Kirstinė lūpa
Kirstinė lūpa – gimimo defektas, susideda iš nosies ertmės ir viršutinės žandikaulio audinių, kurie nėra priskirti prenataliniam periodui ir būdingi skilties lūpoms. Skilimo lūpos pasireiškia išorine deformacija, mitybos ir kalbos problemų, tačiau dažniausiai tai kenčia bendroji psichosomatinė vaiko raida. Kartu su skilties lūpa naujagimiams su žandikaulio ir žandikaulių defektais dažnai pasitaiko gomurio plyšimas – skruzdžių gomurys. Tokių defektų buvimas vaisiui gali būti nustatytas net ultragarsu. Kritimo lūpų gydymas atliekamas chirurginiu būdu – cheiloplastika; su kombinuotais trūkumais – rhinochaeloplasty, rhinochaelognathoplasty.
- Kilimo lūpos priežastys
- Cheilozės klasifikavimas (skilties lūpos)
- Skilties lūpos apraiškos
- Klostės lūpos gydymo principai
- Plyšimas lūpų korekcija
Kirstinė lūpa
Kirstinė lūpa (cheilozė) – veido ir žandikaulių mastymas, atstovaujantis viršutinės lūpos išsiplėtimas. Su skudurėliu gimsta 0,04% kūdikiai, tarp kurių dominuoja berniukai. Kaklo lūpos ir gomurio formavimas įvyksta prieš 8-ąją nėštumo savaitę, kai sumontuoti žandikaulio lūpos. Veido skilimai retai izoliuoti, kiekvienu penktu atveju jie yra viena iš sunkių įgimtų sindromų komponentų. Veido plyšio korekcija, žandikaulių chirurgijos srities specialistai atlieka sutrikusių funkcijų atstatymą ir tokios įgimtos patologijos pacientų reabilitaciją, odontologija, kalbos terapija, pediatrija.
Kilimo lūpos priežastys
Skilimo lūpos formavimas, taip pat vilko burną, dėl genų lygio. TBX22 geno mutacijos, lūpų skilimas, gali sukelti toksiškumą, pabrėžia, antibiotikų vartojimas, spinduliuotė ar infekcinis poveikis, narkotikų vartojimas, alkoholiu arba rūkyti būsimąją motiną. Ypač pavojinga yra šių veiksnių įtaka per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius. Kitas skilties lūpos rizikos veiksnys – vėlai (po 35-40 metų) gimdymas. Tam tikras defekto formavimo vaidmuo yra skiriamas nėščios ginekologinei ir somatinei patologijai.
Įtakos skalės lūpos susidarymo mastą sudaro neigiami veiksniai sekančioje sekoje: cheminė medžiaga (22,8%), psichinis (9%) mechaniniai sužalojimai (6%), biologinis (5%), fizinis (2%) ir t. d. Nustatyti vaiko gimimą su skilties lūpa gali būti pagal ultragarso tyrimą vaisius vėlesniuose nėštumo etapuose. Tėvai, jau turintis kūdikį su skilties lūpomis, Genetinis konsultavimas yra parodytas prieš planuojant kitą nėštumą.
Cheilozės klasifikavimas (skilties lūpos)
Paprastai, skylė suformuota ant viršutinės lūpos, vienoje jo vidurio linijos pusėje. Paprastai defektas atsiranda abiejose pusėse arba apatinėje lūpose. Vienašalė skilimo lūpa dažniausiai susidaro kairėje. Kai yra dvipusis defektas, dažnai pastebima viršutinės viršutinės žandikaulinės žandikaulio priekinės dalies buvimas.
Paskirkite neužbaigtą ir visiškai užuominą. Dalinis suskaidymas paprastai yra vienpusis lūžio grioveliu. Jis susidaro kaip nesusijungimas tarp vidurinės nosies ir vieno viršutinių žandikaulių procesų. Visiškas lūžių plyšimas būdingas giliai įtrūkimų (lukštenti), kylančios iš lūpų į nosį iš vienos ar dviejų pusių. Tai sukelia nazinio proceso nesusijungimas su kairiuoju ir dešiniuoju viršutiniu žandikauliu. Defekto gylis ir mastas gali būti skirtingi. Lengvi atvejais skilimas veikia tik minkštus lūpų audinius; sunkiame — defektas yra susijęs su palatine kaulais ir viršutine žandikauliu.
Skilimo lūpos gali atsirasti atskirai, bet dažniau kartu su kitais anatominiais viršutinės žandikaulių vystymosi defektais: kieto ar minkšto gomurio įtrūkimai, nosies deformacijos ir t.d. Defekto formos nustatymas, sunkumas, derinys su kita žandikaulių liaukų patologija leidžia jums nustatyti pacientų, kuriems yra kaklo lūpa, gydymo taktiką ir įgimtų defektų korekcijos metodų pasirinkimą.
Skilties lūpos apraiškos
Lūpos suskaidymas nustatomas iš išorinio vaiko tyrimo iškart po gimdymo. Skilties lūpos buvimą rodo būdingas veido nelygumas, kai viršutinėje arba apatinėje lūpose yra vienpusis arba dvišalis skilimas. Jei zuikio lūpa nėra pakoreguota, tai gali sukelti vaiko savigarbos sumažėjimą. Skausmo lūpų kūdikiams sunku čiulpti ir nuryti. Jei skilties lūpos yra gilios ir didelės, gali prireikti pašarų. Be to, dėl dantų deformacijos ir įkandimo sutrinka kramtymo maisto procesai.
Sutrikusios dantų vystymasis pasireiškia dėl kai kurių dantų neveikimo ar papildomų buvimo, neteisingas danties augimo kampas, priklausomybė nuo ėduonies. Tokiems sutrikimams gali būti reikalingas ortodontinis gydymas ir korekcija, ir kartais — papildoma transplantacija arba trūkstamų dantų implantacija. Vaikams su skilties lūpomis yra garso formavimo proceso pažeidimas, kas pasireiškia kalbos sutrikimu (Rinolalia). Šių pacientų kalba yra neaiški, su ryškiu nosies garsu («nosis») ir probleminis konsonantų tarimas.
Klostės lūpos gydymo principai
Skausmas lūpų korekcija atliekamas per vieną ar kelias rekonstrukcines plastikines operacijas, atsižvelgiant į kiekvieno defekto varianto charakteristikas. Vaikams yra nurodyta įgimtų lūžių įtrūkimų plastikinė korekcija, gimęs laiku, o ne kontraindikuotinas (susiję gyvybinių organų defektai, gimdymo trauma, įgytos ligos, fiziologinė gelta ir kt.). Greito skilimo lūpų pašalinimas – Cheiloplasty geriausiai tinka 3-6 mėnesių amžiaus. Esant sunkiems defektams, jo įgyvendinimas yra įmanomas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ar mėnesiais, jei pakanka svorio, anemijos nebuvimas, žarnyno patologija, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės ar nervų sistemos.
Cheiloplastika per pirmąsias dvi savaites po gimdymo teigiamai veikia lūpų ir nosies vystymąsi ateityje, taip pat sumažina tėvų psichinį nerimą. Tačiau, šio amžiaus vaikams anatominis lūpų dydis vis dar yra labai mažas, kai kurios fiziologinės funkcijos yra netobulos, padidėjusi kraujo netekimo tendencija. Iki chirurginio kirpimo lūžio pašalinimo pasiekiama jo anatominės struktūros atkūrimas ir vientisumas, dangaus deformacijų pašalinimas, nosis, kiti veido trūkumai, taip pat sukurti būtinas sąlygas tinkamai vystyti žandikaulio ir žandikaulių sistemą vaikystėje.
Lūpos pataisos turėtų būti baigtos iki trejų metų, kada prasideda kalba. Vėliau vyksta logotipas, skirta pašalinti kalbos defektus, ir kosmetinis gydymas pašalinti pooperacinį randą. Atsižvelgiant į lūpų trūkumus, nosis, gelta ir alveolinis procesas atlieka cheiloplasty kaip rekonstrukcinę chirurgiją, rhinoheiloplastika.
Plyšimas lūpų korekcija
Pirminis cheiloplastika apima anatominių restauravimą, estetinė ir funkcinė plauko lūpos nauda. Tai atliekama pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo su skilties lūpomis. Siūlomi įvairūs cheiloplastikos metodai, atlikti maži vaikai; jų pasirinkimą lemia defekto forma ir chirurgo sprendimas, diktuoja noras pasiekti palankiausią rezultatą.
Pirminė rhinocheyloplastika atliekama, jei reikia, plyšio lūpos korekcija, nosies kremzlės ir per burnos srities raumenų nelygumai. Techniškai sudėtingesnė operacija, ir jo elgesys yra skirtas sunkiems lūpų trūkumams, nosies deformacijos ir veido skeleto defektai. Rhinohaeloplasty variantai gali būti skirtingi ir priklauso nuo individualių gimdymo defektų.
Išspręsti lūpų anatominės naudos atstatymo problemą, nosies kremzlės deformacijos pašalinimas, visiško raumens rėmo susidarymas burnoje, taip pat alveolinio proceso defektų pašalinimas ir viršutinių žandikaulių padalijimų nepakankamumas ant skilimo pusės, kreiptis į rhinohylogeninę plastinę medžiagą. Rhinochaeughnoplasty atliekant, galite sukurti sąlygas tinkamam viršutinės žandikaulės vystymuisi, nosis ir lūpomis.
Šiandien plastikinė rekonstrukcinė veido ir žandikaulių chirurgija gali padėti vaikams, gimęs su kaklo lūpomis, pasiekti gerus estetinius ir funkcinius ilgalaikius veiklos rezultatus 85-90% atvejus ir pritaikyti juos visą gyvenimą visuomenėje. Cheiloplasty operacijos atliekamos išsamiai ištyrus vaiką, patvirtinantis jo funkcinį pasirengimą chirurginiam gydymui.
Baigus mažinimo ir susegimo sąvaržomis audinių kiškio lūpa ir nosį į nosies tarpą, yra nustatyti marlės, siekiant apsaugoti sritį nuo maisto sąnarių ir gleivių, ir įspėjimai apie nosies susitraukimą. 3 mėnesius išimdamas tamponą nosies kanale, yra sumontuotas plastikinis vamzdelis, kuris apsaugo nuo nosies sparno siaurėjimo ir deformacijos. Praėjus 7-10 dienų po operacijos, dygsniai pašalinami. Pooperacinis siuvimas ant lūpų lieka matomas, tačiau jo apraiškas ateityje galima sumažinti naudojant kosmetikos procedūras.
B 70% atvejai gali prireikti papildomų intervencijų, siekiant ištaisyti likusius lūpos ir nosies deformacijas vyresnio amžiaus žmonėms. Praktiniai ir estetiniai rezultatai po cheiloplastikos pasiekiami praėjus vieneriems metams po plastinės chirurgijos. Kai kuriais atvejais susidaro raukšlių deformacija iš gleivinės, dėl kurių gali tekti įdėti burnos burnos plastiką.