Koehlerio liga
Koehlerio liga — lėtinė distrofinė pėdų kaulų liga, todėl jų aseptinis nekrozė. Liga gali pasireikšti nugaros smegenyse (Koehro liga I) arba metatarsaliniai kaulai (Koehro liga II). Koehlerio liga pasireiškia patinimu ir skausmu pėdos srityje paveikto kaulo srityje, padidėjęs skausmas vaikščiojant ir jo progresavimas laikui bėgant, eisenos ir šlaito pokytis su vienašaliu pažeidimu. Būdingas bruožas yra uždegiminių pokyčių nebuvimas paveiktoje teritorijoje. Ligos diagnozė pagrįsta rentgeno duomenimis. Gydymas susideda iš kraujo pašalinimo iš nukentėjusios pėdos, imobilizuojant jį ir paskesnę reabilitacinę terapiją (gydomieji pratimai, fizioterapija, masažas).
Koehlerio liga
Liga, 1908 m. aprašytas Köhleris, gavo pavadinimą Koehlerio ligos I. Tai yra aseptinė navikulinio kaulo nekrozė, traumatologijoje taip pat žinoma Koehlerio II liga — aseptinio nekrito metatarsų kaulų galvos nekrozė. Degeneraciniai-distrofiniai procesai kaulų audinyje, pagrindinė koerio liga, buvo pagrindas jo įtraukimui į osteochondropatijų grupę, kuri taip pat apima Calvet ligą, Timano liga ir Schlatterio liga. Koehlerio liga daugiausia vyksta vaikystėje. Dažniausiai Kohlerio liga serga 3-7 metų berniukams, ir Koehro liga II — mergaičių 10-15 metų amžiaus.
Koehlerio ligos priežastys
Kaip kitų osteochondropatinių veiksnių etiologija, sukelia Koehlerio ligą, dar neišnagrinėtos. Dauguma tyrėjų mano, kad pagrindinė kaulų audinio nekrozinių pokyčių priežastis yra jo mitybos sutrikimas dėl vietinio kraujo tiekimo sutrikimo. Savo ruožtu, kaulų vaskulizacijos pažeidimai gali būti susiję su įgimtais kraujotakos ypatumais šioje srityje, skersinės arba išilginės plokščiosios peties buvimas, dėvėti nemalonius ar pernelyg trumpus batus, pakartotiniai traumai: mėlynės, pakilimas ar pėdos išsiplėtimas, pėdų kaulų ir tonų lūžiai. n. Įvairūs metaboliniai sutrikimai ir endokrinopatijos gali atlikti palankių Koehro ligos vystymosi veiksnių vaidmenį (hipotirozė, diabetas, nutukimas).
Koehlerio liga
Koehlerio ligos simptomai ir diagnozė
Koehlerio liga I apibūdinama pėdos gale esanti išorinė išvaizda, esanti arčiau jos vidinio ištempimo krašto, dėl šios zonos audinių patino. Odos paraudimo nebuvimas ir padidėjęs vietos temperatūros padidėjimas edemoje rodo, kad pokyčiai nėra uždegiminiai. Skrandyje esantis skausmas yra palpitacinis ir su koja kojomis, vaiko nuovargis vaikščiojant. Norėdami išvengti skausmo vaikščiojant, vaikai, su Koehlerio liga, uždėkite koją, akcentuojant išorinį pėdos kraštą. Gali būti šlakstymas. Laikui bėgant, skausmas padidėja ir tampa nuolatinis, neišnyksta net visiškai atsipalaiduoti. Koehlerio liga trunka vidutiniškai apie metus ir gali sukelti nuolatinį nugaros skausmą.
Koehlerio liga diagnozuojama radiografiškai. Dėl ligos pradžioje esančios pėdos rentgenogramos pastebima osteoporozė navikulinio kaulo, sukelia aseptinio sunaikinimo jos spongy medžiaga. Tada atskleisti osifikacijos taškų suspaudimas, nugaros formos kaulo išlyginimas ir sustiprinimas. Dar vėliau, stebimas defragmentavimas, t. e. jo išskaidymas į atskirus kaulų fragmentus dėl nekrozinio proceso progresavimo.
Koehlerio ligos gydymas I
Koehlerio liga I gydoma pašalinant nekrozės paveiktos navikulinės kaulų apkrovą. Tai pasiekiama apriboti fizinį aktyvumą ir pamažu imobilizavimą. Prie koja pridedamas gipso kartonas, išilginis arkos modeliavimas. Jos dėvėti rekomenduojama 4-8 savaites. Per šį laikotarpį pacientas gali judėti ramentais. Analgetikai naudojami skausmo sindromui palengvinti. Pašalinus gipą, norint sumažinti vaikščiojimo ant navikulinio kaulo apkrovą, būtina naudoti specialias pakėlimo laikiklius. Rekomenduojama vengti šokinėti, ilgi vaikščioti ir važiuoti. Po imobilizacijos laikotarpio Koehlerio ligos I gydymas atliekamas naudojant pėdų masažą, refleksologija, magnetinė terapija, purvo terapija, pėdų vonios ir pratimai. Tinkamas gydymas sumažina Koehler ligos trukmę, apsaugo nuo negrįžtamo navikulinio kaulo deformacijos ir prisideda prie visiško pėdos funkcijos atkūrimo.
Koehlerio II liga
Koehlerio ligos simptomai ir diagnozė II
Koehler II liga pasireiškia kaip patinimas ir jautrumas paveiktoje metatarsaloje. Dažniausiai pasitaikantys II ir III dantų kaulai. Galimas dvišalis patologinių pokyčių pobūdis. Uždegimo simptomų nenustatyta. Koehler II liga prasideda ne intensyvaus skausmo sindromo atsiradimu, iš pradžių pasireiškė tik tada, kai apkrova priekinėje dalyje. Apibūdinamas padidėjęs skausmas palpuojant paveiktą vietą ir vaikščiojant, ypač netolygioje vietoje arba bateliai su pernelyg ploni ir minkšti padai. Laikui bėgant pacientai skundžiasi, kad pėdos skausmas tampa nuolatine, intensyvesnis ir išlieka net ramybėje. Yra piršto sutrumpinimas, kuri yra greta metatarsalinės nekrozės galvos. Judėjimo spektras jungtyje, susideda iš metatarsalio kaulo, tiktai. Koehler II liga pasireiškia vidutiniškai 2-3 metus.
Ligos diagnozė pagrįsta pėdos rentgeno tyrimo duomenimis, kurio metu pastebimi patologiniai pokyčiai, susiję su galvos smegenų kaulais. Atsižvelgiant į ligos trukmę, gali pasireikšti osteoporozė, metatarsalio galvutės tankinimas ir deformacija, jo patologinis lūžis ir defragmentacija.
Kohlerio ligos gydymas II
Pagrindinis Koehlerio II ligos gydymo etapo uždavinys — tai iškrauna nukentėjusį pėdą, kuris dažniausiai užkerta kelią nekrozės progresavimui ir stabdo metatarsalio kaulo deformaciją. Imobilizacija pasiekiama 1 mėnesį dėvinant gipso bootą. Po jo pašalinimo atliekamas fizioterapinių ir gimnastikos terapinių priemonių kompleksas, kuriomis siekiama atkurti pėdos funkciją. Jei, nepaisant nuolatinio konservatyvaus gydymo, deformuojantis paveikto junginio osteoartritas, svarstomas chirurginio gydymo klausimas.
Kohelio ligos prevencija
Užkirsti kelią Koehro ligai vaikui padės teisingai parinkti batus, kuris turėtų atitikti kojų dydį, būti patogiai ir ne per sunkiai. Venkite pėdos sužalojimo, ir kai jie yra gauti, nedelsdami kreipkitės į traumatologą ir sekite visas jo rekomendacijas. Kadangi Koehr liga serga plakta oda, jo laiku gydymas taip pat turi profilaktinę vertę.