Komplikacijos po vakcinacijos

Komplikacijos po vakcinacijos

Komplikacijos po vakcinacijos – įvairių nuolatinių ar sunkių sveikatos problemų, profilaktinio skiepijimo rezultatas. Vakcinos komplikacijos gali būti vietinės (pūlinys injekcijos vietoje, pūlingas limfadenitas, keloido randas ir dr.) arba bendrai (anafilaksinis šokas, BCG infekcija, encefalitas, meningitas, sepsis, su vakcina susijusi poliomielitas ir kiti.). Po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų diagnozė yra pagrįsta klinikinių duomenų analize ir jų ryšiu su neseniai vakcinacija. Po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų gydymas turėtų apimti etiotropinį poveikį, patogenetinis ir simptominis bendras ir vietinis gydymas.

Komplikacijos po vakcinacijos

Komplikacijos po vakcinacijos
Komplikacijos po vakcinacijos – patologinėmis sąlygomis, priežastinis ryšys su profilaktine vakcinacija, pažeidžia vaiko sveikatą ir vystymąsi. Prevencinės skiepijimo pediatrijoje vedimas, skirtas apsaugoti imunitetą, užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi, kai vaikas liečiasi su patogenu. Be individualaus tipo specifinio imuniteto, masinis vaikų skiepijimas yra skirtas kolektyvui sukurti (gyventojų) imunitetą, skirtas sustabdyti patogeno judėjimą ir epidemijų vystymąsi visuomenėje. Šiuo tikslu Rusija priėmė Nacionalinį prevencinių skiepų kalendorių, sąrašą, privalomų ir papildomų vaikų skiepijimo nuo gimimo iki pilnametystės terminai ir tvarka.

Kai kuriais atvejais vaikas netikėtas, patologinis atsakas į vakcinaciją, kuri laikoma komplikacija po vakcinacijos. Komplikacijų po vakcinacijos dažnis labai skiriasi, priklausomai nuo vakcinacijos tipo, vakcinos ir jų reaktogeniškumas. Remiantis literatūros duomenimis, «lyderis» komplikacijų po vakcinacijos sukūrimui yra vakcina nuo kvapo kosulio, difterija ir stabligė – komplikacijų skaičius yra 0,2-0,6 atvejai už 100 tūkst. vakcinuoti. Vakcinuotas nuo poliomielito, nuo tymų, nuo kiaulytės nepageidaujamų pasekmių atsiranda 1 arba mažiau 1 mln. vakcinuoti.

Komplikacijų po vakcinacijos priežastys

Po vakcinacijos atsiradusios komplikacijos gali atsirasti dėl vaisto reaktogeniškumo, individualias vaiko kūno savybes, iatrogeniniai veiksniai (techninės klaidos ir klaidos imunizacijos metu).

Reaktogeninės vakcinos savybės, t. gebėjimas paskatinti vakcinaciją ir komplikacijas, kai švirkščiama į organizmą, priklauso nuo jo sudedamųjų dalių (bakterijų toksinai, konservantai, stabilizatoriai, tirpikliai, adjuvantas, antibiotikų ir kt.); imunologinis vaisto aktyvumas; tropizmo vakcinos padermes į kūno audinius; galimi pokyčiai (grįžimas) vakcinos padermės savybės; užteršimo (taršą) pašalinių medžiagų vakcinos. Skirtingos vakcinos labai skiriasi nuo nepageidaujamų reakcijų skaičiaus ir sunkumo; Labiausiai koreguojančios iš jų yra BCG ir DTP vakcinos, mažiausiai «sunkus» — vaistai vakcinacijai nuo poliomielito, nuo hepatito B, prieš parotitą, prieš raudonukę ir kitus.

Skaitykite taip pat  Mobilumas mokykloje

Individualios vaiko kūno savybės, sukelia po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų dažnumą ir sunkumą, gali apimti foninę patologiją, pasibaigus vakcinacijai; jautrinimas ir pakeistas imuninis reaktyvumas; genetinis polinkis į alergines reakcijas, autoimuninė patologija, traukulių sindromas ir tt.

Praktikos šou, dažniausia po vakcinacijos sukeltų komplikacijų priežastis yra medicinos personalo klaidos, pažeidžia vakcinacijos metodą. Tai gali būti po oda (vietoj intradermalio) vakcinos vartojimą ir atvirkščiai, netinkamas skiedimas ir vaisto dozavimas, aseptikos ir antiseptikų pažeidimas injekcijos metu, klaidingas kitų vaistų naudojimas kaip tirpikliai, ir t. d.

Komplikacijų po vakcinacijos klasifikavimas

Į patologinių ligų skaičių, vakcinacijos procesą, susiję:

  • infekcijų ar lėtinių ligų, pasibaigus vakcinacijos laikotarpiui;
  • vakcinacijos reakcijos;
  • vakcinos komplikacijų.

Padidėjęs infekcinis sergamumas po vakcinacijos gali būti dėl ligos sutapimo ir skiepijimo laiku arba trumpalaikio imunodeficito, po vakcinacijos. Per šį laikotarpį vaikas gali turėti ARVI, obstrukcinis bronchitas, pneumonija, šlapimo takų infekcija ir kt.

Vakcinos reakcijoms priskiriami įvairūs nenutrūkstami sutrikimai, po vakcinacijos, trumpai ir nepažeidžia gyvybiškai svarbios organizmo veiklos. Po vakcinacijos pasireiškusios reakcijos yra tokios pat klinikinės, paprastai nepažeidžia bendrosios vaiko būklės ir nepraeina savarankiškai.

Vietinės vakcinacijos reakcijos gali apimti hiperemiją, patinimas, infiltracija injekcijos vietoje ir tt. Bendros vakcinacijos reakcijos gali būti susijusios su karščiavimu, mialgija, katarriniai simptomai, šerdies tipo bėrimas (po tymų vakcinacijos), padidėjusi seilių liauka (vakcinacijos nuo kiaulytės), limfadenitas (vakcinacijos nuo raudonukės).

Vakcinos komplikacijos skirstomos į specifines (su vakcina susijusiomis ligomis) ir nespecifinis (pernelyg stiprus toksinis, alergiškas, autoimuninė, imunokomplexas). Remiantis patologinio proceso sunkumu, komplikacijos po vakcinacijos yra vietinės ir bendros.

Komplikacijų po vakcinacijos apibūdinimas

Pernelyg didelės toksinės reakcijos laikomos komplikacijomis po vakcinacijos, jei jie atsiranda per pirmas tris dienas po vakcinacijos, būdingas sunkus vaiko būklės pažeidimas (temperatūros kilimas virš 39,5°Su, šaltkrėtis, letargija, miego sutrikimas, anoreksija, yra įmanoma – vemti, kraujavimas ir kt.) ir laikomi 1-3 dienas. Tokios po vakcinacijos atsirandančios komplikacijos paprastai atsiranda po DPT vartojimo, Tetracoque, gyvų tymų vakcina, vakcinos nuo gripo ir pan. Kai kuriais atvejais hipertermiją gali lydėti trumpalaikiai febriliniai traukuliai ir haliucinacinis sindromas.

Skaitykite taip pat  Vėluojamas vaisiaus vystymasis

Komplikacijos po vakcinacijos, pasireiškia alerginių reakcijų forma, suskirstyti į vietos ir bendrąsias. Vietos vakcinos komplikacijų kriterijai yra hiperemija ir audinių patinimas, kurios tęsiasi už artimiausio sąnario ploto arba didesnės nei 1 ploto/2 anatominės zonos vakcinos injekcijos vietoje, taip pat hiperemija, patinimas ir skausmas, ilgiau nei 3 dienas, nepriklausomai nuo jų dydžio. Dažniausios vietinės alerginės reakcijos atsiranda po vakcinos skyrimo, aliuminio hidroksido sorbento (DTP, Tetrakokas, anatokisny).

Po vakcinacijos atsirandančios komplikacijos taip pat apima bendras alergines reakcijas: anafilaksinis šokas, dilgėlinė, Quincke edema, Lyell sindromas, Stevenso ir Džonsono sindromas, multimorfinė eksudacinė eritema, bronchinės astmos ir atopinio dermatito pasireiškimas ir paūmėjimas vaikams. Imunizacija gali sukelti imunokompleksinių su vakcina susijusių komplikacijų pradžią — serumo liga, hemoraginis vaskulitas, periarteritas nodosa, glomerulonefritas, trombocitopeninis purpura ir kt.

Komplikacijos po vakcinacijos su autoimuniniu vystymosi mechanizmu apima centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimus (vakcinos sukeltas encefalitas, encefalomielitas, polineiritas, Guillain-Barre sindromas), miokarditas, reumatoidinis artritas, autoimuninė hemolizinė anemija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė, sklerodermija ir kt.

Savotiškas šaukimo komplikacija pirmojo pusmečio vaikams yra pradūrimas, užsispyręs (nuo 3 iki 5 valandų) ir monotoniško pobūdžio. Paprastai, pradėjus įkalinti į kokliušo vakciną, atsiranda pradurtas šaukimas ir dėl to atsiranda smegenų mikrocirkuliacijos pokyčiai ir ūminis intrakranijinės hipertenzijos išpuolis.

Sunkiausios vakcinacijos komplikacijos ir pasekmės yra vadinamosios vakcinos ligos – paralyžinis poliomielitas, meningitas, encefalitas, klinikiniai simptomai, kurie nesiskiria nuo ligų, turinčių skirtingą pasireiškimo mechanizmą. Po vakcinacijos nuo tymų vakcina gali susidaryti su vakcina susijusi encefalitas, prieš raudonukę, DTP. Įrodyta tikimybė susirgti vakcinos sukeltu meningitu, gavus vakciną nuo kiaulytės.

Komplikacijos po vakcinacijos po BCG vakcinos skyrimo apima vietinius pažeidimus, nuolatinė ir skleidžiama BCG infekcija. Tarp vietinių komplikacijų dažniausiai pasireiškia ašarinės ir gimdos kaklelio limfadenitas, paviršinės ar gilios opos, šalti abscesai, keloidiniai randai. Osteitas yra aprašytas tarp išplatintų BCG infekcijos formų (ostitas, osteomielitas), konjunktyvitas, iridociklitas, keratitas. Sunkios generalizuotos komplikacijos po vakcinacijos dažniausiai pasireiškia imunodeficito vaikams ir dažnai mirtinos.

Komplikacijų po vakcinacijos diagnozė

Pediatras gali įtarti po vakcinacijos atsiradusią komplikaciją, pagrįstą kai kurių tipinių klinikinių požymių atsiradimu vakcinacijos proceso aukštyje.

Skaitykite taip pat  Krūtinės pūlinys

Diferencinei po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų diagnozei ir sudėtingam skiepijimo laikotarpiui vaiko laboratorinis tyrimas yra privalomas: šlapimas ir kraujo kiekis, virusologiniai ir bakteriologiniai kraujo tyrimai, šlapimas, kala. Išskirti intrauterines infekcijas (citomegalia, herpes, chlamidijos, toksoplazmozė, mikoplazmozė, raudonukės ir kiti.) pirmojo gyvenimo metų vaikai naudoja ELISA metodus, PCR, Rnga, RSK ir kt. Biocheminė kraujo analizė pašalina traukulius, dėl kalcio kiekio sumažėjimo rachitas ir spazmofilijoje; hipoglikemija diabetu.

Pagal liudijimą (su centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais) juosmens punkcija su tirpalu, elektroencefalografija ir elektromografija, neurosonografija, Smegenų MRI. Šių atvejų po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų diferencinė diagnozė atliekama epilepsija, hidrocefalija, smegenų navikai ir kt.

Po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų diagnozė nustatoma tik po to, Kaip pašalinamos visos kitos galimos vaiko būklės pažeidimo priežastys?.

Vakcinų komplikacijų gydymas

Komplekso po vakcinacijos komplikacijų gydymo metu atliekamas etiotropinis ir patogenetinis gydymas; organizuotas švelnus režimas, rūpestinga priežiūra ir racionali mityba. Siekiant gydyti vietinius infiltratus, paskiriami vietiniai tepaliniai tvarsčiai ir fizioterapija (UHF, ultragarso terapija).

Sunkios hipertermijos atveju nurodomas per didelis gėrimas, fizinis aušinimas (nusileidimas, ledas ant galvos), antipiretiniai vaistai (ibuprofenas, parakematolis), parenterinis gliukozės ir druskos tirpalų vartojimas. Alerginių po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų atveju priežiūros sumą lemia alerginės reakcijos sunkumas (antihistamininių vaistų vartojimą, kortikosteroidų, adrenomimetikai, širdies glikozidai ir tt.).

Jei po vakcinacijos atsiranda nervų sistemos komplikacijų, skiriama pozindrominė terapija (antikonvulsantas, dehidratacija, priešuždegiminis ir t. n.). Po vakcinacijos BCG komplikacijų gydymas atliekamas dalyvaujant vaikų tuberkuliozės specialistui.

Komplikacijų po vakcinacijos prevencija

Po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų prevencija yra priemonių rinkinys, tarp kurių pirmąją vietą užima teisingas vaikų pasirinkimas, vakcinuoti, ir nustatyti kontraindikacijas. Šiuo tikslu pediatras atlieka ikimokyklinį vaiko tyrimą, jei reikia – vaikų specialistų konsultacijos, Vaiko stebėjimas pagal pagrindinę ligą (vaikų alergistas-imunologas, vaikų neurologas, vaikų kardiologas, vaikų nefrologas, vaikų pulmonologas ir kt.). Po vakcinacijos vakcinuoti vaikai turėtų būti prižiūrimi. Svarbu laikytis imunizacijos metodo: Vaikai turėtų būti skiepyti tik patyrusiems vaikams, specialiai apmokyti medicinos darbuotojai.

Vaikams, komplikacija po vakcinacijos, vakcina, sukėlė reakciją, nebeveikia, tačiau apskritai įprastinė ir neatidėliotina imunizacija nėra kontraindikuotina.