Kiaušidžių cistoma

Kiaušidžių cistoma – tikras kiaušidžių vėžys, vystosi iš epitelio audinių ir turi proliferacinį augimą. Ankstyvosiose kiaušidžių cistomos stadijose yra simptomų; laikui bėgant gali padidėti pilvo dydis, sprogo jausmas, niūrios skausmai, disjuriniai sutrikimai, defekacijos pažeidimas. Diagnozė apima ginekologinį tyrimą, Dubens ir pilvo organų ultragarsas, naviko žymens kiaušidžių vėžio analizė (CA-125), laparoskopija. Kiaušidžių cistomos komplikacijos gali būti piktybinės ligos procesai, nekrozė, perforacija, kraujavimas, naviko kojų sukimas, gretimų organų suspaudimas. Kiaušidžių cistomos gydymas yra griežtai veiksmingas. Prognozę lemia formavimosi histologinė struktūra.

• Kino ligos tipai
• Kiaušidžių cistomos priežastys
• Simptomai kiaušidžių cistomos
• Kiaušidžių cistomos diagnozė
• Kiaušidžių cistomos gydymas
• Kiaušidžių cistomos komplikacijos
• Kiaušidžių cistomos prevencija ir prognozė

Kiaušidžių cistoma

Kiaušidžių cistoma, kartu su gimdos fibroma, priklauso dažniausiai moterų reprodukcinės sistemos auglėms. Cystoma yra gerybiniai kiaušidžių augliai, tačiau jie dažnai linkę į antrinę piktybiškumą. Ypatinga kiaušidžių cistomos ypatybė yra greitas proliferacinis augimas, todėl dažnai yra didelis. Kiaušidžių cistoma gali išsivystyti dėl anksčiau egzistuojančios kiaušidžių cistos. Cistoma jungiasi prie kiaušidės per anatominę koją, kuris apima ryšulius (sustabdymas, dalis plati, savo kiaušidės raištis), gimdos ir kiaušidžių arterijos, nervai ir limfiniai kraujagysliai.

Kino ligos tipai

Šiuolaikinė ginekologija klasifikuoja kiaušidžių cystomas pagal srauto tipą, turinio pobūdis, dengiančios jų ertmes, lokalizacija. Pagal kiaušidžių cistomos kursą gali būti gerybinis, daugėja (pasienio) ir piktybinis. Laikui bėgant kiaušidžių gerybiniai cistos gali virsti proliferuojančiais, ir tada — į piktybinius. Pagal turinį išskiriamos kiaušidžių cistomos serozinės ir gleivinės prigimties.

Serozinės cistomos išklotos vamzdiniu ar paviršiniu kiaušidžių epiteliu, užpildytas šiaudų spalvos aiškiu seroziniu skysčiu. Dažniau jie yra vienos kameros, gali padidėti iki 30 centimetrų ar daugiau skersmens. Paprastai moterims būna 40-50 metų. Išplitusių serozinių kiaušidžių cistų pikingoji degeneracija atsiranda 10-15 kartų% pacientai.

Dažniau ginekologijoje yra gleivinės (pseudomucinous) kiaušidžių cistoma, epitelio pamušalas, panašus į gimdos kaklelio kanalą. Mucinous kiaušidžių cystomas, kaip taisyklė, multi kameros, yra gleivinės sekrecijos. Gali būti diagnozuotas bet kokio amžiaus moterims, bet vis dažniau nustatoma po menopauzės. Mucinous kiaušidžių cystomas yra mažiau linkę tapti piktybiniais (3-5% atvejai).

Erdvės gleivinės prigimtis skiriasi nuo liaukų (geležies), mezonefrode, cilioepitelis (lygi siena), endometrioidas, papilių kiaušidžių cystomas. Kiaušidžių cistomos gali išsivystyti viename kiaušidėje (vienpusis) arba abu kiaušidės (dvišalė), turi tokią pačią ar skirtingą struktūrą. Mucinous cystomas dažnai veikia vieną kiaušidę, serozinis – abu.

Kiaušidžių cistomos priežastys

Tikslios kiaušidžių cistomos formavimo priežastys nėra nustatytos. Pastebėta, kad didžiausia polinkis į cistomos vystymąsi pastebimas moterims su sutrikusia hormonų funkcija kiaušidėse, apsunkintas paveldimumu, II tipo herpeso viruso ir ŽPV nešiotojai.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis moterų ligomis, kyla kiaušidžių cistos pavojus (kolpitas, oophoritas, endometritas), nereguliarus menstruacinis ciklas, krūties vėžys, nutraukti nėštumą, kiaušidžių chirurgija arba negimdinis nėštumas. Prieš menopauzę ir menopauzę padidėja kiaušidžių cistomos vystymosi tikimybė. Moterims, kurioms yra padidėjusi kiaušidžių cistomos rizika, pastebi ginekologas.

Simptomai kiaušidžių cistomos

Maža kiaušidžių cistoma, kaip taisyklė, nesukelia subjektyvių menstruacijų ciklo skundų ir sutrikimų. Ankstyvosiose kiaušidžių cistomos stadijose, kaip taisyklė, atsitiktinai aptikta įprasto ginekologinio tyrimo ar tyrimo metu dėl nevaisingumo.

Kai pasiekiama didelė kiaušidžių cistoma, ji gali sukelti įvairius simptomus – skausmas ir niežulys pilvo apačioje, spinduliuojantis prie kirkšnies ar juosmens srities, pilvo dydžio padidėjimas, pilvo skausmas ir skausmas, menstruacijų sutrikimai. Kiaušidės cistos suspaudimas šlapimo pūslėje pasireiškia padidėjusiu šlapinimu; stora žarna – vidurių užkietėjimas (kartais viduriavimas); dideli laivai — kojų patinimas. Serumo cistomos iš kiaušidės dažnai vystosi ascitas, hydrosalpinx.

Su kiaušidžių cistomos kojų kirstu, atsiranda ryškių klinikinių simptomų – auskaras skausmas, temperatūros padidėjimas, pykinimas, tachikardija, pilvo sienelės raumenų įtempimas. Fizinis stresas, pilvo trauma, neatsargus ginekologinis tyrimas gali sukelti cistomos kapsulės plyšimą — kiaušidžių apopleksija.

Kiaušidžių cistomos diagnozė

Atliekant ginekologinį tyrimą ant kėdės, naviko formos formavimas su anatomine kojelė nustatoma palpacija, gulimas į sakralinę ertmę už gimdos. Priklausomai nuo cistomos kamerų dydžio ir skaičiaus, kiaušidės yra elastingos arba tankios konsistencijos, lygus paviršius.

Norėdami objektyviai patvirtinti kiaušidės cistomos buvimą ir nustatyti jo dydį, atliekamas dubens organų ultragarsas, CT scan arba MRI scan. Kiaušidžių cistomos pobūdis yra rafinuotas, naudojant kraujo tyrimą naviko žymeklio CA-125, pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties fiksaciją su citologine skysčio analize. Pagal indikacijas atliekama endometriumo biopsija, Krūties ultragarsas.

Diagnozės proceso metu kiaušidžių cistos turėtų būti atskirtos nuo kiaušidžių vėžio, folikulinės cistos ir geltonosios kūno cistos, gimdos fibroids, gimdos ir negimdinis nėštumas, Adnexitas, metastazavusio skrandžio navikai, žarnyno ir šlapimo pūslės navikai. Todėl gali būti reikalaujama atlikti ultragarsinį skausmą pilve, gastroskopija, Skrandžio rentgenas, irrigoskopija, Gastroenterologijos konsultacija, proktologas, urologas.

Jei atlikta tinkama diagnozė, diagnostinė laparoskopija atliekama naudojant kiaušidžių biopsiją, kuris gali eiti į mediciną. Galutinė diagnozė nustatoma po chirurginio kiaušidės cistomos gydymo, atsižvelgiant į pašalinto naviko histologinę struktūrą.

Kiaušidžių cistomos gydymas

Nepriklausomai nuo kiaušidžių cistomos dydžio ir klinikos, parodyta chirurginė taktika. Būtinybė pašalinti kiaušidžių cistomą yra kyla dėl piktybinių navikų, per didelis augimas, nenormalūs dubens organai. Operacija pašalina cistomą, jos gamtos rafinavimas, piktybinis procesas yra pašalintas. Būsimos intervencijos į kiaušidžių cistą mastas priklauso nuo tipo, naviko dydis, amžiaus moterys, planuojant nėštumą. Kiaušidžių cistos atliekamos laparoskopija arba laparotomija.

Norint nustatyti operacijos mastą, parodomas neatidėliotinas naviko audinių histologinis tyrimas. Jauniems pacientams, kuriems nėra nuoseklumo veiksnių ir serozinės smegenų cistomos buvimo, galima cistektomija – švietimo pašalinimas išlaikant kiaušidžių audinį. Serologinės papiliarinės ir mucininės cystomos reprodukcinio amžiaus moterims turi pašalinti paveiktus kiaušidžius (oophorektomija). Moterims po menopauzės optimalus kiaušidžių cistomos gydymo tūris yra gimdos pašalinimas paniisterektomija.

Kiaušidės kirstų ar kiaušidės cistomos kapsulės sukimo atveju intervencija yra nepaprasto pobūdžio. Chemoterapija atliekama dėl pasienio ar piktybinių kiaušidžių cistų, hormonų terapija, spindulinis gydymas.

Kiaušidžių cistomos komplikacijos

Didžiausia grėsmė gyvenimui yra kiaušidžių cistomos piktybinis gimdymas, todėl jos gydymas gali būti tik operatyvus. Be to, per fizinį krūvį ar staigius judesius yra didelė tikimybė, kad bus pasukti kistos kojos, kraujavimas į kiaušidžių cistomos ertmę arba kapsulę.

Kai hematogeninis arba limfogenas perneša infekciją iš žarnyno, cistomos turinys gali suppurate. Jei auglys sužeistas arba jo sienų trofizmas pažeistas, kiaušidžių cistomos kapsulės plyšimas, kuris lydimas ūminio skausmo, intraperitoninis kraujavimas, šokas, sąmonės netekimas, peritonitas.

Kiaušidžių cistomos platinimas milžiniškomis proporcijomis yra susijęs su funkciniais žarnyno sutrikimais, šlapimo pūslė, kraujo tekėjimas. Kiaušidžių cistos komplikacijos visada reiškia didesnę chirurginę operaciją, nei planuojamas ligos gydymas.

Kiaušidžių cistomos prevencija ir prognozė

Kiaušidžių cistomos prevencijos raktas yra reguliarūs ginekologų tyrimai ir ultragarsas. Siekiant pašalinti nepageidaujamą fronę, reikia laiku apdoroti lėtines kiaušidžių uždegimines ligas, prievartai ir gimdos, kompetentinga kontracepcijos pasirinkimas, abortų prevencija.

Laiku atliekama operacija užtikrina atkūrimą ir palankią prognozę. Po chirurginio kiaušidžių cistomos gydymo pacientus reikia stebėti ginekologu (onkoganekologas), mamologas.