Kiaušidžių disfunkcija

Kiaušidžių disfunkcija – sutrikus hormonų kiaušidžių funkcijai dėl uždegimo ar endokrininių sutrikimų, pasireiškia daugybe patologinių būklių. Apibūdina menstruacijų sutrikimai: jo pernelyg ilgesnis (daugiau nei 35 dienos), arba sutrumpinimas (mažiau nei 21 diena), po to vyksta disfunkcinis gimdos kraujavimas. Taip pat gali pasireikšti premenstruacinio sindromo simptomų kompleksas. Gali sukelti endometriozę, gimdos fibroids, mastopatija, krūties vėžys, nevaisingumas.

• Kiaušidžių disfunkcijos simptomai
• Kiaušidžių disfunkcijos priežastys
• Kiaušidžių disfunkcijos diagnozė
• Kiaušidžių disfunkcijos gydymas
• Kiaušidžių disfunkcija ir nėštumo planavimas

Kiaušidžių disfunkcija

Kiaušidžių disfunkcija suprantama kaip hormonų funkcijos sutrikimas kiaušidėse, todėl trūksta ovuliacijos ir menstruacijų sutrikimų. Kiaušidžių disfunkcijos apraiškos yra disfunkcinis gimdos kraujavimas, t. e. kraujavimas ilgiau kaip 7 dienas po menstruacijų vėlavimo daugiau kaip 35 dienas, ar dažnai, netaisyklingas, netvarkingos menstruacijos, atvyksta skirtingais laiko intervalais (bet mažiau nei 21 diena).

Normalus menstruacinis ciklas trunka nuo 21 iki 35 dienų, o menstruacinis kraujavimas trunka 3-7 dienas. Fiziologinė kraujo netekimo norma per menstruacijas paprastai neviršija 100-150 ml. Todėl, bet kokie ritmo nukrypimai, menstruacinio ciklo trukmė ir kraujo netekimo apimtis laikomi kiaušidžių disfunkcijos manifestacija.

Kiaušidžių disfunkcijos simptomai

Kiaušidžių veiklos reguliavimą atlieka priekinės hipofizės hormonai: liuteinizavimas (LH), folikulus stimuliuojantis (FSH) ir prolaktino. Tam tikras šių hormonų santykis kiekviename menstruacinio ciklo etape suteikia įprastą kiaušidžių ciklą, kurio metu vyksta ovuliacija. Todėl kiaušidžių disfunkcijos pagrindas yra hipotalaminio-hipofizio sistemos reguliavimo sutrikimai, todėl anovuliacija (ovuliacijos stoka) per menstruacinį ciklą.

Jei kiaušidžių funkcija sutrikusi, ovuliacijos nebuvimas ir geltonkūnio korpuso fazė sukelia įvairių menstruacijų sutrikimų, susijusios su nepakankamu progesterono ir estrogeno pertekliaus lygiu. Galima nurodyti kiaušidžių disfunkciją:

• Nereguliarios menstruacijos, jų skurdas arba, atvirkščiai, intensyvumas, tarpmenstruacinis kraujavimas;
• Persileidimas arba nevaisingumas dėl sutrikusio kiaušinio brendimo ir ovuliacijos;
• Traukimas, krampsniai ar nuobodūs skausmai pilvo apačioje ir apatinės nugaros dalies dalyje prieš menstruacijas ir mėnesines, taip pat tariamos ovuliacijos dienomis;
• Labai tekantis premenstruacinis sindromas, pasireiškiantis mieguistumu, verkia apatija, arba, atvirkščiai, dirglumas;
• Alifatinis (disfunkcionalus) gimdos kraujavimas: dažnai (su trumpesniu nei 21 dienos pertrauka), retas (su daugiau kaip 35 dienų pertrauka), gausu (kurių kraujo netekimas didesnis kaip 150 ml), ilgalaikis (daugiau nei savaitę);
• Amenorėja – menstruacijų nebuvimas daugiau nei 6 mėnesius.

Tokiu būdu, kiekvienas iš kiaušidžių disfunkcijos požymių atskirai yra rimta priežastis konsultuotis su ginekologu ir egzaminu, nes tai veda į nevaisingumą ir persileidimą. Be to, kiaušidžių disfunkcija gali rodyti piktybines navikas, negimdinis nėštumas, ir taip pat yra vystymosi impulsas, ypač moterims nuo 40 metų, gimdos fibroids, endometriozė, mastopatija, krūties vėžys.

Kiaušidžių disfunkcijos priežastys

Kiaušidžių disfunkcijos priežastys yra veiksniai, dėl kurių sumažėja hormonų kiaušidžių funkcija ir menstruacinis ciklas:

1. Uždegiminiai procesai kiaušidėse (oophoritas), priedėliai (salpingoforidas ar adnexitas) ir gimda – (endometritas, cervicitas). Šios ligos gali atsirasti dėl higienos genitalijų nesilaikymo, patekimo į kraują ir limfos srautą iš kitų pilvo ertmės ir žarnų organų, hipotermija, peršalimas, sutrikus makšties douching technika.
2. Kiaušidžių ir gimdos ligos (kiaušidžių navikai, adenomiozė, endometriozė, gimdos fibroids, gimdos kaklelio ir gimdos vėžys).
3. Suderintų endokrininių sutrikimų buvimas, kaip įsigijo, taip ir įgimtas: nutukimas, diabetas, skydliaukės ir antinksčių liga. Hormoninis disbalansas, sukeltas šių ligų organizme, atsispindi reprodukcinėje sferoje, sukelia kiaušidžių disfunkciją.
4. Nervų štamas ir išsekimas dėl streso, fizinis ir psichologinis nuovargis, neracionalus darbo ir poilsio būdas.
5. Savavališkas ir dirbtinis abortas. Pirmuoju nėštumu ypač pavojingas yra medicininis abortas ar miniabortas, kai kūno restruktūrizavimas skirtas nėštumo laikymui, labai suskaidomas. Tai gali sukelti ilgalaikę kiaušidžių disfunkciją, grasinusi nevaisingumu ateityje.
6. Neteisinga vieta gimdos gleivinės srityje. Intrauterinis prietaisas išdėstomas griežtai, nes nėra kontraindikacijų, po to atliekami reguliarūs tolesni tyrimai.
7. Išoriniai veiksniai: klimato kaita, per didelė insoliacija, radiacinė žala, vartoti tam tikrus vaistus.

Kartais pakanka net vieno menstruacinio ciklo pažeidimo, plėtoti ilgalaikę kiaušidžių disfunkciją.

Kiaušidžių disfunkcijos diagnozė

Kiaušidžių disfunkcijos tyrimą ir gydymą atlieka ginekologas-endokrinologas. Jei įtariate kiaušidžių disfunkciją, kreipkitės į gydytoją, pirmiausia, pašalinti chirurginę patologiją: negimdinis nėštumas ir naviko procesai, išanalizuosime menstruacinį moterų kalendorių, klausyk skundų, atliks ginekologinį tyrimą ir parengs planą tolesnei diagnozei nustatyti. Sudėtinės diagnostikos procedūros, kurio tikslas — nustatyti kiaušidžių disfunkcijos priežastis, gali apimti:

• Ultragarsinis dubens organų tyrimas, Antinksčių ir skydliaukės ultragarsas;
• Mikroskopija ir makšties sekrecija bacposa dėl floros, PGR diagnostika, siekiant pašalinti lytines infekcijas (Candida, ureaplazmozė, mikoplazmozė, chlamidija, trichomoniazė ir kiti.);
• Lytinio hormono lygio nustatymas (prolaktinas, folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys hormonai, progesteronas, estrogenas) šlapime ir kraujyje;
• Kraujo tyrimas dėl antinksčių hormonų ir skydliaukės liaukos;
• Skeleto rentgeno tyrimas, MRT ir smegenų CT – pašalinti žaizdą hipofizės liaukai;
• Smegenų EEG – pašalinti vietinius patologinius pokyčius;
• Hysteroskopija su tiksline biopsija gimdos kaklelio arba diagnostikos kurettage iš gimdos kaklelio ertmės ir kanalo, skirto tolesniam endometriumo gabalėlių histologiniam tyrimui;

Pacientų tyrimo schema, kenčia kiaušidžių disfunkcija, kiekvienoje konkrečioje situacijoje sudarytas atskirai ir nebūtinai apima visas pirmiau nurodytas procedūras. Kiaušidžių disfunkcijos korekcijos sėkmę daugiausia lemia sutrikimų sunkumas, todėl bet kokie menstruacinio ciklo sutrikimai turėtų įspėti moterį ir padaryti ją diagnozę. Pacientams, kuriems yra lėtinė kiaušidžių disfunkcija, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, rekomenduojama dinamikos stebėjimą ir ginekologo-endokrinologo tyrimą bent 2-4 kartus per metus, net jei nėra subjektyvių pokyčių valstybėje.

Kiaušidžių disfunkcijos gydymas

Kiaušidžių disfunkcijos gydymo priemonių kompleksas turi šiuos tikslus: avarinių sąlygų taisymas (sustoti kraujavimas), kiaušidžių disfunkcijos priežasčių pašalinimas, hormonų kiaušidžių funkcijos atkūrimas ir menstruacijų ciklo normalizavimas. Kiaušidžių disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas stacionare ar ambulatorijoje (su lengva kiaušidžių disfunkcija). Kraujavimo sustabdymo stadijoje skiriamas hormoninis hemostazinis gydymas, o jo neefektyvumo atveju atskira gimdos gleivinės curetažas atliekamas terapijos ir diagnostikos tikslais. Priklausomai nuo histologinės analizės rezultato, numatomas tolesnis gydymas.

Tolesnis kiaušidžių disfunkcijos gydymas priklauso nuo priežasčių, sukėlė ligą. Nustatydami lėtinius uždegiminius procesus, jie gydo infekcijas, kurios jas sukelia, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas. Endokrininių sutrikimų korekcija, sukelia kiaušidžių disfunkciją, atliko hormonų terapijos skyrimą. Kiaušidžių disfunkcijai stimuliuoti imuninę sistemą nurodomi vitaminų kompleksai, homeopatiniai vaistai, Dietiniai papildai. Svarbus bendras kiaušidžių disfunkcijos gydymas yra skirtas normalizuoti režimą ir gyvenimo būdą, mityba ir fizinis aktyvumas, taip pat fizioterapija, refleksologija ir psichoterapija.

Siekiant toliau užkirsti kelią pasikartojančiam kraujavimui iš gimdos ir atkurti normalų mėnesinių ciklą su kiaušidžių funkcijos sutrikimu, gydymas progesteronu vartojamas nuo 16 iki 26 dienos. Po šio kurso menstruacijos prasideda per septynias dienas, ir jo pradžia laikoma naujo ciklo pradžia. Vėliau hormoniniai kontraceptikai skirti reguliuoti menstruacinį ciklą. Moterims, kurie anksčiau turėjo kiaušidžių disfunkciją, intrauterinis prietaisas (Laivynas) draudžiama.

Kiaušidžių disfunkcija ir nėštumo planavimas

Kiaušidžių disfunkcijos nėštumo paruošimas ir įgyvendinimas turėtų būti atliekamas prižiūrint ir padedant ginekologo-endokrinologo. Tam reikia gydymo kursų, kurio tikslas — atstatyti ovuliacinį menstruacinį ciklą. Dėl kiaušidžių disfunkcijos šiuo tikslu skiriamas hormonų chorioninis gonadotropinas, klomifenas, menotropinas, kurie taikomi, pradedant nuo 5-osios mėnesinių ciklo dienos iki 9-osios dienos.

Vykdant nurodyto vaisto vartojimą naudojant ultragarso kontrolę, registruojamas folikulo vystymosi greitis ir brandinimo laipsnis. Kai folikulai pasiekia reikiamą brandos laipsnį ir dydį 18 mm, o endometriumo storis 8-10 mm, žmogaus chorioninis gonadotropinas yra skiriamas pacientui (HCG), ovuliacija. Toks stimuliuojantis gydymas paprastai atliekamas dar trims vėlesniems mėnesinių ciklams. Tada, dar trims cikliams, progesterono preparatai yra taikomi nuo 16 iki menstruacijų ciklo 26 dienos. Ovuliaciją stebima matavę bazalį (tiesiosios žarnos temperatūra) ir kontroliuoti ultragarsinius tyrimus.

Kiaušidžių funkcijos sutrikimo gydymo metodai, kuris naudoja šiuolaikinę ginekologiją, daugeliu atvejų jie leidžia stabilizuoti menstruacinį ciklą ir reguliariai pradėti ovuliaciją. Dėl to moteris gali pastoti ir turėti vaiko. Jei, nepaisant gydymo, nėštumas neatsiranda, Reprodukcijos specialisto konsultacija yra būtina norint nuspręsti dėl dirbtinio apvaisinimo galimybių ir tolesnio embriono perkėlimo į gimdos ertmę. Pagal IVF indikacijas galima naudoti kiaušialąsčių donorą arba donoro embrioną. Reprodukcinės technologijos taip pat apima embrionų kriokozę, nerašyta į gimdą, jų vartojimui, kai pasikartojantis IVF yra būtinas. Moterims, turinčioms kiaušidžių funkcijos nepakankamumą, nėštumo valdymas turi būti atliekamas anksti, o jo dėmesys turi būti padidintas.

Moterų reprodukcinė sistema — tai veidrodis, kuris atspindi bendrą kūno sveikatą, ir ji yra pirmoji, kuri reaguoja į atsirandančias patologines sąlygas, susijusias su menstruaciniu ir reprodukciniu disfunkcija. Atsakymas į klausimą: tokiu atveju gydykite kiaušidžių disfunkciją arba negerkite, jei tuo pačiu metu kenčia ir bendra sveikatos būklė – nedviprasmiškas: gydyti ir kuo anksčiau! Kiaušidžių disfunkcija kartais siaubinga ne tiek dėl jo pasireiškimų, kiek nuotolines pasekmes, tarp kurių yra dažniausiai — tai yra nevaisingumas, mastopatija, gimdos fibroids, reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų piktybiniai navikai, sunkūs endokrininiai pažeidimai.