Kojų lūžis
Kojų lūžis – dėl sužalojimo pažeidžiamas vienas ar daugiau apatinės galūnės kaulų vientisumas. Labai plačiai paplitusi žala. Sunkumas, gydymo terminai ir metodai, taip pat ilgalaikės pasekmės gali labai skirtis, priklausomai nuo lūžio lygio ir savybių. Dažni kojų lūžių požymiai yra patinimas, skausmas, paramos ir judėjimo pažeidimas. Dažnai aptinkamas patologinis judumas ir krepitas. Išaiškinti diagnozę naudojant radiografiją ir CT, kai kuriais atvejais yra nustatyta MRI ir artroskopija. Galbūt toks konservatyvus, taip ir operacinis gydymas.
Kojų lūžis
Kojų lūžis – labai dažnas sužalojimas. Pagal statistiką, 45% apatinių galūnių lūžių sudaro bendras skeleto pažeidimų skaičius. Dažniau nelaimingų atsitikimų namuose rezultatas (Pavyzdžiui, patenka ant slidžių paviršių). Antroji ir trečioji vietos paplitimo požiūriu yra lūžusios kojos dėl eismo įvykių ir kritimo iš aukščio. Be to, nusikaltimai gali sukelti sužalojimą, taip pat pramonines ar gamtines nelaimes.
Kojos lūžis gali būti izoliuotas arba kartotinis arba gali būti stebimas kaip kombinuotos žalos dalis (polytrauma). Galimi kombinacijos su viršutinių galūnių lūžiais, dubens lūžiai, krūtinės traumos, TBI, inkstų pažeidimas, stuburo lūžiai ir bukas pilvo trauma. Kojų lūžį atlieka traumatologai. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, tai įmanoma kaip ambulatorinis stebėjimas, ir hospitalizavimas. Naudojami kaip konservatyvūs metodai, taip ir įvairūs chirurginiai gydymo metodai.
Kojų lūžių klasifikacija
Kojų lūžiai gali būti išsami arba neišsami (įtrūkimų). Kojų lūžiai, bendrauti su išorine aplinka per odos žaizdą, yra vadinami atviri. Jei nėra žaizdos, lūžis yra uždarytas.
Priklausomai nuo lūžių linijos ypatybių ir traumatologijos fragmentų pobūdžio, išskiriami šie kojų lūžių tipai:
- Skersinis – lūžio linija yra skersinė ilgojo kaulo atžvilgiu.
- Apskritimas – lūžio linija yra kampu į išilginį kaulą.
- Išilginis – lūžio linija yra išilgai išilginio kaulo.
- Varžtas – lūžių linija turi spiralinę formą (tokios žalos paprastai sukelia smurtinis galūnės sukimas).
- Polifoninis – yra du ar daugiau didelių kaulų fragmentų.
- Nulupta – yra keletas skiltelių.
- Sutriuškinti – yra daug mažų fragmentų.
- Kompresija – lydimas kaulų suspaudimas. Tuo pačiu metu kaulų įtrūkimai, išlygintas, suspaustas ir deformuotas.
- Poveikis – lydimas vienas fragmentas kitoje.
- Nuplėšimas – nedidelis fragmentas išsiskiria nuo kaulo (panašios žalos gali atsirasti, Pavyzdžiui, atsišakojus pėdas jo tvirtinimo vietoje).
Atsižvelgiant į kojų lūžio lygį, \ t:
- Šlaunikaulio lūžiai, įskaitant proksimalinio kaulo pažeidimus (galvos ir kaklo lūžiai, taip pat intertrochanteric ir interverting lūžiai), diaphyseal lūžiai ir žalos distalinio galo kaulų (kondilijos lūžiai).
- Kojų kaulų lūžiai, įskaitant proksimalinio kaulo pažeidimus (blauzdikaulis), diaphyseal lūžiai (abiejų apatinių kojų kaulų lūžiai, izoliuotas blauzdikaulio ir kaulų pažeidimas) ir sužalojimai dėl distalinio kaulo galo (kulkšnies lūžiai).
- Kojų kaulų lūžiai, įskaitant tarsalius, pirštų ir metatarsalinių kaulų fangai.
Kaulų proksimalinių ir distalinių galų traumos gali būti intraartikulinės (epifizės) arba periartikulinis (metafizinis). Esant intraartikuliniams kojų lūžiams, atsiranda įvairių sąnarių struktūrų pažeidimų, įskaitant – kremzlės, kapsulės ir raiščiai. Galimas derinys su subluxacija arba dislokacija. Periartikulinės kojų lūžiai susidaro pereinamojoje zonoje tarp sąnarių galo ir diaphysis ir dažnai yra paveikiami. Diaphyseal lūžiai atsiranda kaulo viduryje ir paprastai juos lydi fragmentai.
Šlaunikaulio lūžiai
Klubo lūžis – sunkus sužalojimas, kartu su stipriais skausmais ir dideliu kraujo netekimu dėl kraujavimo iš fragmentų. Pažeidimo sunkumas ir poreikis surišti fragmentus, naudojant skeleto traukimą arba masinį tinką, žymiai sumažina pacientų mobilumą, kas, ypač kitų sužalojimų ar susijusių ligų atveju, gali sukelti pavojingų komplikacijų, įskaitant – gleivinės ir stazinė pneumonija. Riebalų embolija yra įmanoma per pirmąsias tris dienas po sužeidimo.
Šlaunikaulio lūžiai yra intraartikulinės ir dažniau pasitaikančios vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems osteoporoze. Kojos lūžis atsiranda dėl kritimo namuose ar lauke, žymiai sumažėjus kaulų stiprumui, jo vientisumas gali būti pažeistas net ir nepatogiai apsisukant lovoje. Pacientas skundžiasi vidutinio sunkumo sąnarių skausmu, skausmas didėja judant. Kojos pasuko į išorę, padėtyje ant nugaros pacientas negali savarankiškai pakelti kulno virš lovos. Su fragmentų perkėlimu atskleidė galūnės sutrumpinimą. Edemos pažeidimo zona, kaip taisyklė, nereikšmingas.
Diagnozę patvirtina klubo sąnario radiografija. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo, šlaunikaulio kaklas yra prastai lydytas, aukštos kokybės kallusas, kaip taisyklė, nesukurta, fragmentai «suvokti» sujungtų audinių, kuris sukelia didelę neįgalumo dalį. Atsižvelgiant į tai, chirurgija yra pageidaujamas gydymas tokioms kojų lūžiams – osteosintezė su trijų ašmenų nagais, artroplastika ar kaulų autoplastika.
Jei bendroji būklė neleidžia atlikti chirurginės intervencijos, naudokite skeleto trauką. Pagyvenę pacientai įpurškia tinką su skersiniu strypu, besisukančios galūnės. Tai leidžia sukurti pluoštinį kalį, išlaikant pakankamą paciento fizinį aktyvumą.
Riebalų lūžiai yra neproduktyvios ir dažniau susidaro darbingo amžiaus pacientams. Skaldytų kojų ženklai yra tokie patys, kaip klubo sužalojimas, tačiau simptomai yra ryškesni, yra ryškesnis skausmo sindromas ir didelė sužeistos teritorijos patinimas. Hip-ray taip pat naudojamas diagnozei. Tokie pažeidimai paprastai gerai auga be operacijos. Skeleto traukimas pacientui taikomas 8 savaites, tada pakeiskite jį tinku. Ankstyvam pacientų atgaivinimui gali būti naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant – plokštės osteosintezė, trijų ašmenų nagai arba varžtai.
Šlaunikaulio klubo lūžiai atsiranda tiesioginės ar netiesioginės žalos. Tiesioginė skaldytos kojos priežastis gali būti smūgis, nukristi nuo aukščio, Nelaimingų atsitikimų ar sužalojimų darbe. Dažniau kenčia darbingo amžiaus žmonės. Galingi raumenys, prie šlaunikaulio, paveikti fragmentus, «ištraukimas» arba išsiskleidžiantys fragmentai, todėl, esant tokiems kojų lūžiams, daugeliu atvejų yra ryškus pokytis.
Yra stiprus skausmas ir didelis patinimas, ant odos gali atsirasti mėlynės. Galūnė sutrumpinta, klubas deformuotas, randamas krepitas, patologinis judumas. Kai kuriais atvejais galimas trauminis šokas. Nustatyta diagnozės patvirtinimui nustatyta klubo radiografija. Konservatyvus arba chirurginis gydymas. Priėmimo stadijoje, siekiant išvengti šoko vystymosi, atliekama aukštos kokybės anestezija. Tada taikoma skeleto traukos funkcija arba atliekama šlaunikaulio osteosintezė, kaištis.
„Condyle“ lūžiai yra intraartikuliniai. Dažniau pagyvenę žmonės, atsiranda krintant arba pataikant į kelį. Kartu su stipriais kelio ir šlaunies skausmais. Parama ir judėjimas ribotas. Kelio sąnario patinimas, nustatoma hemartrozė. Kondicionieriaus lūžių atveju, esant poslinkiui, stebimas blauzdikaulio vidinis arba išorinis nukrypimas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyta kelio sąnario rentgeno spinduliuotė. Priėmimo metu sąnarys yra pradurtas, tada įdėkite gipso ar skeleto traukos. Jei fragmentų negalima palyginti, atlikti operaciją – osteosintezė su varžtais, plokštės arba varžtai.
Blauzdų lūžiai
Blauzdų lūžiai – labiausiai paplitusių kojų lūžių. Atsiranda dėl didelio energijos poveikio, Pavyzdžiui, motorinių avarijų ar kritimo iš aukščio. Išimtis – kulkšnies lūžiai, kuris, kaip taisyklė, suformuota, kai pakyla kojos. Gali būti aptiktas bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau, apskritai vyrauja darbingo amžiaus pacientai.
Tibialinės kondilijos lūžiai yra intraartikuliniai ir dažnai atsiranda dėl kritimo iš aukščio. Galimas kaip atskiras vidinio ar išorinio kondilio lūžiai, ir tuo pačiu metu dviem klasikiniais lūžiais. Kelio sąnario patinimas, ji apibrėžia hemarthrosis. Judėjimas ir skausmingas palaikymas, smarkiai trukdoma. Diagnozė paaiškinama radiografijos pagrindu, rečiau naudoti kelio MRI. Gydymas – punkcija, skausmo malšinimas, kojų lūžių atveju, kai jie nėra išstumti, jie yra imobilizuoti tinku, sugadinimo atveju, jei yra nuleidimas, nustatykite skeleto trauką arba atlikite operaciją (plokštės osteosintezė, varžtai arba Ilizarovo aparatai).
Blauzdikaulio lūžių lūžiai. Sukurta dėl tiesioginės ar netiesioginės didelės energijos sužalojimo. Galimas lūžis tik blauzdikaulio arba tik kaulų arba abiejų kojų kaulų lūžių (dažniausiai). Vieno kaulo lūžių atveju fragmentų nėra, tai yra mažiau ryškus ir lengviau taisomas, kadangi antrasis kaulas lieka nepažeistas ir sulaužytas santykinai teisingai. Abiejų kaulų lūžiai – sunkesnis, kai jie dažnai pasireiškia ryškiu poslinkiu ir dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.
Žala pasireiškia skausmu ir stipriu patinimu. Stebėtas patologinis mobilumas, krepitus. Parama neįmanoma, judėjimas yra labai sunkus. Diagnozę patvirtina radiografija. Vienos kojos kaulų lūžių gydymas dažnai yra konservatyvus – jei reikia, atlikite pakeitimus, tada uždėkite tinką. Abiejų apatinių kojų kaulų pažeidimų gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis. Pirmuoju atveju skeleto traukos jėga nustatoma 4 savaites, ir tada imobilizuoti tinką. Antra, židinio osteosintezė atliekama naudojant užrakinamus strypus, varžtai, rečiau – plokštės, arba ekrafokalinė osteosintezė naudojant Ilizarov aparatą.
Kojų lūžiai – labai dažna žala. Tokie kojų lūžiai yra labiau tikėtini, kai kojos kojos, rečiau dėl tiesioginio poveikio jungtinei sričiai. Galimas vienos kulkšnies lūžimas (viduje arba lauke), abiejų kulkšnies lūžių (dvejų metų lūžis) ir abiejų kulkšnies lūžių derinys su pažeistu blauzdikaulio galiniu ar priekiniu kraštu (trijų metų lūžis). Kartu su traumu gali būti ar ne, fragmentų ir suplėšytų raiščių perkėlimas. Daugeliu atvejų, kuo daugiau jūsų kulkšnių yra sulaužytos – tuo didesnė tikimybė, kad bus sunkinančių akimirkų (subluxacija, poslinkis ir t. d.).
Yra aštrus skausmas. Sąnarių patinimas, judėjimas ir palaikymas smarkiai trukdė ar neįmanoma. Kai fragmentai subluxuojami ir išstumiami, nustatoma žalos zonos deformacija. Diagnozę patvirtina kulkšnies sąnario radiografija. Gydymas – skausmo malšinimas, perkelti, gipsas. Nustatomas imobilizacijos laikotarpis, pagal skaldytų kulkšnių skaičių (4 savaites už kiekvieną kulkšnį), ty 4 savaitės odnogazhnyh lūžių, 8 – su tulžimi ir 12 – su trejų metų amžiaus vaikais. Jei neįmanoma tinkamai susieti fragmentų ir pašalinti subluxaciją, nurodoma chirurginė intervencija – kulkšnies osteosintezė su varžtais, plokštės arba mezgimo adatos.
Kojų kaulų lūžiai
Kulno kaulų lūžiai paprastai susidaro kritus nuo aukščio. Gali būti intra-ar extra-artikular, lydimas ar nepažeistas fragmentų. Paplitęs kulno regionas, išplėstas, smarkiai skausmingas, parama yra neįmanoma. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekami kulno rentgeno spinduliai. Kojų lūžiams be išstūmimo uždėkite tinką, perjungiant, atlikite uždarą padėtį, ypač sunkiais atvejais Ilizarovo aparatas kartais montuojamas.
Taro kaulų lūžiai – tokie kojų lūžiai yra gana reti, sukelia kojos, kritimas ar tiesioginis smūgis. Kartu su skausmu, pėdos patinimas, sunku palaikyti ir judėti. Diagnozę patvirtina pėdos radiografija. Konservatyvus gydymas – gipsas 1-1,5 mėnesiai.
Metatarsų ir pirštų kaulų lūžiai – gana dažni kojų lūžiai. Dažniausiai susidaro dėl to, kad pataikote į smarkų daiktą ant kojų. Kartais yra perėjimas. Diskalinė pėdos dalis yra patinusi, skausmingas, parama yra sudėtinga. Išaiškinti diagnozę naudojant rentgeno spindulius. Gydymas paprastai yra konservatyvus – gipsas (su kompensacija – su išankstiniu pakeitimu). Jei fragmentų neįmanoma laikyti tinkamoje padėtyje, jie pritvirtina adatą.