Kelio bursitas

Kelio bursitas

Kelio bursitas – vienos iš poringų maišelių uždegimas (Bursa), esantis kelio zonoje. Gali būti aseptinis arba žarnos, aštrus, poakytas ar lėtinis. Vystymosi priežastis gali būti sąnario perkrova, sužalojimas maiše ar artimoje sausgyslėje, artritas, taip pat infekcija (tiesiogiai per kraują ar limfą). Aseptinio bursito atveju maišelyje susidaro ribotas naviko formavimas, galimi neintensyvūs skausmai, sąnarių standumas, nedidelė vietinė hiperemija ir hipertermija. Gilus burzitas paveiktas plotas yra patinę, karštas, pažymėtas skausmas ir bendras apsinuodijimo požymiai. Paprastais diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais. Kartais bursos punkcija reikalinga diagnozei paaiškinti, radiografija, CT, MRT, Ultragarsas ar artografija. Aseptinio bursito gydymas paprastai yra konservatyvus, gleiviškas – operacinis.

Kelio bursitas

Kelio bursitas
Kelio bursitas – uždegiminis procesas periartikuliniame maišelyje. Gali būti užkrečiama arba neužkrečiama (aseptinis). Yra ūmus, poakytas ar lėtinis. Tai dažniau daro žmones, kurių veikla susijusi su intensyvia apkrova kojose (sportininkai) arba ilgai keliaujant (stogo dengtuvai). Anksčiau šią patologiją dažnai pastebėjo namų šeimininkės («namų šeimininkė kelio») ir piligrimai («piligrimo kelio»). Vyrai kenčia daugiau nei moterys.

Dalinis krepšys (Bursa) – anatominis išsilavinimas, esanti šalia išsikišančios kaulo dalies (kaip taisyklė, ar prie jungties). Vidinės krepšelio ląstelės sukuria skysčio, kuri palengvina sausgyslių slydimą. Šiuo atveju maišas apskritai atlieka tam tikro amortizatoriaus funkciją, apsaugoti sausgyslę nuo pernelyg didelio spaudimo ar trinties. Paprastai Bursa yra nedidelis skysčio kiekis. Kai pasireiškia uždegimas, ląstelės pradeda gaminti daugiau skysčių, maišelio srityje susidaro vietiniai navikai. Kelių sąnaryje yra apie dešimtį bursa, bet dažniau trys maišeliai: prepatellar, infrapatellar ir žąsis.

Kelių bursito klasifikavimas

Traumatologijoje ir ortopedijoje išskiriami šie dažniausiai pasitaikantys bursito tipai:

  • Preprelate (suprapatellar) arba kelio bursitas – maišas uždegimas, esantis po oda, ant kaulo paviršiaus. Paprastai toks bursitas vystosi po sužalojimo (rudenį, smūgis į kelio priekį) arba po ilgo keliavimo.
  • Infrapatellarinis arba apčiuopiamas bursitas – maišas uždegimas, esantis po pateliuku. Liga dažniausiai atsiranda, kai pažeista kelio raištis.
  • Žąsies bursitas arba Beckerio cista – maišas uždegimas, esantis jungties gale, poplitealinėje kasoje. Paprastai, vystosi su padidėjusiu stresu ant sąnario, dėl antsvorio.
Skaitykite taip pat  Kolona angiodisplazija

Pagal uždegimo tipą išskirti:

  • Serumo bursitas – aseptinis uždegiminis procesas.
  • Gilus burzitas – maišelio ertmėje yra patogenų, pus-gamyba.

Pasroviui visi burzitai suskirstomi į aštrus, pasibjaurėjęs ir lėtinis.

Kelių bursito atsiradimo priežastys ir pasklidimai

Daugeliu atvejų aseptinio bursito priežastis yra viena kelio sąnario žala, pasikartojanti mikrotrauma arba jungtinė perkrova. Perkrova paprastai būna sportininkams. Pavyzdžiui, džemperiai kartais plėtoja intrapatellar bursitą dėl pakartotinių piko apkrovų kelio sąnario. Viena žala dažniau pasitaiko sportininkams, žmonių, pirmaujantis aktyvus gyvenimo būdas ir profesijos, susiję su fiziniu darbu. Tiems būdingi kartotiniai mikrotraumai, kurie dėl profesinių ar buitinių pareigų dažnai turi nusilenkti ilgą laiką. Be to, lėtinis aseptinis bursitas kartais nustatomas su sklerodermija, artritas ir podagra. Tokiais atvejais uždegimas vėl plečiasi, dėl druskos nusėdimo sinovijos Bursoje.

Kelio sąnario infekcinio bursito priežastis gali būti atvira žaizda, kaip prasiskverbiantis, niekada nepasiekia maišo ertmės. Pirmuoju atveju patogenas pateks į Bursa tiesiai iš išorinės aplinkos, antroje vietoje – susisiekti, per audinius. Patogi gali taip pat patekti į krepšį per kraują (Pavyzdžiui, su sepsiu) arba su limfos srove (su gleivinėmis žaizdomis, verda, abscesai, osteomielitas ar flegma). Pagalbiniai veiksniai, skatinti bursitą, laikomos alerginėmis reakcijomis, autoimuninės ligos, apsinuodijimas, endokrininės ligos (Pavyzdžiui, diabetas), kai kurios inkstų ligos, vartojant steroidinius vaistus ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti bursito vystymosi priežastys.

Kelių bursito simptomai

Kai priešuždešimt aseptinis bursitas atsiranda neintensyvus skausmas su vyraujančia lokalizacija ant priekinio jungties paviršiaus. Stiebumas vaikščiojant. Apatinės dalies srityje nustatomas ribotas naviko formos minkštos elastinės konsistencijos formavimas, šiek tiek skausmingas dėl palpacijos. Kartais yra nedidelė vietinė hiperemija, padidėjusi vietinė temperatūra ir nedidelis patinimas. Judėjimas visiškai ar neribojamas.

Skaitykite taip pat  Papiliarinis skydliaukės vėžys

Infrapatellar aseptinis bursitas dažniausiai būna nusidėvėjusių simptomų. Pacientui trūksta standumo ir neintensyvaus skausmo, vaikščiojant ar stovint ilgą laiką. Išorės tyrimo metu paaiškėjo, kad sąnario apimtis šiek tiek padidėjo. Žąsies bursitas, kaip taisyklė, pasireiškiantis lengvu skausmu, kai nusileidžia laiptais. Vizualiai auglys kartais nėra aptiktas, su reikšmingu bursos padidėjimu atskleidė elastingą minkštųjų elastinių formavimą pogumbio ertmėje.

Kai infekuota Bursos turinys, klinikinė įvaizdis yra ryškesnis. Pacientas susirūpinęs aštriu, kartais slegiantis skausmą, galbūt įtampos ir sprogo jausmas. Veido formavimasis yra stresas, labai skausminga. Aplinkantys audiniai yra patinę, hiperemija, odos temperatūra paveiktoje teritorijoje žymiai padidėja. Regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę. Judėjimai yra skausmingi, taigi pacientas dalijasi savo koją. Dažnai tai yra paramos pažeidimas. Su žiediniu bursitu vietiniai simptomai sujungiami su bendro apsinuodijimo paveikslu. Temperatūra gali pakilti iki febrilų skaičių, silpnumas, sumušimas, mieguistumas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Kelių bursito diagnozė

Padaryti diagnozę «prepulsinis bursitas» ir «žąsies bursitas», kaip taisyklė, jokių sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, jei reikia, paaiškinkite uždegimo pobūdį, atliekamas Bursos punkcija, po kurio eina punktinis. Kai kuriais atvejais įtariamas žąsies bursitas — MRT.

Labiau sunku diagnozuoti intrapatellarą bursitą, nes poplitealinė bursa yra paslėpta po kaštono ir neįmanoma vizualiai apžiūrėti ar palpinti šios srities. Tokiais atvejais diagnozei patvirtinti gali būti naudojama kelio sąnario rentgenografija, tačiau, šis tyrimas nėra pakankamai informatyvus, nes maišas nerodomas rentgenogramose, ir jo padidėjimą galima vertinti tik atstumu tarp patelių ir kitų kaulų struktūrų. Daugeliu tikslių rezultatų galima gauti naudojant kelio MR. Be to, Diagnozei patikslinti gali būti paskirta kelio sąnario artografija arba CT.

Jei būtina, bet kurios vietos bursito priežastis gali nustatyti reumatologas, alergologas, endokrinologas ir kiti specialistai. Įtarus gleivinį burstą, pacientas kreipiamas į chirurgą, nurodykite kryptį, kad galėtumėte nustatyti uždegimo požymius, taip pat atlikti bursos punkciją, siekiant išsiaiškinti patogeno rūšį ir pasirinkti tinkamą antibiotikų terapiją.

Skaitykite taip pat  Meningomielitas

Kelio bursito gydymas

Aseptinio bursito gydymas paprastai yra ambulatorinis, traumatologas ar ortopedas. Pacientui rekomenduojamas poilsis, padidėjusi galūnių padėtis ir šalti kompresai. Jei reikia, nurodykite skausmą malšinančius vaistinius preparatus ir NVNU. Ūminio periodo metu naudojamas ultragarsas su hormoniniais ar nesteroidiniais priešuždegiminiais tepalais ir hidrokortizono elektroforezė. Atsigavimo laikotarpiu pacientas siunčiamas į UHF. Lėtinis aseptinis žąsų bursitas yra chirurginis gydymas – bursa excision. Chirurginė intervencija atliekama pagal planą ligoninėje (traumatologijos ar ortopedijos skyriuje).

Kai chirurginis bursitas sergantiems pacientams hospitalizuojamas chirurgijos skyriuje. Atlikite avarinį darbą – atidarymas bursa. Pus pašalintas, vėlesniame drenažo eigoje, nuplauta bursa su antiseptiniais ir antibiotikų tirpalais. Be to, pacientas yra skiriamas antibiotikų terapija. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą, izoliuotas nuo skysčio, gauta operacijos metu.