Klubo sąnario artritas

Klubo sąnario artritas

Klubo sąnario artritas – patologinės uždegiminės reakcijos, vystosi vertikalių šlaunikaulių ir šlaunikaulio galvos sąnariniuose paviršiuose. Su klubo sąnario artritu sergantiems pacientams susirūpinimą kelia skausmas kirkšnies srityje, šlaunys arba sėdmenys, standumas ir judesio spektras, sunku vaikščioti, minkšti eismas. Tipo artritas nustatomas ultragarsu, Rentgeno spinduliai, Klubo sąnarių MRT, diagnostikos punkcija, kraujo tyrimai. Bendrasis hip-artrito gydymo algoritmas apima imobilizaciją, vaistų terapija, fizioterapija, masažas, fizioterapija; neefektyvumo atveju – optimalus chirurginis gydymas.

Klubo sąnario artritas

Klubo sąnario artritas
Klubo sąnario artritas (koksitas) – įvairių etiologijų uždegiminis procesas, kuris apima jungiamąjį audinį dubens ir šlaunikaulio srityje. Su artritu sinovijos membranoje vystosi uždegimas, apjuosti sąnario ertmę. Tačiau be laiku ir tinkamo gydymo, koksiitas greitai virsta klubo sąnario osteoartritu, kuriuose vyksta degeneraciniai-destruktyvūs sąnarių kremzlių ir subchondrinių kaulų pokyčiai. Lėtinio skausmo sindromas ir klubo sąnario disfunkcija artritu ne tik riboja fizinį pacientų aktyvumą, bet taip pat gali būti įgytos negalios priežastis. Kadangi klubo sąnario artritas gali būti įvairių etiologijų junginių sindromų dalis, tikras paplitimas lieka nežinomas. Laikoma, šis koksitas dažniausiai yra antras pagal kelio artritą.

Klubo sąnario formą sudaro dubens kaulo formos dubens kaulo ir šlaunikaulio galvos sąnarys. Pagal jungties tipą, tai reiškia sferines sąnarius. Vertikalio ertmė ir šlaunikaulio galva yra padengtos hialininiu kremzlės. Jungties viduryje yra laisvo jungiamojo audinio zona, tarnauja kaip šlaunikaulio galvos raištelio pritvirtinimo vieta. Didelį vaidmenį klubo sąnario stabilizavime ir veikime atlieka galingas gipso aparatas. Klubo sąnarys atlieka sudėtingas palaikymo ir judėjimo funkcijas (lenkimas ir pratęsimas, pagrobimas ir apatinės galūnės sumažinimas, rotacija į ir iš).

Klubo artrito klasifikacija

Nenustatyta standartinė koksidų klasifikacija. Reumatologijoje, traumatologija ir klubo sąnario ortopedinis artritas paprastai klasifikuojamas pagal etiologinius ir patogeniškus mechanizmus, išskiriant šiuos tipus:

  • reumatoidinis artritas
  • reaktyvusis artritas (urogenitalinė ir postenterokolitinė)
  • infekcinis artritas (virusinis, bakterinis, grybelis, parazitinis, po traumos, infekcinė alergija)
  • psoriazinis artritas ir kt.
Skaitykite taip pat  Ūminis mezenterinių indų užsikimšimas

Remiantis klinikine eiga, klubo sąnario artritas gali būti ūminis (kurių pirminio sąnarinio uždegimo trukmė yra mažesnė nei 2 mėnesiai), užsitęsęs (iki 1 metų), lėtinis (ilgiau nei 1 metai), pasikartojantis (pasikartojančio jungiamojo atakos atveju po to, kai ligos protrūkis trunka mažiausiai 6 mėnesius).

Koksitai gali būti pirminiai kaulai arba pirminiai sinoviliai. Pirminio šunų sąnario artrito pavyzdžiai yra reumatoidinis ir reaktyvusis artritas. Yra pirminis kaulinio artrito atvejis, kai kaulai iš pradžių yra paveikti, ir tada — sinoviška membrana (Pavyzdžiui, dėl tuberkuliozinio artrito).

Hipartrito priežastys

Gilus klubo ir kitų sąnarių artritas gali būti traumų komplikacija, traumos, sąnario diagnostinė punkcija, operacijas, kurios sukelia tiesioginę sąnario ertmės infekciją. Kitais atvejais septinis koksitas gali išsivystyti, kai iš gretimų audinių yra pažeistas žarnos fokusas (su flegmonu, osteomielitas ir t. n.) arba metastazinė sąnario ertmės infekcija iš nuotolinių uždegiminių židinių (su furunkuliu, tonzilitas, ausys, pneumonija ir t. n.). Be infekcinio artrito, sukelia nespecifinė piogens flora, yra specifiniai koksitai, susijusi su tuberkulioze, bruceliozė, gonorėja, sifilis.

Antrinis aseptinis šlaunikaulio artritas gali būti susijęs su tokiomis ligomis, kaip psoriazė, sisteminė raudonoji vilkligė, Krono liga, ankilozinis spondilitas ir kt. Reaktyvusis artritas pasireiškia po kenčiančių žarnyno (salmoneliozė, dizenterija, yersiniosis) ar urogenitalinės infekcijos (chlamidija, ureaplazmozė, mikoplazmozė) ir yra aseptiniai.

Reumatoidinis artritas pasižymi sudėtingu autoimuniniu vystymosi mechanizmu; dažniau pasitaiko HLA-DR1 antigeno pacientams, DR4. Tokiu atveju pradinis veiksnys gali būti virusai — herpes simplex, citomegalija, kiaulytė, tymai, Epstein-Barra, kvėpavimo sincitinis, hepatitas ir tt. Vaikams, sergantiems klubo displazija, yra rizika susirgti artritu, asmenys su našta paveldima, nutukusi, blogi įpročiai, Trauminis klubo dislokavimas, patiria pernelyg didelį pratimą.

Simptomai hip-artrito

Labiausiai paplitę klubo artrito formos, susidurta klinikinėje praktikoje, tarnauja tuberkulioziniam ir ūmiam gleiviniam koksiumui. Likusios formos yra pastebimos daug rečiau.

Skaitykite taip pat  Menoragija

Su gleiviniu koksitu yra greitas ligos atsiradimas, kuriame vyrauja visuotinio apsinuodijimo požymiai: karščiavimas, silpnybes, prakaitavimas, apetito praradimas, galvos skausmas. Reikšmingi vietiniai pokyčiai: oda per sąnario plotą tampa įtempta, hiperemiškas ir karštas ant prisilietimo. Yra aštrus skausmas (šaudymas, pulsuojantis), kuris toliau skatinamas judesiu. Dėl uždegiminės infiltracijos ir gleivinio išsiveržimo susidarymo jungties ertmėje, pastarojo forma labai pasikeičia.

Kitoms klubo artrito formoms būdinga laipsniškas vystymasis. Pradinėse stadijose šiurkšti, skausmas pilvo srityje, iš šlaunies išorės, sėdmenis, tai apriboja judesio spektrą arba apsunkina vaikščiojimą. Dėl klubo sąnarių standumo judesiai tampa apriboti, nežinote, ir eisena – minkšti (Trendelenburgas vaikščioti). Dažniausiai klubo sąnario skausmas ir standumas atsiranda po to, kai jo ilgalaikis fiksavimas yra vienoje padėtyje nepatogioje padėtyje, Pavyzdžiui, sėdėdamas ar stovėdamas. Laikui bėgant, pacientams gali išsivystyti šlaunies ir burnos raumenų atrofija, pluoštinė ar kaulų ankilozė.

Tuberkuliozinio artrito apraiškoms paprastai būdingi tuberkuliozinio apsinuodijimo simptomai. Patologinis klubo dislokavimas dažnai būna specifinio uždegimo rezultatuose, klubo standumas, raumenų atrofija ir galūnių sutrumpinimas. Vaikams hip-artritas yra labiau ūminis, su ryškesniais vietiniais ir bendraisiais uždegimo simptomais.

Psoriaziniai koksitai yra kartu su būdingu mėlyna violetiniu odos dažymu virš uždegimo jungties, skausmas apatinėje nugaros dalyje. Reumatoidiniu artritu klubo sąnariai veikia simetriniu būdu. Progresuojantys distrofiniai pokyčiai laikui bėgant sukelia antrinio koksartrozės vystymąsi.

Klubo artrito diagnozė

Atliekant paciento, kurio uždegiminiai klubo sąnarių pažeidimai, tyrimą, diagnozę negalima apriboti sindrominiu pacientu; būtina nustatyti pagrindinę artrito priežastį. Dėl to anamnezėje nustatomas skausmo istorija ir intensyvumas, ligos trukmė, comorbidity. Paciento tyrimas atliekamas linkę, stovint ir pėsčiomis. Ypatingas dėmesys skiriamas sąnarių formai ir galūnių padėčiai, raumenų ir kontraktinių atrofijų buvimas, eisena, gebėjimas atlikti ir pasyviųjų bei aktyvių judesių amplitudę.

Kartu su klinikiniu tyrimu, Svarbu artrito diagnozei yra radiologijos metodai: klubo sąnario rentgenografija, Ultragarsas, MRT, kontrastinė artrografija ir kt. Įvertinant uždegimo pobūdį, atliekama ultragarso ultragarso ginekologinės diagnostikos skardinė punkcija. Kai kuriais atvejais, siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti hipoglikeminio sąnario membranos diagnostinę artroskopiją ir biopsiją.

Skaitykite taip pat  Alkūninis bursitas

Laboratoriniai metodai (Kraujo ELISA, SRB ir RF apibrėžimai, sinovijos skysčio tyrimai) nurodyta hip-artrito kilmės priežastis. Jei yra įtariamas tuberkuliozinis artritas, nurodoma fizioterapinė konsultacija ir tuberkulino diagnozė.

Klubo artrito gydymas

Priklausomai nuo klubo sąnario artrito priežasties ir stadijos, jo gydymą gali atlikti reumatologas, chirurgas, traumatologas ortopedas, ftiziologas. Ūmioje stadijoje, siekiant užtikrinti maksimalų iškrovimą ir klubo sąnario poilsį, naudojamas gipsas. Farmakoterapija atliekama atsižvelgiant į kokizės etiologiją ir gali apimti NVNU vartojimą, specifinė chemoterapija (dėl tuberkuliozinio artrito), antibiotikų terapija (su infekciniu artritu) ir pr. Remiantis indikacijomis, atliekama intraartikuliarinė kortikosteroidų injekcija. Dėl gvalifikuoto koksito atliekami terapiniai punktai, jungties prausimosi antiseptiniai sprendimai, jungtinis drenavimas.

Po ūmių klubo sąnario artrito apraiškų atleidimo reikalingas masažas, gydomieji pratimai ir plaukimas, fizioterapija (magnetinė terapija, ultragarsu, UHF, parafino terapija, purvo terapija ir tt.). Rekomenduojama naudoti kančias, kad būtų lengviau judėti, ramentai, vaikštynės ir kiti prietaisai.

Su nesėkmingais bandymais konservatyviai gydyti artritą, chroniško skausmo ir nuolatinio jungimosi funkcijos apribojimo atveju chirurginės intervencijos klausimas yra išspręsta (sinovektomija, bendra klubo sąnarių plastika, artroplastika, arttrozė, artroktomija ir kt.).

Šlaunikaulio artrito prognozė ir prevencija

Artrito rezultatas gali būti, kaip šviesos standumas, taip ir užbaigti klubo sąnario ankilozę. Giliųjų artritų komplikacija gali būti infekcinis toksinis šokas arba sepsis. Savalaikis ir visiškas gydymas leidžia sumažinti klubo sąnario disfunkciją, užkirsti kelią osteoartrito vystymuisi. Siekiant išvengti artrito, būtina stebėti svorį, rimtai vertinti bet kokią infekciją ir kartu sergančias ligas, atlikite PHO įsiskverbiančias sąnarių žaizdas.