių periodontitas, ūmus židinys, lėtinis pluoštinis arba gangreninis pulpitas. Pagal akušerio-ginekologo ar stomatologo liudijimą, pacientui pasireiškia periodonto gydytojo konsultacija, žandikaulių chirurgas.

Skaitykite taip pat  Blauzdos pažeidimas

Nėščiųjų karieso gydymas

Pagrindinė terapinės taktikos nėštumo metu pasirinkimo galimybė yra ribotas daugelio metodų ir vaistų vartojimas, tradiciškai naudojamas remontuoti pažeistus audinius. Rengiant dantų gydymo planą atsižvelgiama į nėštumo laikotarpį, vystymosi dinamika, karieso simptomų sunkumas, komplikacijų buvimas. Rekomenduojami terapijos metodai yra:

  • Pažeidžiamų audinių resineralizacija. Kalio ir fluoro turinčių preparatų panaudojimas arba elektroforezė parodoma kanizmo dėmėje. Prieš pradedant gydymo procedūrą, dantis valomas iš plokštelės ir lukšto, kreidos vietoje apdorojama silpnus rūgšties tirpalais ir nuplaunama vandeniu. Reeminalizacijos veiksmingumas didėja kruopščiai prižiūrint burnos ertmę, nėščių fluorintų medicinos dantų pastų naudojimas.
  • Ertmės pripildymas. Optimalus sprendimas atstatyti danties vientisumą paviršiuje, vidurkis, gilus kariesas. Prieš montuodami sandariklius ruošimo metu, pažeistas audinys pašalinamas gręžtuvu arba rankiniu būdu su dantukiniu ekskavatoriumi, po kurio defektą pakeičia kompozicinės medžiagos, amalgama, keramika. Esant gilioms ėsdinms po tarpikliu, įdėkite medicininę izoliacinę tarpinę.

Labiausiai palankus užpildymo laikotarpis yra II nėštumo trimestras, kai nepageidaujamo poveikio vaisiui rizika yra minimali. Renkantis anesteziją, analgetikai, antibiotikai atsižvelgia į jų toksiškumą. Per pirmąjį trimestrą, dėl galimo poveikio embriogenezei, karieso gydymas atliekamas tik esant ūminiam skausmui ir gleiviniam uždegimui. Terapinių manipuliavimo trečiojo nėštumo trimestro metu apribojimai yra padidėjęs gimdos jautrumas išoriniams streso veiksniams, gali išprovokuoti priešlaikinį darbą, ir rizika susirgti mažesniu venos kava sindromu nėščiajai moteriai, ilgai buvusi pusiau nuleistoje padėtyje. Pašalintų pažeistus dantis, protezavimas, implantuojant rekomenduojama po gimdymo. Nėščia, kenčia nuo ėduonies, natūralūs gimdymai. Cezario pjūvis atliekamas, kai aptinkamos ginekologinės komplikacijos.

Prognozė ir prevencija

Karies paprastai nėra pavojinga nėščiai ir vaisiui. Prieš suplanuotą nėštumą pacientams, sergantiems dantų sunaikinimo požymiais, reikia išvalyti burnos ertmę, nėštumo metu reguliariai apsilankykite dantų higienistoje. Kaip prevencinę priemonę, po kiekvieno maitinimo rekomenduojama valyti dantis su remineralizuojančiomis pastomis, burną praplauti antiseptiniais eliksyrais, siūlas. Būtina apriboti saldumo naudojimą, miltai, ypač pyragas, papildyti dietą maistu, kuriame yra kalcio, ir kompleksiniai vitaminų ir mineralų papildai. Ankstyvasis II trimestro užpildymas leidžia sutaupyti dantį dėl jo mažesnės dalies paruošimo.