Kietųjų dantų audinių nekrozė
Kietųjų dantų audinių nekrozė — tai yra ne dvasinis dantų emalio ir dentino struktūros sunaikinimas dėl neigiamų endogeninių ir eksogeninių veiksnių poveikio. Pradedant ligą, dantų emalio vestibuliariniame paviršiuje gimdos kaklelio srityje atsiranda kreidos dėmės, liga progresuoja, susidaro ertmės su netolygiomis sienomis. Sūrūs ir šalti skausmai. Klinikinių tyrimų duomenys naudojami patologijai diagnozuoti, atvejo istorija, dantų roengenografija. Priklausomai nuo sunkių audinių pažeidimo sunkumo, galima taikyti terapinį ir ortopedinį gydymą.
- Sunkios danties nekrozės priežastys
- Kietųjų dantų audinių nekrozės klasifikavimas
- Kieto danties nekrozės simptomai
- Kietos danties nekrozės diagnostika
- Kietųjų dantų audinių nekrozės gydymas ir profilaktika
Kietųjų dantų audinių nekrozė
Kietųjų audinių nekrozė — tai yra sisteminis daugialypis kietųjų dantų audinių pažeidimas, kuris sukelia defektų susidarymą emalio ir dentino paviršiuje. Kietųjų audinių nekrozė išsivysto po dantų, veikiančių įvairiais kenksmingais veiksniais. Dabar ši patologija yra apie 9% iš visų karieso audinių pažeidimų. Patologija vyrams ir moterims pasireiškia vienodai. Nekrozė greičiausiai išsivysto individuose, dirbant pavojingose pramonės šakose ir nuolat palaikant ryšį su toksinėmis medžiagomis, atliekamas radiologinis gydymas (Pavyzdžiui, vėžiu sergantiems pacientams), taip pat pacientams, sergantiems hormonų disbalansu ar sutrikimais virškinimo sistemoje. Kietųjų audinių nekrozė — dantų patologija gana dažna odontologijoje, kuris sukelia kramtymo efektyvumo praradimą ir reikalauja savalaikio ir racionalaus gydymo.
Sunkios danties nekrozės priežastys
Kietųjų dantų audinių nekrozės priežastys suskirstytos į egzogenines ir endogenines. Endogeninės emalio ir dentino sunaikinimo priežastys yra endokrininių liaukų disfunkcija (tirotoksikozė, nėštumo patologija), centrinės nervų sistemos sutrikimas, virškinimo trakto ligos (hiperacidinis gastritas). Taigi, su endokrininiais sutrikimais, pasikeičia danties audinių mineralinė sudėtis, ir esant virškinimo trakto sutrikimams, dantų audinių sunaikinimas skrandžio rūgštimi.
Eksogeniniai nekrozės veiksniai yra toksiškos medžiagos darbo vietoje, vartoti tam tikrų rūšių narkotikus (Pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai), radiacinė spinduliuotė. Kai nekrozė susiduria su išoriniais gamybos veiksniais, tai daugiausia paveikia kietus centrinių dantų ir šunų audinius, rečiau — premolarai ir moliniai, kadangi šie dantys yra labiau susilietę su oru, sudėtyje yra toksiškų medžiagų.
Esant eksogeniniams stimulams, atsiranda imunosupresinis poveikis burnos ertmės organams, seilių pH sumažėja iki 5, pablogėjęs mikrocirkuliacija dantų neurovaskuliniame ryšulyje. Dėl šių procesų pažeidžiami sunkiųjų dantų audinių mityba ir pasikeičia natūralaus emalio ir dentino remineralizacijos procesai. Nekrozė sukelia dantų audinių retinimą, emalio prizmių struktūros pažeidimas, odontoblasto struktūros pokyčiai plaušienos audiniuose, kraujagyslių išsiplėtimas.
Kietųjų dantų audinių nekrozės klasifikavimas
Praktiniu požiūriu, odontologui nekrozė yra svarbiausia klasifikacija pagal kietųjų dantų audinių pažeidimo stadijas. Yra šie etapai:
- Kretos vietoje susidarymas
- Kalkis, plika šviesa dentinas
- Gimdos kaklelio defektas su piltuvo formos įdubomis.
Iš pradžių danties gimdos kaklelio srityje atsiranda emalio fokusavimo demineralizacija. Toks emalis gali nulupti, visiškai neįgyvendinus demineralizacijos, šviesos dentinas yra veikiamas. Pacientas gali turėti nekrozės vietas, skirtingais vystymosi etapais. Liga progresuoja, paveikiamas didesnis dantų audinio tūris. Emalis tampa trapus, dentinas minkštėja. Nustatyti ryškūs išnykimo procesai, sumažėja masės kameros dydis. Dažnai sunkiųjų audinių nekrozė komplikuoja greitai progresuojančias dantų ėduonis, todėl kai kurie autoriai priskiria kietųjų audinių nekrozę keliems ėduonims.
Kieto danties nekrozės simptomai
Kieto audinio nekrozės pacientai skundžiasi dantų spalvos pakitimu. Taigi, veikiant druskos rūgščiai, dantys tampa gelsvai pilki, veikiant sieros rūgšties dantys tampa juodi, su azoto rūgšties pažeidimais — baltos spalvos. Emalis tampa matinis ir grubus, blizgesys dingsta.
Be to, dantų spalva gali patamsėti, dėl dentino pakeitimo. Pacientai nerimauja dėl burnos skalavimo. Proceso progresavimo metu yra skausmas, kai vartojamas rūgštus ir šaltas maistas, kuris praeina po stimuliatoriaus pašalinimo. Pacientams sunku valyti dantis, nes skauda mechaninis įtempis.
Dantų pralaimėjimas yra daug, sparčiai. Skirtingai nuo kitų nepageidaujamų pažeidimų, defektai turi netolygias ribas. Ertmių dugnas yra matinis, ertmė, skausminga. Neigiamas perkusija. Tolesnis proceso kūrimas lemia vertikalų ir horizontalų dantų dilimą, dėl to labai sumažėja kramtymo efektyvumas.
Kietos danties nekrozės diagnostika
Norėdami diagnozuoti ligą, stomatologai atlieka išsamią paciento istoriją ir klinikinį tyrimą. Atlikite diferencinę diagnozę su kitų rūšių ne karieso emalijos pažeidimais — pleišto formos defektas ir emalio erozija. Kietųjų audinių nekrozė, skirtingai nuo kitų nepageidaujamų pažeidimų, paviršiaus blizgesio nėra, nustatoma kita židinio forma.
Siekiant išvengti periapinių audinių pokyčių, atliekama radiografinė diagnostika (ortopantomograma, kompiuterinė tomografija, dantų, skirtų radiografijai). Diagnozuojant pažeidimus, labai svarbu nustatyti priežastį, sukėlė nekrozę, todėl stomatologai dažnai nukreipia pacientus į endokrinologą, Gastroenterologas ir kiti gydytojai.
Kietųjų dantų audinių nekrozės gydymas ir profilaktika
Gydant kietų dantų audinių nekrozę, būtina apriboti kenksmingo veiksnio poveikį pacientui. Tokia patologija turėtų būti sudėtinga: bendra ir vietos. Bendras gydymas turėtų būti skirtas kūno reaktyvumo didinimui, imuninę sistemą. Vietinį gydymą atlieka stomatologai. Pradiniame ligos etape remineralizacijos terapija kalcio preparatais yra naudojama stiprinti dantų kietus audinius. Atsiradus ertmėms, defektai uždaromi moderniomis užpildymo medžiagomis. Su sunkiais etapais, kai sunkus audinys prarandamas, atlikti dantų ortopedinių struktūrų atkūrimą. Dizaino tipai kiekvienam pacientui pasirenka individualų chirurgą.
Norint išvengti sunkių dantų audinių nekrozės, pacientai privalo laikytis darbo saugos taisyklių, naudoti asmenines apsaugos priemones, laikytis bendrosios praktikos gydytojų, turinčių vidaus organų patologiją, Negalima praleisti reguliarių dantų patikrinimų, reorganizuoti burnos ertmę ir išlaikyti aukštą burnos higienos lygį.