Kepenų sarkoma

Kepenų sarkoma

Kepenų sarkoma – tai yra ne epitelinis piktybinis navikas, pasižymi sparčiu infiltraciniu augimu ir aplinkinių audinių suspaudimu bei atrofija. Patologijos simptomai priklauso nuo naviko tipo ir stadijos, taip pat kartu su kepenų ligomis. Auglio diagnozė yra rinkti skundus, išsamus išorinis tyrimas ir papildomi laboratoriniai tyrimo metodai: biopsija, Ultragarsas, CT, MRI ir t. n. Kepenų sarkomos gydymas pagrįstas chemoterapijos ir radioterapijos deriniu, taip pat atlikti operacijas, tačiau daugeliu atvejų terapinės priemonės nesukelia ilgalaikio poveikio.

Kepenų sarkoma

Kepenų sarkoma
Kepenų sarkoma – piktybinis kepenų navikas, vystosi nuo jungiamojo audinio elementų ir kraujagyslių. Tai gana retas patologija, jis įregistruotas tik 5% visų piktybinių navikų atvejų, tačiau jis yra antras pagal mirčių skaičių. Skiriamasis ligos bruožas – pagrindinė žala jaunimui, vyresniems nei 40 metų žmonėms tai beveik nepastebima. Gastroenterologijoje išskiriama pirminė ir antrinė kepenų sarkoma. Pirminis navikas išsivysto tiesiai iš struktūrinių organo elementų ir yra labai retas. Išvaizda yra tankus, rišamas, pilkšvai raudonos arba baltos geltonos spalvos mazgas. Jei į jį pateks daug laivų, tada jis tampa melsvai raudonas. Auglys klesti, dėl to suspaustas sveikas kepenų audinys ir atrofija. Daugeliu atvejų užregistruojama antrinė sarkoma, metastazių iš kitų organų. Navikas gali būti atstovaujamas vienu ar keliais mazgais, kuri visiškai pakeičia kūno formą.

Kepenų sarkomos priežastys

Bet kokio piktybinio naviko atsiradimas siejamas su įvairiomis priežastimis; deja, tikslus ligos etiologija dar nebuvo nustatyta. Kepenų sarkomos atsiradimą gali sukelti įvairūs veiksniai. Daugelis ekspertų teikia didelę reikšmę genetinei polinkiai ir šeimos istorija. Kiti dėmesys skiriamas radiacijos poveikiui, cheminių medžiagų, narkotikų, onkogeniniai virusai.

Skaitykite taip pat  Bronchų svetimas kūnas

Svarbus vaidmuo kuriant patologiją yra susijęs su kraujotakos sutrikimais, limfinės ir endokrininės sistemos. Didelės apimties trauminės traumos, chirurginės intervencijos ir svetimkūniai taip pat gali būti auglio formavimosi priežastys. Visi šie veiksniai yra agresyviausi jaunystėje, kad sukeltų besivystančių aktyvių ląstelių veikimą, yra gana paprasta.

Dažniausiai angiosarkoma randama tarp kepenų sarkomų, leiomyarkarkoma; rečiau – piktybinė fibrozinė histiocitoma, fibrozarkoma. Metastazavusių kepenų navikų susidaro daugiausia virškinamojo trakto sarkomos (žarnyne, skrandžio), gimdos sarkoma. Angiosarkoma yra nepalankiausias kepenų sarkomos tipas, taip plačiai metastazuoja (antinksčių liaukose, blužnis, regioniniai ir tolimi limfmazgiai, kaulai ir plaučiai), greitai sukelia paciento mirtį net esant ankstyvai gydymo pradžiai. Vidutinė angiosarkomos paciento gyvenimo trukmė – ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Epithelioid hemangioendothelioma turi gerokai geresnį kursą. Jei šis navikas yra nustatomas laiku (prieš metastazių atsiradimą), kepenų persodinimas gali išgelbėti paciento gyvenimą. Vaisiaus sarkoma ir kepenų rabdomiosarkoma atsiranda daugiausia vaikystėje, radikaliai pašalinus šio tipo naviką, gerokai pagerinama gyvenimo trukmė.

Kepenų sarkomos simptomai

Klinikiniai sarkomos pasireiškimai yra panašūs į kitų piktybinių kepenų navikų požymius. Visi simptomai išsivysto palaipsniui, ryškus vaizdas pastebimas tik paskutiniuose auglio etapuose. Gana dažnai kepenų vėžio atsiradimas sukelia cirozės pokyčius, ryškūs simptomai, todėl sarkomos požymiai nesiskiria nuo bendros fono. Jei ciroze sergantis pacientas yra dinamiškai prižiūrimas gastroenterologo, gydytojas gali įtarti ankstyvą naviko vystymąsi.

Ankstyvieji patologijos simptomai – sutrikimai: pykinimas, vėmimas, sunkumo jausmas. Gali pasireikšti skausmas dešinėje hipochondrijoje arba viršutinėje pilvo dalyje. Kadangi navikai pasižymi progresyviu augimu, skausmo intensyvumas palaipsniui didėja.

Be to, padidėjęs kepenų sarkomos dydis sukelia aplinkinių audinių ir tulžies latakų suspaudimą, sukelia gelta. Dažnai navikas mažina kepenų ir portalų venų liumeną, kuris veda prie ascito.

Skaitykite taip pat  Makulų plyšimas

Paskutiniai naviko etapai pasižymi staigaus bendros būklės pablogėjimu, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, numesti svorio, apetito stoka, stiprus skausmas, kūno temperatūros padidėjimas. Labai dažnai kepenų sarkoma apsunkina naviko mazgų skaidymas, kraujavimas į aplinkinius audinius ir kraujavimas.

Kepenų sarkomos diagnozė

Ankstyvąjį patologijos laikotarpį beveik neįmanoma nustatyti, nes jis neatsispindi. Atsitiktinis naviko aptikimas medicininio patikrinimo metu nėra atmestas, jei reikia kruopščiai ištirti visą kūną.

Gastroenterologas gali įtarti naviko buvimą: palpuojant kepenis randama plokštelių ir mazgų, kūno dydžio padidėjimas, keisti jo formą, būdingi klinikiniai požymiai.

Po išorinio patikrinimo priskiriami papildomi metodai: kepenų biopsija ir histologinis naviko tyrimas, kraujo tyrimas specifiniams kepenų sarkomos žymenims, krūtinės radiografija, Ultragarsas, Pilvo organų kepenų ir MSCT CT ir MRI. Naujausios diagnostikos procedūros yra labiausiai informatyvios, kadangi jie pateikia auglio dydį ir vietą, jos struktūra, taip pat informacija apie poveikio aplinkiniams audiniams laipsnį.

Kepenų sarkomos gydymas

Maksimalus poveikis kepenų sarkomos gydymui suteikia bendrą metodą: operacija, cheminių medžiagų naudojimas ir radioterapija. Gydymo metodas, vaistų dozės ir jų derinys priklauso nuo naviko stadijos ir tipo, paciento amžių, jo bendra būklė, ir ankstesnių gydymo metodų.

Šiuo atveju kepenų sarkomos operacija yra pateisinama, jei navikas yra vienas izoliuotas mazgas. Bet jei navikas veikia visą kepenų audinį, turi kelis mazgus, tada operacija (kepenų rezekcija) neįmanoma.

Kepenų navikai atlieka tam tikrą chirurginio gydymo taktiką: jei patologija paveikia visą kairiąją skilvelę, tada jis visiškai pašalinamas (lobektomija), jei mazgai yra dešinėje trečioje vietoje, ši organo dalis taip pat yra pašalinta. Bet jei navikas yra lokalizuotas trečioje viduryje, tada radikalus pašalinimas tampa neįmanomas dėl gyvybinių kraujagyslių artumo.

Pagal statistiką, radioterapija ir chemoterapija nesuteikia stabilios remisijos, retais atvejais jie pagerina bendrą pacientų būklę ir padeda sumažinti naviko dydį.

Skaitykite taip pat  Burnos odos tuberkuliozė

Kepenų sarkomos prognozė ir prevencija

Patologijos prognozė yra nepalanki, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė po pirmųjų simptomų nustatymo yra ne ilgesnė kaip 6 mėnesiai. Užkirsti kelią sarkomai yra užkirsti kelią kepenų ligų vystymuisi (cirozė, hepatitas ir t. n.), kuris gali sukelti naviko susidarymą, taip pat mažina neigiamų veiksnių įtaką. Be to, Jums reikia periodiškai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima anksti nustatyti ligą.