Kasos atrofija

Kasos atrofija

Kasos atrofija – jo apimties sumažinimas, pasireiškiantis eksokrininiu nepakankamumu (virškinimo fermentų produktai, bikarbonatas) ir intra sekretoriumi (insulino sintezė, gliukagonas) funkcijos. Dažniausios patologijos priežastys yra: lėtinis pankreatitas, diabetas, somatinės ligos su sunkiu išsekimu, taip pat kepenų cirozė, kraujo tiekimo sutrikimas, naviko suspaudimas. Diagnostika pagrįsta laboratoriniais duomenimis, aptikti fermento trūkumą ir mažą insuliną, Kasos ultragarsas, patvirtinantis kūno dydžio sumažėjimą ir parenchimo pasikeitimą, taip pat biopsijos rezultatus. Gydymas yra pakaitinio gydymo paskyrimas: fermentų preparatai, insulinas; žarnyno floros atkūrimas; mitybos trūkumų koregavimas.

Kasos atrofija

Kasos atrofija
Kasos atrofija – sąlyga, būdingas sumažėjęs organų dydis, jo struktūros sutankėjimas ir funkcijų nepakankamumas. Šis procesas gali išsivystyti dėl fiziologinių su amžiumi susijusių pokyčių, taip pat ligos, kartu su žalos parenchimui, išspausti, kraujotakos nepakankamumas, su ilgai trunkančiomis silpninančiomis ligomis. Tuo pačiu metu ir liaukos svoris, kuris paprastai yra apie 80-90 g, sumažėja iki 30-40 ir žemiau. Keisti kasos struktūrą, pasireiškiantis pernelyg intensyviu jungiamojo audinio vystymu, kurie gali daugintis aplink lopšelius (perilobulinė sklerozė) arba skleisti (intralobulinė sklerozė). Atrofijos tipas yra lipomatozė, kur dauguma organo parenchimo pakeičiama riebaliniu audiniu.

Kasos atrofijos priežastys

Ši sąlyga gali būti fiziologinė, besivystanti dėl natūralių senėjimo procesų. Jis pridedamas prie sunkių silpninančių ligų (cachetikinė forma). Taip pat atrofija yra visų formų lėtinio pankreatito rezultatas, tuo pačiu metu didelę stromos dalį pakeičia pluoštinis audinys, kuris lydimas endokrininės ir eksokrininės nepakankamumo progresavimo.

Atskira vieta yra užkrėta pankreatine atrofija cukriniu diabetu. Šią patologiją lydi reikšmingas liaukos dydžio sumažėjimas – iki 20-18 g, nuoseklumas labai sutankintas, kūno paviršius yra nelygus, kapsulė sujungiama su aplinkiniu riebaliniu audiniu, taip pat kaimynines įstaigas. Mikroskopiniame lygyje pažeidimas būdingas plaučių audinio difuzine proliferacija (intraaktyvi sklerozė), liaukų parenchimo ląstelių mirtis.

Skaitykite taip pat  Blefarochalazė

Kasos lipopatoszė taip pat yra jo atrofija. Nepaisant to, kad ši būklė būdinga išlaikant ar net padidinant kūno dydį (pseudogiperptorija), dauguma jo pakeičiama riebaliniu audiniu, kurioje yra atskirų liaukų vietų. Daugeliu atvejų lipomatozė išsaugo salelių aparatą ir organų endokrininę funkciją. Gastroenterologija yra retesnis atrofijos atvejis kepenų cirozėje, sisteminė sklerodermija, išspausti navikas, ištraukiamųjų kanalų skaičiaus persidengimas.

Kasos atrofijos simptomai

Klinikinį ligos vaizdą lemia jo vystymosi priežastis (diabetas, lėtinis pankreatitas ir kiti). Tačiau bet kuriuo atveju egzokrininis ir endokrininis nepakankamumas yra būdingi simptomai. Экзокрин (eksokrinis) liaukos nepakankamumas pasižymi sumažėjusia virškinamojo fermento gamyba, taip pat bikarbonatai ir kiti elektrolitai, kurie neutralizuoja skrandžio turinį, užtikrinant kasos fermentus palankią aplinką. Tipiški simptomai yra išmatos, apetito praradimas, svorio kritimas.

Steatorrėja yra ankstyvas egzokrininio nepakankamumo simptomas (padidėjęs riebalų išsiskyrimas su išmatomis). Šis simptomas išsivysto, kai sekrecija mažėja 10% iš normos. Sumažėjęs maisto virškinimas atsiranda dėl svorio, medžiagų įsisavinimas žarnyne, apetito praradimas. Kai ilgai egzistuojanti patologija atsiranda vitamino trūkumo požymių.

Endokrininė (vidinė sekretorija) trūkumas pasireiškia sutrikus angliavandenių apykaitai, vyksta kaip hiperglikeminis sindromas. Tuo pačiu metu cukrinio diabeto simptomai atsiranda tik pusėje pacientų. Taip yra dėl to, kad insulino gamybos ląstelės turi geresnį patologiją, palyginti su acinar. Sukuriamas insulino trūkumas, gliukagonas. Pacientui gali būti nerimas dėl sunkaus silpnumo, galvos svaigimas, troškulys.

Kasos atrofijos diagnozė

Egzaminas nustato kūno masės trūkumą. Sausa oda, žvynuotas. Sumažindamas liaukos dydį, jo negalima palpinti. Jei būklės priežastys buvo pankreatitas, galimas skausmas zondavimo metu. Atliekant biocheminius kraujo tyrimus, kuriuos nustato kasos fermentų aktyvumo sumažėjimas. Būdingi simptomai yra steatorėja, kuri aptinkama coprogram (aptikimas išmatose daugiau nei 9% dienos riebalų suvartojimas) ir creatorrhea (didelis kiekis raumenų skaidulų išmatose). Dažnai diagnozuojamas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, kokia yra konsultacijos su endokrinologu ar diabetologu priežastis.

Skaitykite taip pat  Kortikobazės degeneracija

Kai kasos ultragarsą lemia jo dydžio sumažinimas, struktūros konsolidavimas, padidėjęs echogeniškumas, kontūrų rupumas. Detalesnė organo vizualizacija, MRR kasoje atliekama, siekiant išsiaiškinti atrofijos priežastį. Siekiant įvertinti kanalo sistemos būklę, pokyčiai, būdingi lėtiniam pankreatitui, parodė rhpg — endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (Kontrastinis rentgeno tyrimas). Jis gali būti naudojamas pagrindinio kasos kanalo susiaurėjimui nustatyti, sienos nelygybė, tvirkštumas. Išskyrus kasos neoplazijas, atliekama angiografija.

Svarbus diagnostikos metodas yra kasos biopsija. Biopsijos tyrimu įvertinamas fibrozės laipsnis ir parenchimo sunaikinimas, gleivinių elementų pažeidimo laipsnis, Langerhanso salos (insulino gaminimo zonos). Lipomatozės atveju nustatoma organo riebalinė distrofija. Biopsija leidžia įvertinti ligos prognozes.

Kasos atrofijos gydymas

Su atrofija, kasos reikia skirti dietos terapija. Maistas turėtų būti su mažiausiu riebalų kiekiu. Reikėtų skirti pakankamai dėmesio baltymų energijos deficito problemai, hipovitaminozės korekcija. Privalomas įvykis yra visiškas rūkymo nutraukimas, nes nikotinas sutrikdo kasos karbonatų gamybą, todėl dvylikapirštės žarnos turinio rūgštingumas žymiai padidėja.

Šios patologijos terapijos pagrindinis dėmesys yra ekskreminės ir endokrininės kasos sekrecijos pakeitimas. Norint kompensuoti nenormalius pilvo virškinimo procesus, gastroenterologas nurodo fermentų preparatus. Norint pasiekti klinikinį poveikį, vaistai turi turėti didelį lipazės aktyvumą, būti atsparus skrandžio sultims, užtikrinti greitą fermentų išsiskyrimą plonojoje žarnoje, aktyviai skatina pilvo virškinimą. Šie reikalavimai atitinka fermentus mikrogranulių pavidalu. Kadangi lipazė iš visų kasos fermentų yra greičiausiai prarandama, korekcija atliekama atsižvelgiant į jo koncentraciją ruošiant ir steatorrės sunkumą. Gydymo veiksmingumas apskaičiuojamas pagal elastinės fekalijos kiekį ir steatorrės sumažėjimo laipsnį. Fermentų preparatų poveikis taip pat yra skirtas skausmo sindromo šalinimui, antrinio enterito sumažėjimas, sukurti žarnyno mikrobiocenozės normalizavimo sąlygas, patobulintas angliavandenių metabolizmas.

Endokrininės nepakankamumo korekcija atliekama gydant insuliną. Kasos atrofija iš dalies išsaugo Langerhanso saleles, todėl organizme gaminamas insulinas, bet nedideliais kiekiais. Insulino dozavimas ir vartojimo būdas nustatomi atskirai priklausomai nuo patologijos eigos, etiologinis veiksnys, dienos gliukozės kiekio kraujyje stebėsenos duomenys. Fermentų preparatų paskirtis žymiai pagerina kasos funkciją ir angliavandenių apykaitą, įskaitant. Todėl insulino terapijos būdas nustatomas priklausomai nuo dozės ir fermento pakaitos terapijos veiksmingumo.

Skaitykite taip pat  Žarnyno diskinezija

Svarbi veiksmingos virškinimo funkcijos korekcijos sąlyga yra žarnyno mikrobiocenozės normalizavimas, nes fermentų priėmimas sukuria palankias sąlygas patogeniškos floros kolonizacijai. Probiotikai yra taikomi, prebiotikai. Būtinai nurodykite in vitamino terapiją, taip pat magnio preparatus, cinkas, varis.

Chirurginis šios patologijos gydymas atliekamas specializuotuose centruose. Ar yra Langerhans salelių transplantacija, po to pašalinama liauka ir pakeista fermentų terapija. Tačiau, nes atrofija dažniausiai yra rimtos ligos, kuri stipriai pažeidžia paciento bendrą būklę, rezultatas, toks gydymas yra retas.

Kasos atrofijos prognozė ir prevencija

Šios patologijos prognozę lemia organo eksokrininės ir endokrininės struktūros pažeidimo laipsnis. Kadangi salos aparatas yra iš dalies konservuotas, yra ir likutinis insulino sintezė. Dėl to ketoacidozė retai vystosi, bet dažnai atsiranda hipoglikeminės būklės. Nustatyti ligos etiologiją, pagrindinės patologijos pašalinimas, Laiku pradėjus gydymą, galima pasiekti gerų rezultatų.

Prevencija yra laiku gydoma ligos, kuris gali sukelti atrofiją kasos. Esant lėtiniam pankreatitui reikia visiško alkoholio atmetimo, dieta, išlaikyti pakankamą liaukos fermentinį aktyvumą.