Kasos anomalijos
Kasos anomalijos – kasos struktūros ir funkcijos sutrikimai, susiformavo prenataliniame laikotarpyje. Pasireiškia pilvo skausmu viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vemti, žarnyno obstrukcijos požymiai. Gali pasireikšti diabeto simptomai poliurija ir troškulyje. Dažnai anomalijos yra asimptomės. Diagnozė pagrįsta rentgeno ir endoskopinių tyrimų rezultatais. Sekretorines ir endokrinines funkcijas vertina laboratorija. Chirurginis gydymas, laikoma sfinkteroplastika, cistų pašalinimas, žarnyno anastomozių ir t įtvirtinimas. d. Konservatyvi terapija apima dietą ir fermentus.
- Kasos anomalijų priežastis ir klasifikavimas
- Kasos anomalijų simptomai
- Kasos vystymosi anomalijų diagnozė
- Gydymas, kasos vystymosi sutrikimų prognozavimas ir profilaktika
Kasos anomalijos
Gana dažni skrandžio ir žarnyno malformacijų struktūros kasos anomalijos. Taip, padalinta kasa diagnozuojama 4-11% gyventojai. Plaučių audinių ektopija ir įgimtos kasos cistos yra dažnos. Dažnai malformacijos yra sujungtos ir apima kitų organų virškinamojo trakto sutrikimus, širdis, kaulų sistema. Dėl sunkios diagnozės kasos anomalijos yra svarbios pediatrijoje, įskaitant brangių prietaisų vaizdavimo būdus. Be to, kasa atlieka daug svarbių užduočių, ir jo veikimo sutrikimas dažnai turi pasaulinį poveikį organizmui.
Kasos anomalijų priežastis ir klasifikavimas
Kasos formos susidaro iš pirminės žarnos endodermo, pradedant nuo 3 savaičių embriono vystymosi. Procesas yra neįtikėtinai sudėtingas, nes įstaiga pereina jungimosi etapą iš įvairių skirtukų, rotacija ir topografinis nustatymas gretimuose organuose. Iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos pradeda veikti geležis. Daugelis kasos nenormalumų yra genetiškai nustatomi, nors tik kai kurie iš jų nustato mutantinio geno paveldėjimo ir lokalizacijos tipą. Motinos blogi įpročiai, gimdos infekcijos, kai kurie vaistai gali turėti teratogeninį poveikį vaisiui, dėl kurių kyla trūkumų.
Kasos anomalijų klasifikacija grindžiama organų ir etapų anatominėmis ypatybėmis, dėl kurio buvo pažeista tinkama žymė. Yra nepakankamai išsivysčiusių anomalijų, kurie apima agenesis (nesuderinamas su gyvenimu) ir hipoplazija. Rotacinės anomalijos apima žiedo formos ir laipsnišką (netinkamas) kasa, taip pat dvylikapirštės žarnos papilomos ekvopija. Giliųjų kanalų embrioninės raiškos pažeidimas sukelia organo suskaidymą arba izoliuotos kasos galvutės susidarymą. Taip pat išskiriamos netiesinės pagrindinio kanalo formos, įgimtos cistos ir kiti kasos malformacijos.
Kasos anomalijų simptomai
Daugybė defektų yra asimptominiai ir atsitiktinai nustatomi dėl kitų priežasčių. Tačiau yra vystymosi sutrikimų, kliniškai matomas nuo gimimo ar pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Pavyzdžiui, bendras liaukos hipoplazija pasireiškia jo išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos trūkumu. Vaikas turi steatorrą, galimas pykinimas ir vėmimas, poliurija ir hiperglikemija. Žiedinė kasa yra dvylikapirštės žarnos srityje, su sunkiu suspaudimu, vystosi žarnyno obstrukcija, kuris gali būti pilnas ar dalinis. Būklė būdinga vėmimui, treniruotė išmatose, svorio kritimas.
Kasos anomalijos, įtakos jo kanalams, akivaizdūs pankreatito simptomai. Pastebimas šio organo ligoms būdingas skausmo sindromas – krūtinės skausmai kairėje paakių skilvelėje ir epigastrijoje, apšvietimas į stuburą. Uždegiminį liaukos procesą sukelia intraderminė hipertenzija. Susideda iš kasos dalijimosi, pagrindinio kanalo anomalijos (kaip spiralė, rečiau – kilpos), anomalios pankreatobiliarinės fistulės ir t. d. Įgimtos cistos sumažina viso liaukos masę, todėl pasireiškia nepakankama sekrecija, kurių simptomai aprašyti aukščiau.
Kasos vystymosi anomalijų diagnozė
Su asimptominėmis anomalijomis aptikta atsitiktinai. Įtariamas vystymosi defektas, atliekamas laboratorijų ir instrumentinio tyrimo metodų kompleksas. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai nustato fermentų lygį, Tuo pačiu tikslu parodyta ir išmatų analizė. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje rodo, kad trūksta kasos vidaus sekrecijos funkcijos. Visi kasos ankletai reikalauja radiologinio ir endoskopinio patvirtinimo. Dvigubo kontrastingumo rentgenografija leidžia vizualizuoti dvylikapirštę žarną ir įtariamą žiedinę kasą, jei žarnyno stenozė pasireiškia nepakeičiant gleivinės struktūros.
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija naudojama diagnozuoti kanalų būklę. Šis metodas yra labai informatyvus ir neinvazinis. Pilvo ultragarsas leidžia spręsti kasos ir gretimų organų padėtį, taip pat nustatyti įgimtas cistas ir įtariamas blužnies audinio ektopijas. Esophagogastroduodenoscopy atliekama, siekiant įvertinti dvylikapirštės žarnos gleivinės ir dvylikapirštės žarnos papilomos būklę, ir biopsijos medžiagos paėmimui. Be to, būtina pašalinti antrinių liaukų buvimą žarnyno sienelėje, todėl viršutinio virškinimo trakto endoskopinį tyrimą papildo kolonoskopija.
Gydymas, kasos vystymosi sutrikimų prognozavimas ir profilaktika
Jei nėra klinikinių požymių, gydymas nenustatytas. Žarnyno obstrukcijos simptomai žiedinėje kasoje reikalauja skubios chirurgijos, kurio tikslas – anastomozės sukūrimas, aplenkiant dvylikapirštės žarnos stenozę. Su kanalų anomalijomis parodyta endoskopinė sfinkteroplastika, leidžianti normalizuoti intradetalinį slėgį ir iš dalies sumažinti pankreatito požymius. Fermentinis terapija visada teikiama, taip pat dietos terapija. Įgimtos cistos chirurginiu būdu pašalinamos. Kasos vystymosi sutrikimų konservatyvus gydymas yra kompensuoti nepakankamą sekrecinę funkciją. Hiperglikemija gydoma.
Kasos netoleravimas paprastai yra derinamas su kitais defektais ir yra nesuderinamas su gyvenimu. Kitais atvejais prognozė yra gana palanki. Jei defektas pašalinamas po operacijos, paciento gyvenimo kokybė gali išlikti aukšta. Fermentų pakaitinė terapija sąlygoja pakankamą liaukos funkciją, bendras gydymas, kaip taisyklė, efektyviai, tačiau vaistinės ir vaikų gastroenterologas turi stebėti vaistinę. Prevencija yra įmanoma ankstyvuoju vystymosi etapu, ypač su motinos ligos istorija virškinimo trakto. Parodyta racionali dieta, blogų įpročių atmetimas ir gimdos infekcijų prevencija.