Kojų kreivumas
Kojų kreivumas būdingas tai, kad buvo pažeistas teisingas kojų kontūras «Oi»- arba «X»- kaulų deformacija arba estetiškai nepalankus minkštųjų audinių apatinės dalies paskirstymas. Kojų kreivumas yra ne tik kosmetinis defektas; šios patologijos buvimas gali sukelti netolygų apkrovos pasiskirstymą klubo ir kelio sąnariuose, kuri yra kupina osteoartrito ar gonarthrozės vystymosi. Kojų kreivumas dažnai veda prie plikio formos pločio.
Kojų kreivumas
Kojų kreivumas būdingas tai, kad buvo pažeistas teisingas kojų kontūras «Oi»- arba «X»- kaulų deformacija arba estetiškai nepalankus minkštųjų audinių apatinės dalies paskirstymas. Kojų kreivumas yra ne tik kosmetinis defektas; šios patologijos buvimas gali sukelti netolygų apkrovos pasiskirstymą klubo ir kelio sąnariuose, kuri yra kupina osteoartrito ar gonarthrozės vystymosi. Kojų kreivumas dažnai veda prie plikio formos pločio.
Daugiau nei 20% moterys išreiškia nepasitenkinimą savo kojų formule, kojų kreivumo problema ne mažiau rūpinasi vyrais. Laikoma, kad su tinkama kojų forma, linija, nuleistas nuo klubo sąnario galvos, praeiti per kaukolės vidurį, tada tarp 1 ir 2 pirštų. Kojų nukrypimas nuo šios linijos lemia galūnių įprastos biomechanikos sutrikimą. Ideali kojų forma yra būdinga 3 vidinių verpstės formos kontūrų, ribota kaklaskarė, kelio sąnariai ir minkštieji audiniai viršutiniame kojos trečdalyje, taip pat kulkšnių.
Kojų kreivumo klasifikacija
Kojų kreivumo ypatybės yra konkrečios rūšies pataisos požymiai. Kojų kreivumas gali būti tikras ir klaidingas.
Tikroji kojų kreivė yra apatinių galūnių struktūros bruožas, susijęs su blauzdikaulio deformacija. Yra du kojos tiesinės kreivės variantai: valgus («X»formos) ir varus («Oi»formos).
Uždaros kojos su šviesos kreivėmis panašios į raidę «X». Šiek tiek nukrypimas nuo kojų į išorę yra norma ir yra 5 -7 ° vyrams ir iki 10° moterims. Pacientams, kurių kojų kreivumas yra valgus, išorinis kreivumo kampas yra didesnis, su uždaromis kelio sąnaromis, kurias lemia didelis kulkšnių skirtumas.
Kai apatinės kojos vario kreivumas sudaro raidės kontūrą «Oi». Iš išorės tai pasireiškia kaip vidinio kontūro defektas nuo uždarų kulkšnių iki tarpos. Kojų vario kreivumo variantas yra reverberuotas blauzdikaulis, kurio kampas yra atviras priekinės ir kreivumo viršūnės link, nukreipti atgal, ir kyphosis blauzdikaulis su kampu atviras į galą, ir aukštyn į priekį.
Tikroji kojų kreivė žymiai paveikia vaikščiojimo ir pėdos būklę. Varus kreivumas kojos veda prie atvirkštinės pėdos posūkio (valgus) ir laipsniškas pėdos ir antrinės plokščiosios nosies gleivinės deformacijos vystymasis. Kaklo valgus kreivumas dar labiau prisideda prie plokščio pločio vystymosi.
Neteisingas kojų kreivumas, kurį sukelia minkštųjų audinių paskirstymas, kurios sukuria kojų kreivumo įspūdį be kaulų deformacijos. Netikras kreivumas pasireiškia minkštųjų audinių atsijungimu kojų regione. Šis defektas yra tik estetinis ir eliminuojamas kojų raumenų treniruotės pagalba, sunkiais atvejais – implantuojant minkštus protezus.
Kojų kreivumo priežastys
Kojų kreivė gali būti įgimta deformacija ar forma vaikystėje dėl sunkių rachito formų, uždegiminės kaulų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Paveldimas fonas prisideda prie įgimtos šlaunikaulio kreivumo vystymosi, priešlaikinis ir hipoksija, nėščia liga. Ligos, poveikį mineralams ir kitokio tipo metabolizmui, gali pabloginti esamus įgimtus kaulų deformacijas, raumenų ir raumenų audiniai, didėja kojų kreivumo laipsnis. Todėl ankstyvame amžiuje vaikui skubiai reikia kontroliuoti vaikų ortopedą, pertvarkant raumenų ir kaulų sistemą.
Paauglystėje kojų kreivumą gali sukelti kalcio ir vitamino D trūkumas maiste, nepakankamas šviežio oro ir saulės spindulių poveikis, netinkamos apkrovos ant kojų, todėl kreivės formos kaulų kojos.
Suaugusiems pacientams traumos yra dažniausia kojų kreivumo priežastis, patologiniai procesai blauzdikaulio ar šlaunikaulio sąnariuose.
Kojų kreivumo koregavimas
Dažniausiai beveik neįmanoma ištaisyti tik blauzdos raumenų kojų kreivumą ar kontūras.
Kontūro kojos plastikas atliekamas pacientams, kuriems yra hipoplazija, kojų raumenų deformacijos ar asimetrija. Dažnai apatinės kojos kontūro plastikas atlieka kultūrininkai, kad apatiniai kojos kontūrams suteiktų žymiai palengvinti.
Siekiant ištaisyti klaidingą kojų kreivumą, sėkmingai atliekami blauzdos raumenų implantavimas. Šiuolaikiniai kojos silikono implantai turi didelį elastingumą ir atsparumą pažeidimams, tačiau po kojų plastiko sporto veikloje yra apribojimų. Šilko korekcija su silikono implantais suteikia puikų estetinį rezultatą — plonos kojos įsigyja garsą, ir kreivas — teisingas kontūras.
Jei neįmanoma ištaisyti kojų kreivumo kontūro pataisos ar implantacijos pagalba, sprendžiamas ortopedinės chirurgijos atlikimo klausimas.
Chirurginis kojų kreivumo gydymas apima korekcinę osteotomiją – kaulų išskyrimas ir suspaudimas — išsklaidymo osteosintezė pagal Ilizarovą, be to, leidžiant didinti augimą ir pašalinti galūnių neproporcingumą. Esant šviesos kreivumui – Variuota osteotomija atliekama, su variu kreivumu – valgus osteotomija.
Osteotomijos metu atliekama pleišto kaulo srities rezekcija, tada kaulas yra suderintas ir pritvirtintas spaustukais ar sraigtais. Jei yra varus arba O formos kreivė apatinėje kojoje, atliekama osteotomija, ir nupjaukite blauzdikaulio pleištą; valgus ar X formos apatinės kojos deformacijos atveju — atitinkamai iš šlaunikaulio. Osteotomija dažnai papildoma rekonstrukcine chondroplastika, siekiant padidinti kelio sąnario stabilumą.
Pagal Iizarovą osteotomija baigiama stabilia funkcine osteosinteze. Pacientas dėvi prietaisą 4-8 mėnesius, ir kartais ilgiau, priklausomai nuo kojos kreivumo laipsnio ir būtinybės pailginti galūnę.
Rekonstruota apatinės kojos operacija turėtų būti atlikta po kaulų audinio ir viso kūno augimo pabaigos, tai yra po 18 metų, Kada yra paskutinis augimo šuolis. Tai leis vienkartinį kojų kreivės koregavimą su ilgalaikiu ir stabiliu rezultatu.