Kelio artritas

Kelio artritas – įvairios etiologijos kelio sąnario uždegiminė liga, teka kaip monoartritas arba poliartrito apraiška. Kelių artrito klinikiniai požymiai yra skausmas ramybėje ir judesyje, funkcijos apribojimas, patinimas, odos hiperezija per sąnarį, skausmas palpacija, vietos temperatūra pakyla. Kelio sąnario artrito diagnozei svarbus vaidmuo tenka rentgeno spindulių duomenims, Ultragarsas, MRT, termografija, jungties punkcija su sinoviškais skysčiais, artroskopija, sinovinė biopsija. Priklausomai nuo ligos etiologijos ir pobūdžio, kelio sąnario artrito gydymas gali apimti vaistų terapiją, intraartikuliarinės injekcijos, imobilizacija, fizioterapija, Pratimai terapija, sunkiais atvejais – chirurginis gydymas.

• Artrito klasifikacija
• Kelno artrito priežastys
• Kelių artrito simptomai
• Kelio artrito diagnozė
• Kelio artrito gydymas
• Prognozė ir prevencija

Kelio artritas

Kelio artritas (Gonartritas, diskai, osteoartritas) – ūminis ar lėtinis uždegimas kelio sąnaryje, kaulų ir kramtomosios galūnės arba kapsulės. Anatominės struktūros sudėtingumas ir didžioji bandomosios apkrovos vertė lemia aukštą kelio sąnario pažeidimą, taip pat įvairių klinikinių gonartrito formų. Remiantis reumatologija ir arthrology, kelio artritas sudaro 35%-52% įvairių lokalizacijų sąnarių uždegimai. Liga gali vystytis skirtingų amžiaus grupių žmonėms, bet dažniau 40-60 metų asmenims. Ilgai trunkantis ar pasikartojantis kelio sąnario artritas gali sukelti sustojimą ar visišką paciento judėjimo ir nuolatinės negalios judėjimą.

Kelio sąnarį sudaro trys kaulo konstrukcijos — patella, šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai. Kaulų sąnariniai paviršiai padengiami kremais, padeda sumažinti sąnarių sandarių paviršių trintis. Jungties stabilizavimo funkciją atlieka intraartikuliarinės ir extra-sąnarių raiščių, ir kelio nusidėvėjimo funkcija — kremzliniai sluoksniai (Menisci). Visi elementai jungtyje yra uždaromi į krepšelį, išorėje padengtas tankiu pluoštiniu audiniu, bet iš vidaus sieninėmis membranomis, gamina nedidelį kiekį sinovijų skysčio. Kelių sąnarys yra didžiausia atraminė dalis, lankstymo ir pratęsimo užtikrinimas, taip pat apatinės galvos sukimosi judesiai.

Artrito klasifikacija

Kelio sąnario artrito savarankiškumas nėra sukurtas. Kaip arteritas kitose svetainėse, dėl gonartrito atsiradimo yra suskirstytas į pirminę (yra nepriklausoma nosologinė forma) ir antrinis (susijusi su kitomis ligomis). Atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, kelio sąnario artritas gali būti ūminis ar lėtinis.

Pagal artrito etiologiją suskirstomi į infekcines (konkretus, nespecifinis, infekcinė alergija), reumatoidinis, reaktyvusis, poatrauminis, aseptinis. Atsižvelgiant į susidariusio uždegiminio eksudato pobūdį, kelio sąnario artritas gali būti serozinis, serologinis ir žarnos gleivinės; pagal susijusių sąnarių skaičių – vienašališkas ar simetriškas.

Kelno artrito priežastys

Pirminis kelio artritas, kaip taisyklė, yra žalos pasekmė (mėlynės, atviros žaizdos, kelio kapsulės plyšimas, meniskos pažeidimas), užtikrinant, kad infekcija prasiskverbtų tiesiai į sąnarių ertmę. Gonartritas gali išsivystyti atlikus kelio sąnario ar operacijos diagnostiką. Antrinis kelio artritas gali pasireikšti sisteminių ligų fone (reumatas, psoriazė, ankilozinis spondilitas, Kieta valiuta, Reiterio liga ir kiti.), infekcijų (tuberkuliozė, sifilis, gonorėja, bruceliozė, dizenterija, Chlamidija ir tt.), kito lokalizavimo gleiviniai procesai (osteomielitas, virti, flegmonė, erysipelas). Reaktyvusis artritas vystosi dėl šlapimo arba žarnyno infekcijos. Kelių artritas dažnai būna pacientams, sergantiems hemofilija, sarkoidozė, podagra, piktybiniai navikų vidaus organai.

Sužeidimai į sąnarius gali paskatinti kelio sąnario artritą, bursitas, tendonitas, antsvorio ir nutukimo, sunkus fizinis (t. h. sportas) kroviniai, sąnario hiper judėjimas, plokščios pėdos. Dažnai ūmio kelio sąnario artritas provokuoja infekciją, skiepijimas, alerginė reakcija, chirurginės intervencijos, abortas ar gimdymas, hipotermija.

Kelių artrito simptomai

Nepaisant to, kad įvairios kelio artrito formos turi savo klinikines savybes, visi turi keletą bendrų simptomų. Į pagrindinį vietos (sąnarinis) gonarthrito požymiai yra skausmas, sąnarių patinimas ir deformacija.

Kelio skausmas (artralgija) gali skirtis. Daugeliu atvejų skausmo intensyvumas didėja palaipsniui; Iš pradžių skausmingi pojūčiai atsiranda periodiškai, blogiau po pratimo ar vakare. Kartais iš pat pradžių pastebimi pacientai, turintys kelio sąnario artritą «pradedant» skausmai, vystosi po poilsio laikotarpio. Dažnai skausmo sindromas derinamas su paveikto junginio standumu ir standumu, atimant asmenį judėti be pagalbinės pagalbos ar paramos.

Kelių artritas turi visus uždegiminio proceso požymius: patinimas pasireiškia jungtinėje srityje, Kodėl kelis atrodo patinę ir išsiplėtę; Pažymėta hiperemija odos paveiktoje zonoje, vietos temperatūra pakyla. Dėl skausmo, patinimas ir raumenų įtampą riboja pasyviųjų ir aktyvių judesių amplitudė. Esant dideliam eksudato kiekiui kauptis, nustatomas patelės balsavimo simptomas. Dėl aktyvios ar ilgai trunkančio kelio artrito gali išsivystyti kaulų deformacijos, sąnarių liekimas, raumenų išsekimas, kelio ankilozė ir galūnių funkcijos praradimas.

Įvairiose kelio sąnario artrito formose gali atsirasti įvairių sistemos pažeidimų: širdies ir kraujagyslių sistemos (perikarditas, miokarditas, įgimtos širdies defektų), plaučių (pneumonitas, alveolitas), virškinimas (enterokolitas), šlapimas (inkstų amiloidozė, glomerulonefritas, CKD), vizualus (konjunktyvitas, keratitas, uveitas), odos (bėrimas) ir pr. Kelių artritas gali būti derinamas su kulkšnis artritu, klubas, pečių ir kitų sąnarių.

Gilus kelio artritas (empiema) kartu su sunkiu apsinuodijimo sindromu: karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, mialgija. Dėl padidėjusio edemos sąnario kontūrai tampa neaiškūs; kelio sąnaryje yra jausmų. Skausmas yra nepakeliamas, kaip ramybėje, taigi vairuodamas, verčia pacientą, kad galūnės būtų priverstos (kojos pusės sulenktos kelio). Gilus kelio artritas gali būti apsunkintas raiščių sunaikinimu, patologiniai dislokacijos, sąnarių kapsulės flegmonas, sepsis.

Kelio artrito diagnozė

Atliekant diagnostikos darbus, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į kelio sąnario artrito etiologiją. Šiuo atveju pacientams, sergantiems gonarthritu, gali prireikti ne tik reumatologo ir arthrologo patarimų, bet ir traumatologas-ortopedas, fizioterapeutas, Venereologas ir kiti specialistai. Klinikinio kelio sąnario artrito tyrimas prasideda egzaminu, išsiaiškinti ligos istoriją, atidėtas ir kartu sergamumas.

Ūminio artrito metu klinikiniai kraujo tyrimai parodo aktyviojo uždegiminio proceso požymius (padidėjimas ESR, leukocitozė); kraujo biocheminiuose tyrimuose – uždegiminiai žymekliai (CRP, seromukoidas, RF); imunologinėje analizėje (ELISA) — antikūnai prieš infekcines medžiagas. Kelių sąnario rentgeno spinduliai atskleidžia sąnarių paviršių sulaikymą, susilpnėjusios bendros erdvės, pluoštinė ar kaulų ankilozė. Gonartrito ir gonartrozės diferencialinėje diagnozėje atliekamas kelių sąnario MR. Šarvo išstūmimo pobūdis ir kiekis paaiškinamas kelio ultragarsu. Papildoma vertė tarp aparatūros tyrimų yra bendra termografija, kontrastingos artrografijos ir pneumatogramos.

Kelio sąnario artrito invazinė diagnozė apima diagnostikos punkciją, po kurio atliekamas sinovinių skysčių tyrimas; jei reikia – kelio artroskopijos diagnostika, sinovinė biopsija.

Kelio artrito gydymas

Veiklioji kelio sąnario artrito fazė parodo apatinių galūnių apkrovą, paveikto junginio imobilizacija. Kelių artrito gydymas vaistu gali apimti antibiotikų terapiją, NVNU, chondroprotektoriai, vietinis tepalas tepalas, Dimeksido panaudojimas. Kai sifilitas, tuberkuliozinis gonartrito gydymas. Kai kuriais atvejais yra parodyta intraartikuliarinė kortikosteroidų ir hialurono rūgšties injekcija. Atkūrimo laikotarpiu yra numatyta sąnarinė gimnastika, masažas, fizioterapija (impulsinė magnetinė terapija, фонофорез, UHF, lazerio terapija, purvo panaudojimas, mineralinės vonios ir kt.), akupunktūra. Pacientams rekomenduojama naudoti adaptuotus prietaisus (nendrės, ortopediniai batai, kelio pagalvėlės). Siekiant sumažinti sąnarių apkrovą, rekomenduojama koreguoti kūno svorį.

Naudojant konservatyvios taktikos neefektyvumą kelio sąnario artrito gydymui, gali būti naudojami chirurginiai metodai: bendras praplovimas, artroskopinis debridementas, artrotija, sąnario rezekcija, sinovijų membranų išsišakojimas, kelio artroplastika ir kt.

Prognozė ir prevencija

Apskritai gonarthrito pasekmės ir pasekmės labai priklauso nuo jo formos, diagnozės savalaikiškumas, gydymo išsamumas, laikykitės gydytojo rekomendacijų. Lėtinis progresuojantis kelio artrito kursas anksčiau ar vėliau sukelia nuolatinę apatinės galūnės disfunkciją ir paciento negalėjimą. Labiausiai pavojingas dėl jo pasekmių yra bendrojo empirė. Daugeliu atvejų kelio artritą galima išvengti, išvengti sužalojimo, per didelis fizinis krūvis, hipotermija, neleidžia svorio augimo ir tt. Antrinio artrito profilaktikai reikia tinkamai gydyti infekcines ir reumatines ligas.