Kiaušintakių obstrukcija

Kiaušintakių obstrukcija

Kiaušintakių obstrukcija — liumenų uždarymas arba kiaušintakių sutrikimas, dėl to neįmanoma judėti ant kiaušinio ir spermos, palankios aplinkos tręšimui ir embriono vystymuisi prieš implantavimą trūkumas. Kiaušintakių obstrukcija gali būti nevaisinga, dubens skausmo sindromas, algomenorėja, gimdos ar negimdinis nėštumas. Nustatyta diagnozė, remiantis dubens ultragarso duomenimis, ECHSG, GHA, histeroskopija, laparoskopija, Fertiloskopija. Kai kiaušintakių obstrukcija naudojama gydant vaistą, chirurginė korekcija, ECO.

Kiaušintakių obstrukcija

Kiaušintakių obstrukcija
Kiaušintakių obstrukcija — anatominiai ir fiziologiniai pokyčiai, jų funkciją: kiaušidžių kontakto, koncepcijos procesas, neperdirbto arba apvaisinto kiaušinio vežimas į gimdos ertmę. Moterų nevaisingumas reprodukcijai ir ginekologijai šiandien yra ypač svarbus: jos pagrindinė forma dažnai registruojama moterims iki 30 metų. Kiaušintakių obstrukcija nevaisingiems pacientams yra viena iš pirmaujančių (20-30% atvejais) ir sudėtingos šios patologijos priežastys. Jam būdingas nuolatinis kontraceptinis poveikis ir dažnai reikia koreguoti priežastis, susijusias su aukšto lygio medicinos pagalba ir pagalbiniais reprodukcijos metodais (ART).

Kiaušintakiai (kiaušialąstės) vaidina svarbų vaidmenį koncepcijos procese, yra kiaušinių ląstelių spermatozoidai, o ovocitų nokinimas po ovuliacijos nuo pilvo ertmės į gimdą, sukuriant patogias sąlygas tręšimui ir pirmuosius 7–10 dienų embriono vystymuisi. Kiaušintakių liumenų užsikimšimo atveju kiaušinis negali susitarti su spermatozoidais ir netrumpintoje valstybėje miršta po trumpo laiko, ir tręšimo metu vamzdžio kanale vėluojama, implantuojami į gleivinę, vystant negimdinį nėštumą.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys

Kiaušintakių, susistemintų pažeidimo pusėje, obstrukcija (vienpusis, dvipusis), kanalo uždarymo lygis, kliūtis (pilna, dalinis) ir plėtros priežastis. Patologija gali būti susijusi su struktūriniais kiaušialąstės pokyčiais (nėra, nepakankamas kūno vystymasis, liumenų susiaurėjimas ar uždarymas) arba fiziologiniai sutrikimai (hipotonus, raumenų standumas, blakstienų adynamija, villous-fimbriae, jų veiksmų koordinavimą).

Kiaušintakių obstrukcija daugiausia vystosi dėl kitų reprodukcinės sferos ligų. Kiaušintakių obstrukcijos priežastys gali būti bendri specifiniai ir nespecifiniai infekciniai-uždegiminiai genitalijų procesai, endometriozė, gleivinės gimdos ir kiaušintakių mechaniniai sužalojimai, hidrosalpinx, įgimtų anomalijų žymių, embriono ir postembryogenezės kiaušintakiai atskirai arba kartu su gimdos ir makšties anomalijomis.

Skaitykite taip pat  Kryžminė krūtinės ląstos išvarža

VMI (gonorėja, sifilis, chlamidijos, mikoplazmozė ir kt.), lytinių organų tuberkuliozė yra labiausiai paplitę veiksniai, kiaušintakių obstrukcijos struktūrą ir vystymąsi. Ūminėje uždegiminio proceso fazėje atsiranda obstrukcija dėl sunkios kiaušintakių gleivinės edemos, mažėjant uždegimui ar išnykęs vangus srautas — dėl randų ir sukibimų susidarymo. Kiaušintakių obstrukcijos išsivystymo tikimybė po vieno poodinių uždegimo epizodo yra 12 metų%, po 2 atvejų – 35%, po 3 – iki 75%. Dideli gimdos kampo plote augantys fibroidai ir endometriumo polipai taip pat gali blokuoti gimdos kanalą. Medicininės manipuliacijos (abortas, RFE, histeroskopija, IVF bandymai, gimdos kontracepcija), sunkus gimdymas gali būti susijęs su uždegimo ir sukibimų raida (Ashermano sindromas), kurioje jungiamojo audinio kryptys, gimdos ertmėje, gali uždaryti kiaušintakio įėjimą. Obstrukcija gali būti dėl ankstesnės kiaušintakių chirurginės sankryžos sterilizavimo ir vėlesnių bandymų atkurti vaisingumo funkciją.

Pagrindinis vaidmuo skiriamas peritoniniam faktoriui – kiaušintakių išorinis suspaudimas su naviku arba adhezija mažame dubenyje. Ūmus uždegiminis procesas pilvo ir dubens ertmėse (ooforitas, enterokolitas, proktitas, apendicitas, ureteritas, peritonitas) srautas su fibrino nusodinimu, labai greitai formuojantys masyvūs ir įtempti randai, deformuoja struktūrą ir pažeidžia kiaušintakių topografiją. Šiuo atveju kiaušintakių obstrukcija gali būti laikina, jei po gydymo kiaušidžių srityje nėra adhezijos. Panaši reakcija į pilvaplėvę su fibrino adhezijų atsiradimu gali atsirasti po sužeidimų ir operacijų dubens regione (kiaušidžių cistos plyšimas ir cistektomija, negimdinis nėštumas, miomektomija, apendektomija, pilvo pataisos ir kt.). Išoriniai šuoliai, tiesiai prie kiaušintakio sienelės, sukurti savo pasukimą, arba, artimas, išspausti ir užblokuoti jo liumeną (paprastai, viena vertus).

Masinių kiaušintakių suspaudimas (pagal dydį >3-4 cm) navikai ir cistos, hematomos, dubens abscesai, gali visiškai uždaryti vamzdį. Kiaušintakių funkcijos pažeidimai, kuriuos sukėlė hormonų disbalansas (kiaušidžių ir antinksčių sutrikimai, policistinių kiaušidžių), inervacijos sutrikimai ilgalaikio streso metu, pilvo ir juosmens stuburo traumos, neurodegeneraciniai procesai.

Kiaušintakių obstrukcijos simptomai

Kiaušintakių obstrukcija dažnai nepasireiškia ir neturi įtakos paciento gerovei, ir aptikta tik tyrime dėl norimo nėštumo nebuvimo. Kiaušintakių obstrukcija neturi būdingų požymių, kartu su pagrindiniais simptomais, sukėlė ligą, komplikacijų.

Skaitykite taip pat  Bronchitas vaikams

Su vienašališku obstrukcijos tikimybe, bet pusę; su dvigubu – kaip taisyklė, kiaušidžių nevaisingumas. Su daline kliūtimi (gimdos vamzdelio susiaurėjimas konkrečioje vietoje arba funkcinis sutrikimas) koncepcija nėra atmesta. Dėl izoliacinio vamzdžio užsikimšimo, kai yra uždarytas liumenas, koncepcija neįmanoma, Nesant nėštumo po vienerių metų reguliarių lytinių santykių be kontracepcijos, pora diagnozuojama nevaisingumu.

Su obstrukcija kiaušintakių fone dėl ūminio ar lėtinio pasikartojančio uždegiminio proceso, Be to, nevaisingumas, moteris turi vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą pilvo apačioje, apsunkina apkrovą, staigūs judėjimai ir lytiniai santykiai. Gal karščiavimas, gleivinės arba sumaišyti su pūlių balinimu. Kai lėta infekcija periodiškai nerimauja dubens skausmo sindromo, algomenorėja, sunkus iškrovimas. Adhezijų buvimas gali rodyti skausmą pilvo apačioje, apsunkina mechaninis dirginimas, esant temperatūros reakcijai.

Dėl dalinės obstrukcijos kiaušintakiams galimas negimdinis nėštumas. Ankstyvosiose stadijose pasirodo amenorėja, pilvo skausmas. Patvirtinus nėštumo faktą 5-6 savaičių laikotarpiui dėl stipraus pernelyg didelio vamzdžio pertrūkio ir plyšimo, skausmai virsta ūminiu, atsiranda per didelis kraujavimas, silpnumas su širdies plakimas, šlapinimosi sutrikimas. Sukurtas skausmingas šokas, smarkiai sumažėjęs kraujo spaudimas ir alpimas. Plėtojant pelvioperitonitą, temperatūra pakyla. Moterų būklė yra pavojinga gyvybei.

Kiaušintakių obstrukcijos diagnostika

Ultragarsiniu būdu galima nustatyti kiaušintakių obstrukcijos faktą, rentgenologiniai ir endoskopiniai tyrimo metodai – UZGSS, histerosalpingografija (GHA), histeroskopija, laparoskopija su chromohidrotubacija, transvagininė hidrolaparoskopija (Fertiloskopija).

Naudojant dubens ultragarsu nustatoma lytinių organų struktūra, pacientas reguliariai ovuliacija, galimo uždegimo požymiai, sukibimą, hidrosalpinx, navikai. Dėl echoSGG su visomis kiaušintakių obstrukcijomis galite matyti gimdos sienelių tempimą ir jo ertmės išplitimą steriliu fiziologiniu tirpalu; su daline forma ir sukibimo duomenys nėra orientaciniai. Ant priešpriešinių kiaušintakių rentgenogramų, GHA, pagal liumenų formą, kiekvienos vamzdžių sekcijos faktą ir trukmę bei užtvaros lokalizaciją (nepaaiškinus jos pobūdžio).

Diagnostinė laparoskopija su tuo pačiu metu kontrastuojančiais kiaušintakiais leidžia tiesiogiai įvertinti jų dydį ir formą, vystymosi defektai, sukimo, susiaurintų ir išsiplėtusių vamzdžių kanalų buvimas; sienų standumas, ir gimdos bei kiaušidžių būklė, pilvaplėvė ir kiti organai, sukibimų buvimas ir sunkumas bei išorinė endometriozė. Šiame tyrime galima ištaisyti įvairius nukrypimus. Transvagininė hidrolaparoskopija (tręšimas) taip pat informatyvus ir mažiau trauminis dėl didesnės fiziologinės prieigos.

Skaitykite taip pat  Inkstų cista

Be to, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, makšties tepinėlis ant floros, hormonų nustatymas, serodiagnozė (ELISA chlamidijų atveju, ureaplasma ir mikoplazma). Seksualinis partneris priskyrė spermogramą. Konsultacijos vyksta ginekologo-endokrinologo, vaisingumo specialistas.

Kiaušintakių obstrukcijos gydymas

Kiaušintakių obstrukcijos gydymui siekiama pašalinti priežastis, jos skambintojai, paskirtas po išsamaus paciento tyrimo. Terapinės taktikos priklauso nuo poros reprodukcinės funkcijos. Esant ūminėms uždegiminėms lytinių organų ligų ligoms, gydymas vaistais atliekamas anksti, kad būtų išvengta gimdos gleivinės ir vamzdelių degeneracinių procesų plėtros. Naudojami priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai, antipiretiniai ir analgetikai, kartu su menstruacijų sutrikimais — hormoninių vaistų. Galima naudoti vitaminus, Ca preparatai, imunoterapija, fizioterapija (Ultragarso terapija, lazerio terapija, vaistų elektroforezė su Ca ir Mg, gimdos ir priedų elektrostimuliacija, ginekologinis masažas, balneoterapija). Lytinis poilsis nurodomas gydymo metu.

Pagrindinės organinių genezės kiaušintakių obstrukcijos gydymo kryptys yra chirurginės intervencijos ir pagalbiniai reprodukcijos metodai (ECO). Chirurginė korekcija rekomenduojama pacientams iki 35 metų, jei yra didelė savaiminio nėštumo tikimybė (aukšto vaisingumo partneriai, reguliariai ovuliacija, dalinis vamzdžio užtvaras). OMT navikų pašalinimas, pūslių uždegimo adhezijos ir židiniai, tubektomija, laparoskopija, siekiant atkurti kiaušintakių liumeną, rekonstrukcinės plastikos. Nuo operacijos, kad būtų atkurtas tubalumas, padidėja negimdinio nėštumo rizika, tada, nustatant nėštumo faktą po ankstyvo chirurginio gydymo, reikalinga ultragarso kontrolė.

Jei nėštumo nėra 1-1,5 metai po operacijos moterims, 40 metų ir vyresnėms, taip pat, kaip ir pilnas kiaušintakių obstrukcija, patartina naudoti IVF metodus. Kiaušintakių obstrukcijos prevencija yra priemonė, skirta apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo ir infekcijos su VMI, laiku gydyti genitalijų uždegimą, endometriozė.