Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė — viena iš labiausiai paplitusių parazitinių ligų, kuris yra pagrįstas cistų susidarymu kepenyse. Pagrindinės šios patologijos ypatybės yra bendras silpnumas, didelis apetito praradimas, svorio netekimas, sunkumo pojūtis kepenyse, pykinimas po valgymo kepti ar riebaus maisto, nusiminusi išmatose. Kepenų diagnozei echinokokozė taikoma visiškai, imunologinius metodus, Pilvo ultragarsas, magnetinio rezonanso vaizdavimas, SPECT kepenys, laparoskopija ir kt. Efektyviausias gydymas – chirurginis cistos iškirpimas; naudojami ir antihelmintiniai vaistai.

• Kepenų echinokokozės priežastys
• Kepenų echinokokozės simptomai
• Kepenų echinokokozės diagnostika
• Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė – parazitinė patologija, kurią sukelia Echinococcus kaspinuočiai. Jos lervos patenka į organo audinius ir daugėja, formuojant cistas. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helmintų infekcijų. Echinokokozės paplitimas įvairiose pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga dažniausiai pastebima regionuose, kur aktyviai dalyvauja žemės ūkio veikla. Echinococcus parazitizuoja žmogaus kūną tik lervų pavidalu, veikia ne tik kepenis, bet kiti organai, pvz., smegenis ir plaučius. Šiuo atveju kepenų įtraukimas į 65% visi šios ligos atvejai. Gastroenterologija nagrinėja patologijos tyrimą, infektologija. Tokių specialistų taikymo sritis apima echinokokozės gydymą, kaip infekcinės ligos liga, gastroenterologas, hepatologas ir chirurgas.

Kepenų echinokokozės priežastys

Echinokokozė kepenyse gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokoko gyvenimo ciklas apima keletą etapų, vienas po kito. Šunys yra galutinis naminių gyvūnėlių savininkas ir daug mažiau tikėtina — katėms. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnyne kaip brandūs kirminai. Jų kiaušiniai su išmatomis patenka į rezervuarus, dirvožemį, dėl vaisių, daržovės ir pan. Ateityje yra keli kiaušinių variantai žmogaus organizme. Kai kurie kiaušiniai nurijami mažais graužikais. Šių gyvūnų kepenyse echinokokų lervos pradeda brandėti. Po valgymo graužikų laukiniai plėšrūnai taip pat yra užsikrėtę parazitais. Todėl medžiotojai, būdami prastos šilumos apdorojimo, gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis yra žemės ūkio paskirties gyvūnų virškinimo sistemoje, pavyzdžiui, kiaulių, galvijai ir kt. Kiaušiniai patenka į žinduolį kartu su pašaru, žolė ar vanduo, pataikyti jo organus. Todėl mėsos valymas be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Dažniausiai ir svarbiausi žmonėms yra trečiasis būdas, kuriuo parazitas patenka į kūną. Jis švenčiamas su netinkama higiena, tai ypač svarbu vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinimo traktą, valgydamas neplautus vaisius arba žaisdamas su augintiniais, po to rankos nebuvo kruopščiai nuplaunamos. Žmogaus organizme lervos iš pradžių absorbuojamos į žarnyną ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau, daugelis parazitų per kraują nepatenka per kepenų barjerą, išplitimas su krauju kitiems organams.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuris neturi ryškių simptomų, verčia asmenį laiku kreiptis į gydytoją. Po infekcijos simptomai nepasirodo nedelsiant, ir po kelių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai nerimauja dėl bendro silpnumo, sumažintas fizinių pratimų toleravimas, darbo jėgos sumažėjimas, skausmas, nedidelis odos bėrimas, nedidelis temperatūros padidėjimas. Šie klinikiniai požymiai yra toksiniai toksiški echinokoko atliekų produktai ir organizmo atsakas į parazitų įvedimą.

Echinokokų atsiradimas kepenyse vyksta keliais etapais, kiekvienas iš jų turi savo klinikines savybes. Pirmajame etape simptomai visai nepastebimi. Todėl užsikrėtęs žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiame etape echinokokas yra įdėtas į kepenų audinį ir sudaro apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos pasireiškimas gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje hipochondrijoje po didelės maisto kiekio nurijimo. Antrasis etapas pasižymi aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientai patiria apetitą ir laipsniškai mažina kūno svorį. Vartojant užsikrėtusių žmonių vaistus, gali pasireikšti dažnesnės nepageidaujamos reakcijos, kuris susijęs su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Specifiniai simptomai, būdingos kepenų echinokokozei, yra pykinimas ar vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir viduriavimas. Pykinimas, kaip taisyklė, išsivysto po riebalinio vartojimo, kepti ir aštrūs maisto produktai. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpesčių po valgymo ar fizinio krūvio fone. Pacientai, kuriems yra echinokokozė, periodiškai pastebi viduriavimą, kuris susijęs su žarnyno virškinimu žarnyne dėl tulžies pūslės slopinimo hepatocitais.

Trečiame vystymosi etape kepenų echinokokozė pasireiškia komplikacijomis, kurie yra susiję su hidratinio cisto vientisumo pažeidimu ir parazitų kiaušinių plitimu į kitus organus. Kaip taisyklė, kai parazitas patenka į kraują, atsiranda alerginė reakcija, kartu lydi bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumo raida. Be to, Echinokokas gali plisti į kaulą, smegenis, plaučius ir kitus organus, trukdo jų funkcijoms.

Cistos turinys yra laikomas vienu dažniausių komplikacijų, kurios plyšimo metu gali išplisti į pilvo arba pleuros ertmę, sukelia pūlingą peritonitą ar pleuritas. Su dideliu cistinės ertmės dydžiu, tai gali pakenkti glaudžiai esančioms talpykloms ir tulžies latakams. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaustas portalas, kuris pasireiškia padidėjusiu spaudimu pilvo ertmės venos sistemoje. Dėl to blužnis didėja ir atsiranda ascitas. Dažniau echinokokinis cistas išspaudžia žemesnę vena cava, kuris sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi. Ši komplikacija pasireiškia dusuliu, apatinės galūnės edema, inkstų funkcijos sutrikimas ir vidaus organų kraujotakos sutrikimai. Dažna kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kuris lydimas tulžies nutekėjimo pažeidimas. Tulžies stazės simptomai — odos pageltimas, niežulys ir išmatų sutrikimai su spalvos pasikeitimu.

Kepenų echinokokozės diagnostika

Kepenų echinokokozei diagnozuoti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliktas išsamus paciento apklausa, kuris leidžia išaiškinti galimus šio parazito infekcijos kelius. Kaip taisyklė, žmonėms yra didelė rizika susirgti, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai bendrauja su naminiais gyvūnais. Iš laboratorinių metodų atliekamas pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksavimo testas, netiesioginis agliutinacijos tyrimas) ir alergijos testas katstsoni. Apskritai padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Imunologiniai testai naudojami antikūnų prieš echinokoką buvimui kraujo ir cista turinyje nustatyti. Jie leidžia tiksliai nustatyti kepenų echinokokozę. Kadangi ši liga gali sutrikdyti hepatocitų funkciją, atliekami kepenų biocheminiai tyrimai.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, bendra pilvo rentgenografija, magnetinė rezonanso vizualizacija ir vienos fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT kepenys). Šie vizualizavimo egzaminavimo metodai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jos dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies kanalus, padidėjęs blužnis ar ascitas. Šie pokyčiai gali būti pastebimi sudėtingoje kepenų echinokokozės eigoje. Siekiant gauti cista turinį ir aptikti parazitus, rekomenduojama kepenų biopsija – tačiau tik laikantis metodikos, pašalinant echinokokų lervų aplinkinių audinių užterštumą. Iš invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuriais galite tiesiogiai ištirti pilvo organus su vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, kuri niekada nepraeina savaime. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia pasiekti visiško atsigavimo. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurginė intervencija. Parengiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperacinio laikotarpio metu parodomas antimelmintinis vaistas mebendazolas. Šis vaistas slopina cistos augimą, sumažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Efektyviausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija kelia didelę lervų plitimo į aplinkinius audinius pavojų, todėl jį turi atlikti specialistas, turintys minimaliai invazinių aparozinių intervencijų metodą, naudojant šiuolaikinius įrankius. Naudojant chirurginius metodus, naudojamas kepenų cistos išskyrimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Nuėmus cistą, į ertmę įšvirkščiama germicidai (veiksmingiausia užkirsti kelią kepenų echinokokozės 80-100 pasikartojimui% glicerinas ir 30% natrio chlorido tirpalas).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija yra skirta užkirsti kelią šios parazito infekcijai. Po kontakto su gyvūnais ir prieš naudojant maistą būtina kruopščiai nuplauti rankas. Taip pat turėtumėte atlikti visą mėsos terminį apdorojimą, kas leidžia jums sunaikinti echinokokų lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir kompetentingai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, aptikus vėlesnėse ligos stadijose, net ir gydymo fone, jis žymiai sumažina gyvenimo kokybę, ir kai kuriais atvejais patologija gali sukelti paciento mirtį. Atsinaujinimas įvyksta maždaug po 7 metų% serga.