Kiaušidžių hipoplazija
Kiaušidžių hipoplazija – anatominis ir funkcinis moterų lytinių liaukų nepakankamas vystymasis – kiaušidės. Kiaušidžių hipoplazijos metu pasireiškia hipomenostrinis sindromas ar amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, nevaisingumas. Kiaušidžių hipoplaziją diagnozuojama bendrojo ir ginekologinio tyrimo metu, dubens ultragarsu rezultatai, hormonų tyrimai, laparoskopinė kiaušidžių biopsija, kariotipų nustatymas (chromosomų rinkinys). Kiaušidžių hipoplazijos gydymui reikia ciklinio hormono terapijos.
- Kiaušidžių hipoplazijos simptomai
- Kiaušidžių hipoplazijos diagnozė
- Kiaušidžių hipoplazijos gydymas ir prognozė
Kiaušidžių hipoplazija
Kiaušidžių hipoplazija dažnai švenčiamas bendrojo ar seksualinio infantiliškumo fone; gali būti derinamas su gimdos hipoplazija, gimdos ir makšties aplazija (Rokitansky-Kiusnerio sindromas), inkstų hipoplazija, kitų organų neišvystymas. Be to, kiaušidžių hipoplazija atsiranda gonadalinio disgenezės metu – genetinės ligos, dėl kokybės ir kokybės (arba) lytinės chromosomų kiekybinė patologija (Šereshevskio sindromas – Turner ir kt.). Tokiais atvejais kiaušidžių parenchima daugiausia arba vien tik jungiamasis audinys.
Įgyta kiaušidžių hipoplazija yra neigiamo poveikio organizmui dėl ontogenezės pasekmė, ypač vaikystėje ar brendimo laikotarpiu. Kiaušidžių hipoplazijos raida gali prisidėti prie gonadų uždegimo (oophoritas, adnexites), abortas, valgymo sutrikimai (hipovitaminozė, anoreksija), lėtinis intoksikacija, vaikystės infekcijos (parotitas, raudonukė, tymai, skarlatina ir dr.), gerklės skausmas, endokrinopatija (hipofazės ir hipotalamino uždegimas, hipofizio adenoma, prolaktinoma, hipotirozė ir kiti.), radioaktyviųjų medžiagų poveikis. Nedažni kiaušidžių hipoplaziją sukelia folikulinių aparatų gimdos gleivinė dėl motinos nėštumo patologijos.
Atsižvelgiant į etiologiją ir pažeidimo lygį, ginekologija išskiria centralizuotą kiaušidžių hipoplaziją (hipotalaminė hipofizė) genezė; periferinis (kiaušidžių) genezė ir idiopatija (neaišku) kilmės šalis. Kai hipoplazija kiaušidėse sumažėja folikulo sluoksnio sunkumo laipsnis. Pirminių kiaušialąstes ir pirminių folikulų hipoplazines kiaušides gali neatsitikti arba nebeveikti jų brendimo ir augimo, kas apibrėžia klinikinių apraiškų vaizdą.
Kiaušidžių hipoplazijos simptomai
Pacientams, sergantiems kiaušidžių hipoplazija, gali pasireikšti įvairūs menstruacijų sutrikimai – pirminis, kartais antrinė amenorėja, algomenorėja ar hipomenstruacinis sindromas, anovuliacinis ciklas. Šie kiaušidžių hipoplazijos sutrikimai yra susiję su nevaisingumu.
Pacientai yra sulankstyti pagal moters tipą, bet turi šiek tiek ryškius eunhechoidinius ženklus. Su kiaušidžių hipoplazija, antrinės lytinės charakteristikos paprastai būna lengvos – švelnus lizdas ir žandikauliai, pleiskanos pieno liaukos, išraižos ir smeigės. Būdinga pirmųjų menstruacijų nebuvimas (menarche) iki 15-16 metų amžiaus. Seksualinis troškimas moterims yra sumažintas, Frigidiškumas dažnai stebimas. Kiti kiaušidžių hipoplazijos požymiai nustatomi išsamios ginekologinės apžiūros metu.
Kiaušidžių hipoplazijos diagnozė
Ginekologinio tyrimo metu dėmesį skiria hipoplastinė išorinių lytinių organų struktūra, tonasKie ne pigmentuota maža labia, buvimas siauromis neišsenkantis ir trumpas makštis, gimdos infantiliumas. Atliekant ultragarsą, Ultragarsinė historezopingoskopija arba historezopingografija patvirtino kiaušidžių ir gimdos dydžio sumažėjimą, nustatoma likvidavimo būdu, plonas, pailgos kiaušintakiai.
Bazinė temperatūra yra monofazinė. Kiaušidžių gleivių kiaušidžių hipoplazijos tyrimas atskleidžia hipoestrogenizmo požymius – neigiamas ar lengvas simptomas «mokinys». Žemas estrogenas (kai kuriais atvejais — gonadotropiniai hormonai) patvirtintas laboratoriniais kraujo tyrimais. Progesterono testavimas kiaušidžių hipoplazijai paprastai duoda neigiamą rezultatą, rodantis sunkų estrogeno trūkumą. Sudėtinis estrogeno ir progestino testas yra teigiamas, kuris rodo endometriumo funkcinį vientisumą.
Farmakologiniai tyrimai su menopauzinio žmogaus gonadotropinu yra naudojami centrinei kiaušidžių hipoplazijos formai nustatyti, žmogaus chorioninis gonadotropinas, klomifenas, luliberin; turkijos balnelio radiografija, Smegenų MRT. Jei reikia, atliekama diagnostinė laparoskopija ir kiaušidžių biopsija.
Kiaušidžių hipoplazijos gydymas ir prognozė
Su kiaušidžių hipoplazija gydymas siekia atstatyti hormonines ir reprodukcines funkcijas. Kiaušidžių hipoplazijos gydymo pagrindas yra ciklinis hormonų terapija. Pirmuoju etapu hormonų terapija siekiama sukurti estrogeno foną, ir po menstruacinio tipo reakcijos atsiradimo — dėl ciklinio hipotalaminio-hipofizio-kiaušidžių-gimdos procesų normalizavimo. Hormonų terapija atliekama folikulometriškai kontroliuojant. Tuo pačiu metu vitamino terapija skiriama kiaušidžių hipoplazijai, fizioterapija (magnetinė terapija, magnetinio lazerio terapija, lazerio terapija, фонофорез ir kiti.), ginekologinis masažas, balneoterapija.
Pagal hormonų terapijos įtaką, būdingos moteriškos lyties charakteristikos. Moterims, turinčioms kiaušidžių hipoplaziją, ginekologas ir endokrinologas turi laikytis, kad laiku nustatytų hipotalaminio-hipofizio naviko procesus ir hiperplazinius sutrikimus seksualinėse aparatose, veikiant hormoninį gydymą.
Kai kiaušidžių hipoplazijos pacientams sukelia dviejų fazių menstruacijų ciklą, nėštumo tikimybė yra nuo 30 iki 60%; tai nepanaikina daugiavaisingumo tikimybės. Esant giliai kiaušidžių hipoplazijai, motinystė yra įmanoma dėl pagalbinių reprodukcinių technologijų — IVF naudojant donoro kiaušinį. Gauta dirbtiniu apvaisinimu (ICSI metodas, PIXY arba IMSI) embrionai užšaldyti (embrionų kriokozė), ir tada atlikite kraujo perkėlimą ir embriono perkėlimą į gimdą. Jei reikia, galima naudoti donoro embrioną. Nėštumo eiga ir valdymas pacientams, turintiems kiaušidžių hipoplaziją, yra susijęs su persileidimo rizika. Tokiais atvejais kreipkitės į pakaitinę motinystę.