Katarinis ezofagitas

Katarinis ezofagitas – žarnos uždegiminio stemplės gleivinės pažeidimas, kuria vystosi jo hiperemija ir edema. Dažniausiai atsiranda, kai mechaninių arba terminių medžiagų pažeista gleivinės organas, infekcinės ligos, kai somatinė patologija. Svarbiausi simptomai yra diskomfortas, deginimas ir skausmas už krūtinkaulio, kurie kyla ar sustiprėja valgant. Labiausiai informatyvus katarakinio ezofagito diagnozavimo metodas – esophagoscopy su biopsija. Konservatyvus gydymas, taikyti apvyniojimą, sutraukiančios medžiagos, vietiniai anestetikai.

• Catarrhal ezofagito priežastys
• Simptomai katarakčio ezofagito
• Katarakčio ezofagito diagnozė
• Katarakčio ezofagito gydymas

Katarinis ezofagitas

Katarinis ezofagitas yra dažniausia stemplės patologija, kuris morfologiškai būdingas hiperemija, tušas ir leukocitų infiltracija į organo gleivinę. Nėra tikslios paplitimo statistikos, nes diagnozė turi būti patvirtinta morfologiškai (reikalinga biopsija), bet endoskopija su biopsija nėra atliekama visiems pacientams. Periferinė ezofagito forma daugeliu atvejų yra antrinė, tai yra, jis vystosi atsižvelgiant į kitą virškinamojo trakto organų patologiją, infekcinės ir somatinės ligos, todėl daugelis gastroenterologijos specialistų priskiria šią būklę patologiniam sindromui, o ne atskiras nosologinis vienetas.

Catarrhal ezofagito priežastys

Yra daug katarakinio ezofagito priežasčių. Tai gali sukelti cheminiai ir terminiai veiksniai (chemiškai agresyvių medžiagų nurijimas – rūgštys ar šarmai, per karštas maistas, aštrus maistas), alkoholio vartojimas, paviršinis gleivinės pažeidimas medicininių procedūrų metu (endoskopinis tyrimas). Katarinis ezofagitas gali būti infekcinės ligos pasireiškimas: difterija, skarlatina ir kt.

Ypatingą vietą šios ligos etiologijoje sukelia didelis gastroezofaginio refliukso ligos skrandžio turinio refliuksas, patvarus vėmimas ar ilgalaikė intubacija. Kai kuriais atvejais ši valstybė griauna save, ir kai refliukso ezofagitas tampa lėtinis.

Atskiroje grupėje išskiriamas katarinis ezofagitas, imuninės sistemos sutrikimai (su radioterapija, citostatikų vartojimas, įgytas imunodeficito sindromas, po organų ir audinių transplantacijos ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio). Šiems pacientams virusai gali sukelti uždegiminį procesą (paragripo patogenai, gripas, adenovirusinė infekcija, herpes simplex), taip pat Candida genties grybai.

Katarinis ezofagitas taip pat gali būti dėl ūminio stomatito, gastritas ir gastroenteritas, alerginės ligos, haliato išvarža, skrandžio veiklos sutrikimai, Zollinger-Ellisono sindromas, virškinimo trakto onkologinės ligos.

Katarakinio ezofagito etiologinių veiksnių heterogeniškumas lemia patologijos mechanizmų skirtumus. Ūminė žala atsiranda dėl tiesioginio poveikio veiksniams ir būdinga uždegimo intensyvumui. Mikroorganizmai, taip pat jų toksinai iš pradžių gali būti lokalizuoti ant gleivinės paviršiaus arba būti hematogeniškai transportuojami. Kraujagyslių ligos kataracho ezofagitui gali būti ribotos arba difuzinės.

Simptomai katarakčio ezofagito

Pagrindiniai kataracho ezofagito požymiai yra diskomfortas, deginimas skirtingo sunkumo krūtinkaulio (intensyvumą lemia etiologinis veiksnys, gylis ir žalos paplitimas). Taip pat įmanoma skirti ryklę. Daugeliu atvejų šie simptomai yra silpni. Didėjant uždegimo sunkumui, deginimas didėja, gali pasireikšti sunkus krūtų skausmas, kurie pacientai apibūdina kaip kirpimą ar pjovimą. Skausmas gali spinduliuoti prie pečių, kaklas. Būdingas bruožas yra didelis skausmo padidėjimas ar jo išvaizda valgio metu, ypač sunku. Kartais pojūčiai yra tokie intensyvūs, kad pacientai negali valgyti. Taip pat simptomai katarakčio ezofagito yra regurgitacija su gleivėmis, per didelis seilėjimas, pykinimas.

Su vienu stipriu mechaniniu poveikiu, chemijos arba terminio etiologinio veiksnio simptomai katarakčio ezofagito atsiranda staiga, būdingas didelis intensyvumas. Tuo pačiu metu atsiranda ir ūmios ligos forma, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių ir dažniausiai atsitraukia savarankiškai. Su ilgesniu veiksniu žalingo faktoriaus poveikis stemplės gleivinei vystosi lėtinis uždegimas (ši forma taip pat gali būti ūmios pasekmės, jei ji netinkamai elgiamasi). Simptomai gali būti silpni, ir ligos eigos trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesių ir netgi metų, kartais pasireiškiančių paūmėjimų.

Katarakčio ezofagito diagnozė

Daugeliu atvejų konsultacijos su gastroenterologu leidžia nustatyti diagnozę, nes katarakis ezofagitas turi būdingus simptomus, ir istorijoje yra tikslių provokuojančio veiksnio ar ligų buvimo požymių, kuris gali būti patologijos priežastis. Atliekant laboratorinius tyrimus paprastai neatskleidžiami pokyčiai, galimas silpnas neutrofilinis leukocitozė. Būtina atlikti intravesophageal pH-metrinį tyrimą, leidžianti nustatyti gastroezofaginio refliukso buvimą, jo epizodų dažnumas ir trukmė.

Radiografija stemplės kataracho ezofagitui yra mažai informatyvi, kai kuriais atvejais nustatomi netolygūs kontūrai, gleivinės raukšlių patinimas. Daugeliu atvejų atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant pašalinti oncopathologiją, stemplės susiaurėjimas. Stemplės manometrija atliekama stemplės judrumui nustatyti.

Jei įtariate stemplės uždegimą, privaloma pasikonsultuoti su endoskopistu ir esophagoscopy. Šis metodas labiausiai informatyvus katarakaliniam ezofagitui. Gydytojas vertina gleivinės būklę, tuo pačiu metu atsiranda tuštuma ir hiperemija. Tačiau endoskopinis tyrimas yra rekomenduojamas tik tada, kai ūmiosios fazės sumažėja, nes tai gali sukelti papildomą gleivinės traumą ir sustiprinti ligos eigą. Šios diagnostikos procedūros metu endoskopinė biopsija yra privaloma, nes tik histologinis stemplės audinio tyrimas leidžia patikrinti diagnozę ir pašalinti navikus, kuri yra ypač svarbi lėtinės formos ligos su mažo intensyvumo klinikinių simptomų.

Katarakčio ezofagito gydymas

Katarinio ezofagito gydymui svarbus vaidmuo yra etiologinio faktoriaus pašalinimas, ir sumažinant apkrovą ant kūno. Būtinai priskirkite dietą № 1, tai reiškia minimalią cheminę medžiagą, terminis ir mechaninis poveikis gleivinei. Visi patiekalai paruošti gryna forma, tai neįtraukia prieskonių, tik druska. Pacientui leidžiama valgyti tik šiltą maistą. Sunkios ūminės žalos atveju (Pavyzdžiui, sudegina stemplę) per pirmąsias 2-3 dienas visiškai galima apriboti peroralinį maistą ir skysčius perėjimas prie parenterinės mitybos. Jei katarinis ezofagitas išsivysto dėl kitos ligos fono, apie kurį pacientas jau yra gydomas, Patartina tabletės dozavimo formas pakeisti parenteraliniu būdu.

Nuo pirmųjų dienų skiriama mezgimo ( koloidinis sidabras, taninas, sidabro nitratas ir kiti) ir dangų vaistus (bismuto nitratas, kalcio karbonatas). Vietiniai anestetikai yra naudojami siekiant sumažinti skausmo intensyvumą katarakčio ezofagito metu (Novocainas, anestezinas). Norint pagerinti minėtų preparatų sąlytį su stemplės gleivine, rekomenduojama juos šilta forma ir horizontalioje padėtyje, ne geriamasis vanduo. Daugeliu atvejų šios priemonės yra pakankamos skausmo malšinimui. Esant sunkiam skausmo sindromui, ne narkotinius analgetikus galima skirti parenteraliai.

Kardiologinio ezofagito užkrečiamojo pobūdžio atveju skiriamas atitinkamas etiotropinis gydymas – antibiotikai, antivirusiniai arba priešgrybeliniai vaistai. Antrinio ezofagito atveju pagrindinė liga turi būti gydoma. Esant stipriai plačiai susiformavusiai stemplės gleivinei, sugeriančios medžiagos yra parodytos injekcine forma. Jei pažeista stemplės judrumas, atliekama korekcija.

Katarakinio ezofagito prognozavimas ir profilaktika

Sprogdinimo gleivinės uždegimo progresija yra palanki, daugeliu atvejų liga regresuoja per kelias dienas. Tačiau galima pereiti prie lėtinės formos, ir tokių komplikacijų atsiradimą, kaip ryklės stenozė, gilus uždegimas ir organų sienos perforacija (komplikacijos dažniausiai atsiranda, jei nėra tinkamo gydymo).

Prevencija — išvengti alkoholinių gėrimų vartojimo, per karštas ir mechaniškai grubus maistas, laiku gydyti ligas, kuris gali sukelti katarakinį ezofagitą.