Klevo išsiplėtimas
Splay klaviatūra gana dažnai ir sudaro apie 5% iš viso dislokacijų skaičiaus. Netiesioginės sužalojimo metu atsiradęs sąnarys – patenka į pečių ar pagrobta ranka. Nedažni dislokacijos priežastis yra aštrus pečių srities suspaudimas skersine kryptimi. Smegenų išsiplėtimas gali pasireikšti kaip akromjonas, taigi jo sąnario su krūtinkaulio vieta. Yra skausmas ir patinimas, padidėjęs sąnario aukštis vietoj dislokacijos. Diagnozė grindžiama klinikinio tyrimo ir žalos profilaktikos rezultatais, gali būti atliekama papildoma radiografija. Sunkumų, susijusių su kraujagyslių išsiplėtimu, yra sunku laikyti tinkamą kraujagyslę po jos sumažinimo.
- Žalos mechanizmas
- Kakloalies akromio galo išsiplėtimas
- Smegenų galūnės išstūmimas
- Senas erškėčio išsiplėtimas
Klevo išsiplėtimas
Splay klaviatūra gana dažnai ir sudaro apie 5% iš viso dislokacijų skaičiaus. Clavicle – vienas kaulas, viršutinės galūnės kaulų tvirtinimas su kūno kaulais. Su savo sterno galu klaviatūra pritvirtinta prie krūtinkaulio. Akromialinis kraujagyslės galas jungiasi prie lopelio akromilo proceso.
Žalos mechanizmas
Netiesioginės sužalojimo metu atsiradęs sąnarys – patenka į pečių ar pagrobta ranka. Nedažni dislokacijos priežastis yra aštrus pečių srities suspaudimas skersine kryptimi.
Išstumtas gali kaip akromjonas, taip ir kraujo kaklelio galas. Kaklo limfmazgio išsiplėtimas yra maždaug 5 kartus dažniau.
Kakloalies akromio galo išsiplėtimas
Smegenų kraujo krešulyje esantis pacientas skundžiasi skausmu žalos srityje. Yra vietinis minkštųjų audinių patinimas. Kaklo limfmazgio galūnė yra aukštyn ir šiek tiek užpakalinė. Pasirodo simptomas «raktus»: kai paspaudžiamas ant išsikišusio klaviatūros galo, jis užsifiksuoja į vietą, ir kai slėgis sustoja – pakyla vėl. Pažeidimo vietos pauzėjimas yra skausmingas, judesiai ribojami.
Kaklo akromjono galo išsišakojimo laipsnis priklauso nuo traumos sunkumo laipsnio. Skirti nepilną (dalinis) ir visiškai sutriuškinti kraujagyslę. Su visiškai išsiplėtusia koreko-klaviculinės raište yra pažeista, akromioclavicular sąnarių kapsulės ir raiščių. Neišsamios dislokacijos, korako-klampesnė raištis lieka nepažeista.
Jei nebaigtas kraujagyslės išsiplėtimas, iškyša išryškėja šiek tiek ar vidutiniškai. Jei paciento ranka nuleidžiama, kraujas, kartu su pele, judės žemyn, o raiščio laipsnis nesikeis. Kai visiškai sutrinka kraujagyslės, nusilpęs paciento rankos žemyn lydimas padidėjęs iškyšulys.
Diagnozė, kaip taisyklė, neabejotinai. Rentgeno spinduliai diagnozei patvirtinti. Jei nepilnu kraujagyslių išsiplėtimu, kai kuriais atvejais reikia lyginti abrikoso-klaviskulinių sąnarių rentgenogramą, kartais – su funkcine apkrova (pacientas imasi mažos apkrovos rankoje).
Traumatologijoje daugeliu atvejų neišsenkantis kraujagyslių išsiplėtimas yra traktuojamas konservatyviai. Immobilizuojamas akromikliukuliarinis šarnyrimas 2-3 savaites. Vėliau paskirti fizinę terapiją ir fizioterapiją: elektroforezė, magnetinė terapija, ozokeritoterapija ir t. n.
Su visiškai dislokacija, operacija yra parodyta, nes labai lengva įdiegti klaviatūros akromiją, kurios nieko nelaiko, bet, dėl šios srities anatominės struktūros ypatumų, beveik neįmanoma išlaikyti tinkamą poziciją. Operacijos metu klaviatūra iš naujo nustatoma ir tvirtinama poliesterio juostele arba šilko siūlu. Kai kuriuose naudojimo būduose naudojama papildoma fiksacija su adata.
Smegenų galūnės išstūmimas
Smegenų galas gali būti išdėstytas trimis kryptimis: aukštyn (tinklainės dislokacija), atgal (šoninis dislokavimas) ir ateityje (protoorinis dislokavimas). Kiaušidžių prostatos išsiplėtimas dažniau stebimas.
Pacientas skundžiasi skausmu sternoklavikuliniame junginyje. Vizualiai nustatytas patinimas ir deformacija. Jei protrateratinis kraujagyslių išsiplėtimas nustatomas, iškyšulys nustatomas žalos srityje, su ištraukiama – atšaukimas. Palpacija yra skausminga, judesiai ribojami. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekami rentgeno spinduliai.
Jei kraujagyslės galo dislokacija pasikeičia, kraujo kūnelio padėtis išlieka be jokių sunkumų, tačiau, ne visada įmanoma laikyti sąnarį. Yra specialus konservatyvus gydymo metodas, kur po pertvarkymo padengiamas aštuonių formos gipso kartonas. Daugeliu atvejų naudojamas chirurginis gydymas. Lavanoplastika naudojama raiščių taisymui.
Senas erškėčio išsiplėtimas
Jei praėjus daugiau nei 3-4 savaitėms nuo smegenų ar kraujo kaklelio galo išsiplėtimo, toks dislokavimas yra senas. Nepakankamas lėtinis kraujagyslių akromjono galo dislokavimas gali būti beveik besimptomiškas. Vienintelis pacientų skundas kartais yra akromioclavicular jungties deformacija.
Su visais ilgalaikiais kraujagyslių dislokacijais pacientai kenčia nuo skausmo pažeidimo srityje ir rankos stiprumo sumažėjimo. Senasis kraujagyslių akromjono ir sterninio galo dislokavimas gali būti pašalintas tik operacija.