Kojų kaulų lūžiai
Kojų kaulų lūžiai pagal įvairius duomenis yra 2,5-10% iš visų lūžių skaičiaus. Kojų kaulų lūžiai atsiranda dėl tiesioginės žalos, dėl netiesioginės žalos (nesėkmingas šuolis, pėdos, rudenį). Kojų kaulų lūžių reikšmę lemia aukšta visų šio kūno dalies elementų tarpusavio priklausomybė. Bet kokio pėdos kaulo formos pasikeitimas lūžio metu lemia viso pėdos formos ir funkcijos pasikeitimą. Tokiu būdu, pėdų kaulų lūžiai dažnai sukelia tolesnį normalios atramos pėdos pažeidimą, plokščių pėdų ir antrinės artros atsiradimas.Diagnostiniais tikslais pėdos radiografijos atliekamos 2-3 projekcijomis. Atidarykite pėdų kaulų lūžius/uždarytas sumažinimas su tolesniu imobilizavimu iki 1,5 mėnesiai.
- Pėdų anatomija
- Taro kaulų lūžiai
- Metatarsinių kaulų lūžiai
- Kojų pirštų lūžiai
- Kojų kaulų lūžiai — iliustracijos
Kojų kaulų lūžiai
Kojų kaulų lūžiai pagal įvairius duomenis yra 2,5-10% iš visų lūžių skaičiaus. Kojų kaulų lūžių reikšmę lemia aukšta visų šio kūno dalies elementų tarpusavio priklausomybė. Bet kokio pėdos kaulo formos pasikeitimas lūžio metu lemia viso pėdos formos ir funkcijos pasikeitimą. Tokiu būdu, pėdų kaulų lūžiai dažnai sukelia tolesnį normalios atramos pėdos pažeidimą, plokščių pėdų ir antrinės artros atsiradimas.
Pėdų anatomija
Koją sudaro 26 kaulai, tarpusavyje sujungtos mažos sąnarės ir didelis skaičius raiščių. Yra trys pėdos dalys: banga, blauzdos ir phalanges. Tarsus, kurį sudaro kulnas, ram, kubo, scaphoid ir trys spenoidiniai kaulai.
Proksimaliai (arčiau kūno centro) talus jungiasi su veršelio kaulais. Distališkai (toliau nuo kūno centro) blauzdos kaulai suformuoja metatarsus, kuris, savo ruožtu, suformuokite sąnarius su pagrindinių fankangų kaulais.
Taro kaulų lūžiai
Taluso lūžiai
Talusas turi savybių, atskirti jį nuo likusių pėdų kaulų. Pirma, viso žmogaus kūno sunkumo spaudimas perduodamas per talą į pėdą. Antra, ram yra vienintelis kojų kaulas, prie kurių nėra pritvirtintas raumenys. Trečia, kulkšnis vaidina svarbų vaidmenį formuojant pėdos arkas.
Traumatologijoje retai pasitaiko mirtinų luusų lūžių (apie 3% viso pėdų kaulų lūžių skaičiaus), priklauso sunkių kojų kaulų pažeidimų grupei ir dažnai kartu su kitais sužalojimais (kulkšnies lūžiai, nuskustas pėdos, kitų pėdų kaulų lūžiai). Yra kūno lūžių, galvos, kaklai, šoninis arba užpakalinis krašto kraštas.
Kaklo lūžiai dažniau atsiranda dėl netiesioginės žalos (pėdų įtempimas, šuolis, nukristi nuo aukščio). Dažniau žalos priežastis yra pėdos suspaudimas arba tiesioginis smūgis su sunkiu objektu.
Simptomai
Pacientas skundžiasi aštriais skausmais pažeistoje vietoje. Pėdos ir kulkšnių patinimas, kraujavimas yra matomas ant odos, daugiausia – vidinės kulkšnies srityje. Išskyrus fragmentus, atsirado deformacija. Dėl skausmo kulkšnies sąnario judėjimas beveik neįmanomas.
Nustatoma aštriu skausmu, kai zonduojama jungtinės erdvės lygyje, ir su kaklo lūžiais, skausmas yra ryškesnis priekyje, ir užpakalinio proceso lūžių atveju – ant nugaros paviršiaus iš Achilo sausgyslės.
Patvirtinti talos lūžį, nustatyti jo lokalizaciją, identifikuoti fragmentų išstūmimo pobūdį ir laipsnį atliekant rentgeno spindulius 2 projekcijose.
Gydymas
Esant lūžiui su poslinkiu, parodomas skubus fragmentų išdėstymas. Reikėtų apsvarstyti, padidėjus traumos trukmei kaulų fragmentų palyginimas tampa sudėtingas ar net neįmanomas. Uždarytos redukcijos nesėkmė rodo, kad skeleto traukos padėtis gali būti pakeista ar įvesta.
Užpakalinio proceso lūžiams gipsas dengiamas 2-3 savaites, su likusiais talos lūžiais – 4-5 savaites. Nuo 3-4 savaičių pacientui rekomenduojama nuimti sužeistą koją nuo plyšio ir aktyviai judėti kulkšnies sąnaryje.
Vėliau nustatyta pratybų terapija, masažas ir fizioterapija. Atsigavimas įvyksta po 2,5-3 mėnesius. Per metus po sužeidimo pacientams rekomenduojama dėvėti vaistą, kad būtų išvengta trauminių plokščių pėdų.
Scaphoid lūžiai
Šis pėdų kaulų lūžio tipas, kaip taisyklė, dėl tiesioginio sužalojimo (sunkiojo daikto kritimas ant galinės kojos). Dažniau navikinio kaulo lūžio priežastis tampa jo suspaudimu tarp šoninių kaulų ir talo galvos. Dažnai navikinio kaulo lūžiai yra derinami su kitais pėdų kaulų lūžiais.
Simptomai
Kojų atrama yra ribota dėl skausmo. Nustatomas pėdos galinės dalies patinimas ir kraujavimas. Navikinio kaulo palpacija, kojos pasukimas į vidų ir į išorę, taip pat pagrobimas ir pėdų sukėlimas sukelia staigius skausmus lūžio srityje. Kad patvirtintumėte kaulinio kaulo lūžį, pėdos rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis.
Gydymas
Nervinio kaulų lūžiams be traumatologo išstumiant kaulų fragmentus, apvalus tinkas padengiamas kruopščiai modeliuotomis pėdos arkos. Lūžiams su nuokrypiu atliekamas perstatymas. Jei fragmentai negali būti perkeliami į kitą vietą arba jų negalima laikyti, Atidarytas poslinkis atliekamas. Tvirtinimo tinkas naudojamas 4–5 savaites.
Kubinių ir šoninių kaulų lūžiai
Žalos priežastis paprastai tampa sunkiojo objekto lašeliu ant galinės kojos. Minkštieji audiniai, patyrę žalos. Skausmas dėl palpacijos, slėgis, pėdos posūkiai į vidų ir į išorę. Radiografija yra labai svarbi patvirtinant tokio tipo pėdų kaulų lūžius. Gydymas – 4–5 savaites apvalus tinkas. Per metus po tokio pėdų kaulų lūžio pacientas turi dėvėti atramą.
Metatarsinių kaulų lūžiai
Metadarsinių kaulų lūžiai yra tarp visų pėdų kaulų lūžių. Paprastai atsiranda, kai tiesioginis trauminės jėgos poveikis (pėdos suspaudimas, sunkio jėgos kritimas arba kojos judėjimas ratu). Gali būti daugkartinis arba vienas. Priklausomai nuo žalos lygio, galvos lūžiai yra izoliuoti, gimdos kaklelio ir kūno metatarsaliniai kaulai.
Vieni metatarsinių kaulų lūžiai labai retai lydi didelį fragmentų poslinkį, kadangi likę visi metatarsų kaulai veikia kaip natūrali padanga, fragmentų laikymas.
Simptomai
Atskirų metatarsalinių kaulų lūžių atveju vietinė edema aptinkama užpakalinėje ir liemens dalyje, skausmas poilsio ir zondavimo metu. Kartu su daugeliu kaulų lūžių lūžis lydi ryškus visos pėdos patinimas, kraujavimas, skausmas palpacijos metu. Parama yra sunki ar neįmanoma dėl skausmo. Galimas pėdos deformavimas. Diagnozę patvirtina rentgeno duomenys dviem projekcijomis, ir kaulų pagrindo lūžių – 3 projekcijos.
Gydymas
Metatarsų kaulų lūžiams be perstūmimo 3–4 sav. Dėl lūžių su poslinkiu jie atlieka uždarą padėtį, atlikti atvirą osteosintezę arba nustatyti skeleto traukimą. Tokių pėdų lūžių fiksavimo terminas pailgėja iki 6 savaičių. Tada pacientui taikomas specialus tinkas «su kulnu», ir vėliau rekomenduojame naudoti ortopedinius skirtukus.
Kojų pirštų lūžiai
Šis pėdų kaulų lūžio tipas, kaip taisyklė, atsiranda dėl tiesioginio trauminės galios poveikio (gravitacijos kritimas, smūgis pirštams). Vėliau pirštų vidurinės ir nagų spalvos lūžiai nesusilpnina pėdos funkcijos. Netinkamas pagrindinių fangų suliejimas gali paskatinti metatarsofalangealinių sąnarių posttraumatinę artrozę, judėjimo ir skausmo apribojimas vaikščiojant.
Simptomai
Sužeistas pirštu melsvas, patinę, smarkiai skausmingas judant, palpacija ir ašinė apkrova. Nagų fanekso lūžiai dažnai lydi subungualinių hematomų susidarymą. Norėdami patvirtinti phalangeal lūžių atlikti rentgenogramos 2 projekcijos.
Gydymas
Dėl kojų pirštų lūžių be perstūmimo nustatykite nugaros gipso padangą. Kai fragmentai yra išstumti, atliekamas uždaras sumažinimas. Kaulų fragmentai, pritvirtinti adatomis. Nagų gūžtinių lūžių lūžimo atveju, be perstūmimo, galima imobilizuoti lipniąja juosta. Fiksavimo terminas priklauso nuo lūžio sunkumo ir svyruoja nuo 4 iki 6 savaičių.