Kiaušidžių folikulinė cista
Kiaušidžių folikulinė cista – kiaušidžių audinio funkcinis sulaikymas, susidarė iš neįprastos folikulo. Daugeliu atvejų folikulų kiaušidžių cistos nėra kliniškai akivaizdžios; kartais mažesnis pilvo skausmas, vėluojama menstruacija, nevaisingumas. Kiaušidžių folikulų cistos diagnozė suteikia ginekologinį tyrimą, dinaminė echografija, laparoskopija. Atsinaujinančių ir nuolatinių cistų gydymas: Šiuo atveju atliekamas hormoninis ir priešuždegiminis gydymas. Chirurginis gydymas nurodomas, kai yra išsaugota folikulinė kiaušidžių cista arba atsiranda komplikacijų.
- Funkcinės kiaušidžių cistos susidarymo priežastys
- Kiaušidžių folikulo cistos simptomai
- Kiaušidžių folikulų cistos diagnostika
- Kiaušidžių folikulo cistos gydymas
- Kiaušidžių folikulų cistos profilaktika
Kiaušidžių folikulinė cista
Kiaušidžių folikulinė cista yra gerybinė kiaušidžių formacija, atsiranda iš dominuojančio folikulo be ovuliacijos. Kiaušidžių folikulo cistos dydžio padidėjimas yra dėl to, kad iš kraujagyslių išsiskyrė skysčio ekstravazacija arba kad jos ląstelės išskyrė iš ląstelių. Kiaušidžių folikulų cistos atsiranda daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims, menopauzės metu arba yra įgimta. Ginekologijoje jie sudaro daugiau kaip 80 žmonių% visos kiaušidžių cistos.
Makroskopiškai folikulinė kiaušidžių cista yra apvalios plonasienės vienos kameros forma su lygiomis sienomis ir skysčiu, šiaudų geltonos spalvos, dydis nuo 3 iki 8 cm skersmens. Folikulinės kiaušidžių cistos vieta yra vienašalis. Kiaušidžių folikulų cistos niekada nėra piktybinės ir daugeliu atvejų išsiskiria nepriklausomai nuo menstruacijų pradžios arba per 2-3 menstruacinius ciklus.
Funkcinės kiaušidžių cistos susidarymo priežastys
Folikulinės kiaušidžių cistos atsiradimo patogenezės pagrindas yra endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimai, sukelia hiperestrogenizmą ir vienfazės anovuliacijos menstruacinio ciklo vystymąsi. Šie sutrikimai gali prisidėti prie fizinio streso ir emocinio streso. Dažnai kiaušidžių disfunkcija sukelia folikulų cistą, dėl abortų, nespecifiniai uždegimai (ooforitas, adnexitis, salpingitas), kontracepcija, ūminės infekcijos, STS, ovuliacijos per daug stimuliavimas nevaisingumo gydyme.
Plėtojant kiaušidžių folikulų cistą naujagimiams, manoma, kad lemiama motinos estrogeno įtaka besivystančiam vaisiui, taip pat naujagimių hormoninės krizės. Kiaušidžių folikulų cistos linkusios išspręsti save – išnyksta, kai atkuriama hormoninė pusiausvyra. Pakartotiniai ginekologijos atvejų epizodai yra susiję su pasikartojančiomis folikulinėmis kiaušidžių cistomis; nesant regresijos ilgiau nei 2-3 mėnesius – į nuolatines cistas.
Kiaušidžių folikulo cistos simptomai
Mažas (iki 4-5 cm skersmens) cistos paprastai nepasireiškia ir atsitinka atsitiktinai. Didesnės kiaušidžių cistos (iki 8 cm ar daugiau) gali sukelti pilvo skausmas, jausmas yra skausmingas ar sunkus. Antrojoje mėnesinių ciklo pusėje atsiranda diskomfortas ir skausmas, dažnai išprovokavo ar sustiprino lytinių santykių metu, fizinis aktyvumas, staigūs judesiai. Keletas pacientų nerimauja dėl pažeidimo, menstruacijų gausa ir trukmė, nedidelis tarpmenstruacinis iškrovimas.
Nuolatinė folikulinė kiaušidžių cista rodo nuolatinį anovuliacinį menstruacinį ciklą, todėl gali būti atliekamas sterilumas. Jei nepakitusio kiaušidžių atsiranda ovuliacija, nėštumas tampa įmanoma. Nėštumo metu kiaušidžių folikulinė cista gali savaime atsistatyti arba sukelti sunkių komplikacijų, iki abortų.
Su dideliu folikuliniu cistu, taip pat nėštumo ir fizinio aktyvumo metu yra cistos stiebo sukimo galimybė, kapsulės plyšimas, kiaušidžių nekrozė, kiaušidžių apopleksas, atsirandantis kraujavimas iš pilvo. Atsirandančioms ūminėms pilvo klinikoms būdingas staigus skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, hipotenzija, tachikardija, blyški oda.
Kiaušidžių folikulų cistos diagnostika
Klinikinis kiaušidžių folikulo cistos atpažinimas atliekamas pagal pilvo ir pilvo sienelių tyrimą, echografija, laparoskopija. Vykdant ginekologinę apžiūrą iš šono ir prieš gimdą, apčiuopiamas apvalus auglys, turintys vilkimo elastingumą, lygus paviršius, šiek tiek skausmingas ir mobilus.
Kai ultragarso nuskaitymas nustatomas sferinis vienos kameros skersmuo, kurio skersmuo yra nuo 3 iki 8 cm, užpildytas homogenišku anokiziniu turiniu. Cistos vidinės sienos yra lygios, sklandžiai, kurių storis yra 1—2 mm. Folikulinės cistos fone vizualizuojami nepažeistų kiaušidžių audinių plotai. Kai doplerometrija atskleidė kraujo tekėjimo sritis mažu greičiu, periferinė. Folikulinė cista skiriasi nuo kiaušidžių cistomos. Neaiškiose situacijose naudojama diagnostinė laparoskopija.
Kiaušidžių folikulo cistos gydymas
Mažas (iki 5-6 cm skersmens) kiaušidžių folikulų cistos, kaip taisyklė, Atskirai išsprendžiami kitos mėnesinės pradžios ar 2-3-os mėnesinių ciklų pradžioje. Tokiu atveju pacientui nustatomas dinamiškas stebėjimas su pakartotiniu ultragarsu. Siekiant skatinti atvirkštinę recidyvinę folikulinę kiaušidžių cistą, skiriama kombinuota geriamoji kontracepcija, priešuždegiminis gydymas, vitaminų, homeopatiniai vaistai. Iš fizioterapijos procedūrų taikoma elektroforezė, magnetinė terapija, SMT-Forez, fonoforezė.
Chirurginis kiaušidžių folikulo cista pašalinimas atliekamas naudojant nuolatinę ligos formą, laipsniškas švietimo augimas, cistos skersmuo >8 cm. Tipiškais atvejais atliekamas laparoskopinis cistos lupimasis sienos ar kiaušidžių rezekcija. Komplikacijų atveju operacija atliekama neatidėliotinais atvejais; kai kiaušidžių apopleksija yra atliekama arofektomija.
Kiaušidžių folikulų cistos profilaktika
Siekiant išvengti folikulų kiaušidžių cistos susidarymo, būtina laiku gydyti kiaušidžių uždegiminę ir disormoninę patologiją, prevencinė ginekologo priežiūra. Pasikartojančios cistos atveju būtina nustatyti ir pašalinti patologinės būklės priežastį.
Nėštumo valdymas, teka prieš folikulų kiaušidžių cistą, reikia atidžiai stebėti kiaušidžių švietimo būklės dinamiką.