Konjunktyvitas vaikams

Konjunktyvitas vaikams — priekinės akies ligos, būdingas junginės uždegiminis atsakas į infekcinius ar alerginius dirgiklius. Konjunktyvitas vaikams prasideda hiperemija, akies gleivinės patinimas, ašarojimas, fotofobija, deginimas ir diskomfortas akyse, išleidimas iš konjunktyvo ertmės, gleivinės ar pūlingos charakterio. Vaikų konjunktyvito diagnostika atliekama oftalmologiniu tyrimu (okulistinis tyrimas, biomikroskopija, mikrobiologiniai, citologiniai, virologinis, imunologinis tyrimas dėl išleidimo iš junginės). Vaikų konjunktyvitui gydyti naudojami vietiniai vaistai: akių lašai ir tepalas.

• Vaikų konjunktyvito priežastys
• Vaikų konjunktyvito simptomai
• Vaikų konjunktyvito diagnostika
• Vaikų konjunktyvito gydymas
• Konjunktyvito profilaktika vaikams

Konjunktyvitas vaikams

Konjunktyvitas vaikams – įvairių etiologijų akies gleivinės infekcinės ir uždegiminės ligos. Pirmųjų 4 metų vaikai turi konjunktyvitą iki 30 metų% visi akių patologijos atvejai. Su amžiumi šis skaičius palaipsniui mažėja, ir kūdikių oftalmologijos sergamumo struktūroje vyrauja refrakcijos sutrikimai (astigmatizmas, trumparegystė, toliaregystė). Vaikystėje konjunktyvitas gali sukelti baisių komplikacijų atsiradimą – regos sutrikimas, keratitas, dakryocistitas, lacrimal sac. Šiuo atžvilgiu vaikų konjunktyvitas reikalauja ypatingo dėmesio vaikų specialistams – pediatras, vaikų oftalmologas, vaikų alergistas.

Vaikų konjunktyvito priežastys

Virusinės infekcijos yra plačiai paplitusios vaikams, bakterinė ir alerginė konjunktyvitas, turėti savo specifinį kursą.

Dažniausiai pediatrijoje reikia gydyti vaikų bakterinę konjunktyvitą. Pagal patogeno tipą skleidžia stafilokoką, pneumokokų, streptokokų, difterija, ūminė epidemija (Koch Wicks bakterijos) konjunktyvitas vaikams ir pan. Speciali bakterijų akių infekcijų grupė vaikams yra naujagimio konjunktyvitas – gonoblainas ir paratrahoma. Jie atsiranda dėl vaiko infekcijos per galvą per motinos gimimo kanalą, kenčia nuo venerinės ligos (gonorėja, chlamidijos).

Bakterinis konjunktyvitas vaikams gali pasireikšti ne tik užsikrėtus išoriniais agentais, bet taip pat dėl ​​to, kad padidėjo pačios akies mikrofloros patogeniškumas arba yra pūlingų-septinių ligų (otitas, tonzilitas, sinusitas, ompalitas, pyoderma ir tt.). Lakracinis skystis, kurių sudėtyje yra imunoglobulinų, papildo komponentai, laktoferrinas, lizocimo, beta lizinas, turi tam tikrą antibakterinį poveikį, tačiau silpnina vietinį ir bendrąjį imunitetą, mechaninis akies pažeidimas, nasolakrimalinio kanalo obstrukcija vaikams lengvai sukelia konjunktyvitą.

Virusinis konjunktyvitas vaikams paprastai pasireiškia gripo fone, adenovirusinė infekcija, herpes simplex, enterovirusinė infekcija, tymai, vištienos raupai ir pr. Šiuo atveju, išskyrus konjunktyvitą, vaikai turi klinikinių rinito ir faringito požymių. Konjunktyvitą vaikams gali sukelti ne tik individualūs patogenai, bet ir jų asociacijos (bakterijų ir virusų).

Alerginis konjunktyvitas vaikams siejamas su 90 metų trukme% visos alergijos ir dažnai kartu su alerginiu rinitu, pollinozė, atopinis dermatitas, bronchinė astma. Alerginės reakcijos atsiradimas junginėje gali būti susijęs su maisto poveikiu, vaistais, žiedadulkių, dulkių, bakterijų, virusinė, grybai, parazitiniai ir kiti alergenai.

Aukštą vaikų konjunktyvito dažnumą paaiškina vaikų fiziologijos ypatumai ir socializacijos specifiškumas. Akių infekcijos paplitimas vaikų grupėse labai greitai prasiskverbia kontaktuojant ar lašeliais. Paprastai, inkubacijos laikotarpiu vaiko vežėjo infekcija ir toliau aktyviai bendrauja su kitais vaikais, yra daugelio kontaktinių asmenų infekcijos šaltinis. Vaikų priežiūros sutrikimai prisideda prie konjunktyvito vystymosi vaikams, patalpų oro sausumas, ryški šviesa, mitybos klaidos.

Vaikų konjunktyvito simptomai

Konjunktyvitas vaikui gali pasireikšti atskirai; kai kuriais atvejais akių simptomai pasireiškia prieš katarrinius simptomus. Kai bet kokio etiologijos konjunktyvitas vaikams sukelia simptomų kompleksą, akių vokų patinimas, junginės hiperemija, padidėjęs plyšimas, šviesos baimė, svetimkūnio pojūtis ar akių skausmas, blefarospazmas.

Kūdikiams akių infekcija gali būti įtariama net prieš atsiradus kliniškai reikšmingiems neramaus elgesio pasireiškimams, verkia dažnai, nuolatiniai bandymai trinti akis su savo kumščiais. Su izoliuotu konjunktyvitu vaikams, kūno temperatūra paprastai yra normali arba subfebrile; jei yra bendra infekcija, ji gali pakilti iki aukštų verčių.

Dėl konjunktyvo tirštėjimo ir kraujo indų injekcijos ligos metu vizualinė funkcija yra šiek tiek sumažinta. Šis pablogėjimas yra laikinas ir grįžtamasis: Tinkamai gydant konjunktyvitą, regėjimas atkuriamas iš karto po to, kai vaikai atsigauna.

Bakterinis konjunktyvitas vaikams

Su bakterinės etiologijos konjunktyvitu, akių pažeidimas yra dvišalis, dažniau – pirmiausia infekcija pasireiškia viena akimi, po 1–3 dienos, kita akis yra paveikta. Tipiškas bakterinių konjunktyvito požymis vaikams yra gleivinės ar klampus pūlingas išsiskyrimas iš konjunktyvo ertmės, akių vokai kartu, žievelių džiovinimas ant blakstienų. Konjunktyvo išsiskyrimo spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki geltonos-žalios spalvos.

Blefaritas gali komplikuoti vaikų bakterijų konjunktyvito eigą, keratokonjunktyvitas. Giliai keratitas ir ragenos opos retai atsiranda, daugiausia, atsižvelgiant į bendrą organizmo susilpnėjimą – hipovitaminozė, anemija, mityba, bronchoadenitas ir kt.

Naujagimių gonoblenė atsiranda po 2-3 dienų po gimimo. Gonorėjos etiologijos konjunktyvito simptomai, kuriems būdingas tankus akių vokų patinimas, mėlynai violetinė odos spalva, infiltracija ir konjunktyvinė hiperemija, serozinis hemoraginis, ir tada — gausus pūlingas iškrovimas. Gonokokinio konjunktyvito rizika vaikams yra didelė tikimybė, kad atsiras pūlingos infiltracijos ir ragenos opos, linkę į perforaciją. Tai gali sukelti katarakta, drastiškai sumažino regėjimą arba aklumą; su infekcijos įsiskverbimu į vidinę akį – endoptalmito ar panophthalmitio atsiradimo.

Chlamidijų konjunktyvitas vaikams pasireiškia po 5-10 dienų po gimimo. Senesniame amžiuje infekcija gali įvykti uždaruose vandenyse, todėl ligos protrūkiai vaikams dažnai vadinami baseino konjunktyvitu. Klinikiniam vaizdui būdinga hiperemija ir akies voko gleivinės infiltracija, akių vokų ptozė, gausaus skysto pūlingo sekrecijos buvimas konjunktyvo ertmėje, papillae hipertrofija. Vaikams dažnai yra akies infekcija: faringitas, otitas, pneumonija, vulvovaginitas.

Difterijos konjunktyvitas paprastai vystosi ryklės difterijos fone, daugiausia vaikams iki 4 metų. Reikėtų pažymėti, kas dabar, dėl privalomos vaikų skiepijimo nuo difterijos, pavienius infekcijos atvejus. Akių pažeidimui būdingas skausmingas akių patinimas ir sutraukimas, tuo metu išskiriama drumsta serozinė hemoraginė sekrecija. Konjunktyvos paviršiuje nustatoma pilka, sunkiai pašalinami filmai; po to, kai jie bus pašalinti, kraujavimo paviršius veikia. Difterijos konjunktyvito komplikacijos vaikams gali apimti ragenos infiltratus ir opas, ragenos drumstymas, opos perforacija ir akies mirtis.

Virusinis konjunktyvitas vaikams

Virusinės konjunktyvitas vaikams paprastai lydi SARS kursą, todėl jiems būdinga temperatūros reakcija ir katarriniai reiškiniai. Šiuo atveju akių įtraukimas į uždegimą vyksta nuosekliai. Virusiniam konjunktyvitui vaikams būdingas gausus skystas vandeningas išleidimas iš konjunktyvo maišelio, įspūdį apie nuolatinį ašarojimą.

Herpetinis konjunktyvitas vaikams ant akių vokų ir konjunktyvos odos gali būti išbėręs burbuliukų pavidalu; su tymų konjunktyvitu – šerdies tipo bėrimas; su vėjaraupiais — raupų pustulos, kuris po atidarymo virsta randais. Kartais vaikų konjunktyvitas yra sudėtingas dėl papildomos bakterinės infekcijos, tai lydi pūlingos išlygos iš akių.

Vaikų konjunktyvito diagnostika

Konjunktyvito diagnozės nustatymas vaikams apima anamnezę, vaiko konsultacijos su vaiko oftalmologu (jei reikia – vaikų alergistas-imunologas), specialūs oftalmologiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Tiesioginis regėjimo organo tyrimas apima išorinį akies tyrimą, patikrinimas su šoniniu apšvietimu, biomikroskopija. Apytikslė etiologinė konjunktyvito diagnozė vaikams leidžia citologinį tyrimą iš junginės; galutinis — bakteriologiniai, virologinis, imunologinis, serologinis (RIF) mokslinius tyrimus.

Vaikams, sergantiems alerginiu konjunktyvitu, matuojamas IgE ir eozinofilų kiekis, odos alergijos tyrimai, tyrimas dėl disbakteriozės, helmintinė invazija.

Vaikų konjunktyvito gydymas

Vaikas, turintis bakterinį ar virusinį konjunktyvitą, turi būti izoliuotas nuo sveikų vaikų. Tinkamas gydymas turi būti skiriamas oftalmologui arba pediatrui; vaikų konjunktyvito savireguliavimas yra nepriimtinas. Negalima akliškai pritvirtinti akių, taikyti kompresus, kadangi tokiu atveju sukuriamos sąlygos patogenams ir ragenos uždegimui.

Rekomenduojama laikyti tualeto akis, naudodami ramunėlių infuziją, furatsilinos arba boro rūgšties tirpalas. Kiekviena akis turi būti traktuojama 4-8 kartus per dieną su atskirais vatos tamponais nuo išorinio kampo iki vidinio kampo. Vaikų konjunktyvito gydymo pagrindas yra vietinis narkotikų vartojimas – akių lašų ir tepalų taikymas.

Antibakteriniai preparatai skirti bakterijų etiologijos konjunktyvitui (lašai su chloramfenikoliu, fuzidino rūgšties; tetraciklino, eritromicinas, ofloksacino tepalas ir kt.), kuri turėtų veikti abiejose akyse. Vaikų virusinės konjunktyvito atveju nurodomas antivirusinių vaistų nuo alfa interferono naudojimas, oksolino tepalas ir t. n.

Konjunktyvito profilaktika vaikams

Didelis vaikų konjunktyvito paplitimas ir didelis užkrečiamumas reikalauja jų savalaikio pripažinimo, teisingai gydyti ir užkirsti kelią plitimui. Svarbiausias vaidmuo vaikų konjunktyvito prevencijoje skiriamas vaikų asmeninei higienai, kruopščiai tvarkyti naujagimius, sergančių vaikų izoliacija, patalpų ir baldų dezinfekavimas, padidinti bendrą kūno atsparumą.

Naujagimio konjunktyvito profilaktika yra nustatyti ir gydyti urogenitalines infekcijas nėščioms moterims; gimdymo kanalo gydymas antiseptikais, prevencinį vaikų akių gydymą iš karto po gimimo.