Kraujavimas nėštumo metu
Kraujavimas nėštumo metu – ženklas, kuris gali atsirasti nepriklausomai nuo embriono periodo ir nurodo moters kūno pokyčius. Tai galima stebėti spontaniškai persileidžiant, negimdinis nėštumas, reeso konfliktas, placentos previja ir kitos sąlygos. Šis pasireiškimas gali išsivystyti dėl bendros gerovės fone arba kartu su skausmingais pojūčio pojūčiais, apatinė nugara, kryžius. Kraujavimo diagnozė nėštumo metu atliekama remiantis ginekologinių tyrimų duomenimis, ultragarsinis paciento ir vaisiaus įvertinimas. Šio patologinio simptomo gydymą lemia jo priežastis ir jį skiria specialistas.
- Kraujavimo priežastys nėštumo metu
- Kraujavimo klasifikacija ir simptomai nėštumo metu
- Kraujavimo diagnozė ir gydymas nėštumo metu
Kraujavimas nėštumo metu
Kraujavimas nėštumo metu – akušerijos simptomas, liudija apie galimą kelių pažeidimų raidą, kurios priežastis gali būti fiziologiniai moters kūno pokyčiai po pastojimo, taip ir patologinės būklės. Tik po akušerio-ginekologo, atlikus išsamų tyrimą, galiausiai galima nustatyti tokio pasireiškimo etiologiją. Apie vieną iš penkių pacientų nėštumo metu kraujavimas. B 50% jie rodo patologinius pokyčius ir baigiasi spontanišku persileidimu. Pusėje pacientų šis ženklas yra fiziologinis. Kraujavimas dažniau pasireiškia pirmojo ir trečiojo embriogenezės trimestro metu.
Kraujavimo pavojus nėštumo metu yra, jie gali sukelti įvairių veiksnių, įskaitant – kelia grėsmę motinai ir vaisiui. Kai kuriais atvejais nėra kitų patologinių požymių. Bet koks kraujavimas nėštumo metu turėtų būti pretekstas nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali įvertinti pavojų moters ir vaisiaus sveikatai, taip pat nuspręsti dėl tolesnės taktikos. Savalaikė pagalba, teikiama net ir esant nenormaliam nėštumui, leidžia tęsti jos valdymą ir išgelbėti vaiko gyvenimą.
Kraujavimo priežastys nėštumo metu
Kraujavimas nėštumo metu gali pasireikšti bet kuriuo embriono periodo laikotarpiu, vystosi kaip moters fiziologinių pokyčių fone, ir dėl tam tikros akušerinės patologijos formavimosi. Ankstyvosiose pusėse moterų pusė yra šiek tiek atskirta nuo kiaušialąstės implantacijos gimdos ertmėje. Tokį kraujavimą nėštumo metu pacientas dažnai vertina, kaip menstruacija, todėl ji nesiekia medicininės pagalbos, kuri gali dar labiau apsunkinti embriogenezės periodo nustatymą. Panašus simptomas galimas ir esant nepakankamai progesterono gamybai ankstyvosiose nėštumo stadijose.
Dažniausia patologinio kraujavimo priežastis nėštumo metu pirmąjį trimestrą – spontaniškas persileidimas. Ši funkcija pasirodo taip, lyg ji būtų pradėta, taip su abortu. Maždaug po 6 savaičių po pastojimo pasireiškia simptomas, kai kiaušialąstė prijungiama prie ektopijos. Taip pat apie kraujavimą nėštumo metu galima kalbėti apie Rh konfliktą, vaisiaus mirtis. Panašios apraiškos būdingos moterims, kenčia nuo venų, maitinti gimdą. Šiuo atveju kraujavimas nėštumo metu atsiranda dėl padidėjusio kraujo patekimo į audinius.
Antrasis nėštumo trimestras kraujavimas yra daug rečiau, apie 5-10% iš visų nėštumo atvejų. Kaip taisyklė, simptomas atsiranda dėl patologinių pokyčių ir daugeliu atvejų rodo spontanišką vėlyvą abortą arba sielvartinį-kaklo nepakankamumą. Kartais vaisiaus vaisiaus mirties metu atsiranda kraujo atskyrimas nuo genitalijų. Kraujavimas nėštumo metu trečiajame trimestre taip pat visada susijęs su nėštumo patologija. Dažniausia priežastis – placenta previa. Tokiu atveju embriono organas visiškai arba iš dalies padengia gimdos gerklę, tuo pačiu metu dėl didelės apatinės dalies apkrovos atsiranda placentinės mikropluošto medžiagos, kuris sukelia panašų ženklą.
Dažniau kraujavimas nėštumo metu trečiąjį nėštumo trimestrą atsiranda dėl ankstyvo įprastos placentos atsiskyrimo. Esant tokiai situacijai, yra didelė grėsmė vaisiaus gyvybei. Pavojus taip pat yra, vidinis kraujavimas iš pradžių atsiranda nėštumo ar hematomos formavimosi metu, ir tik tada kraujas išmeta. Labiausiai retai, bet labiausiai pavojinga motinos ir vaiko vystymosi priežastis yra gimdos plyšimas. Ši komplikacija diagnozuojama randant miometriją ir pernelyg didelį audinių tempimą, sukėlė polihidramnionus, didelis vaisius ar daugybinis vaisius. Ypač retas kraujavimas nėštumo metu atsiranda dėl membranų ar bambos talpos vientisumo.
Taip pat kraujavimą nėštumo metu gali sukelti priežastys, kurie pasireiškia bet kuriame embriono reiškinyje. Tokios priežastys yra gerybiniai navikai – mioma, polipo augimas gimdos kaklelio kanale ir gimdos ertmėje. Dažnai kraujavimas nėštumo metu pasireiškia gimdos kaklelio erozijos moterims. Kartais simptomas atsiranda dėl padidėjusios kraujotakos dubens organuose. Simptomo atsiradimo rizika taip pat kyla dėl smurtinio seksualinio kontakto, didelė fizinė įtampa, kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis, su endotelio susilpnėjimu.
Kraujavimo klasifikacija ir simptomai nėštumo metu
Atsižvelgiant į kraujavimo kilmę, galima išskirti dvi grupes:
- Fiziologinis kraujavimas nėštumo metu – atsiranda dėl įstaigos restruktūrizavimo, nekelia grėsmės vaisiaus ar motinos sveikatai ir gyvybei.
- Patologinis kraujavimas nėštumo metu – nurodyti jo nenormalų srautą, gali kilti pavojus moterų ir vaikų gyvybei ir sveikatai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Klinikinis kraujavimas nėštumo metu priklauso nuo šio simptomo priežasties. Kraujo išskyrimas iš genitalijų trakto ankstyvosiose embriogenezės stadijose, sukelia fiziologiniai pokyčiai, visuotinės gerovės fone. Kraujavimas nėštumo metu, atsirado dėl polipų, erozija, fibrozės daugeliu atvejų taip pat nesukelia gerovės blogėjimo. Tuo pačiu metu yra nedidelis biologinio skysčio išsiskyrimas – tik keli lašai, simptomas yra trumpalaikis. Daugiau gausu, menstruacijų, nėštumo metu bus kraujavimas, progesterono trūkumas.
Kraujavimo metu nėštumo metu, su savo spontanišku pertraukimu, pacientas nerimauja dėl nuolatinio ar mėšlungio skausmo lumbosakraliniame regione, skrandžio. Be to, gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, negalavimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Kraujavimas nėštumo metu šiuo atveju gali būti skirtingo intensyvumo, dažnai sekrecijose yra audinių gabalų. Su ektopiniu kiaušialąstės pritvirtinimu, taip pat ir gimdos plyšimo atveju kyla rimta grėsmė moters gyvenimui. Tokioje situacijoje pradinis kraujavimas iš pradžių atsiranda nėštumo metu, ir tik tada yra išorinių lytinių takų patologinių sekrecijų. Yra ūminis pilvo skausmas, spinduliuojantis į analinę sritį, šoninės kūno dalys. Esant dideliam kraujo netekimui, gresia mirties šokas.
Kraujavimas nėštumo metu vėlesniais etapais ne visada yra papildomas išplėstiniu klinikiniu vaizdu. Placentos atveju previa – vienas simptomas, kuri turėtų sukelti budrumą moteriai ir tapti priežastimi susisiekti su akušeriu-ginekologu. Kaip ankstyvas tinkamai prijungtos placentos atsiskyrimas, tada šiuo atveju kraujavimas nėštumo metu atsiranda gimdos hipertonus fone, pilvo skausmas, pablogėjo. Vaisiaus širdies stebėjimo metu pastebimas širdies susitraukimų dažnio pažeidimas, motorinė veikla.
Kraujavimo diagnozė ir gydymas nėštumo metu
Moterų ginekologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujavimo priežastį nėštumo metu. Kai jokių nukrypimų nuo normos fiziologinės kilmės pokyčių nerandama. Patologiniu kraujavimu nėštumo metu, atsižvelgiant į spontanišką abortą, stebimas gimdos kaklelio atidarymas. Padidėjus myometriumui, galima kalbėti apie placentos nutraukimo pradžią. Iš laboratorinių diagnostikos metodų buvo naudojama analizė hCG koncentracijos nustatymui (žmogaus chorioninio gonadotropino). Jei negimdinis nėštumas ir kraujavimas, šis skaičius bus sumažintas. Instrumentinė diagnozė kraujavimui nėštumo metu yra ultragarso atlikimas. Naudojant šį metodą, galima įvertinti miometriumo ir embriono būklę, kraujotaką kraujagyslėse, tiksli placentos ir. \ t (yra įmanoma) jos pradžia. Naudojant CTG, diagnostikas gali padaryti išvadą apie vaisiaus gyvenimą.
Kraujavimo gydymas nėštumo metu taip pat priklauso nuo simptomo priežasties. Jei nėra patologinių pokyčių arba pasireiškia polipo pažeidimas, medicininės pagalbos nereikia. Retais atvejais gydytojas rekomenduoja jį pašalinti. Tikėtina taktika, taikoma gimdos kaklelio erozijos atveju. Jos gimdymas atliekamas po gimdymo. Kraujavimas nėštumo metu prieš persileidimą ir placentos prevenciją reikalauja nedelsiant hospitalizuoti akušerinėje ligoninėje, paskui paskiriant gydymą. Sergantys preparatai naudojami gimdos tono mažinimui, tocolytics. Nėštumo gydymui reikia atidžiai stebėti specialistą.
Kraujavimas nėštumo metu, sukelia ektopinį kiaušialąsčio pritvirtinimą, rando plyšimas arba visiškas spontaniškas abortas, reikalingas hospitalizavimas ir chirurginis gydymas. Pašalinus vaisiaus audinių likučius ar skubios pagalbos, skiriamas gydymas antibiotikais. Šiuo atveju kraujavimo sustabdymas nėštumo metu yra atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į jo intensyvumą, dažnai gimdos arterijų jungimasis. Priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju nurodoma skubios cezario pjūvio sekcija.
Kraujavimo prognozavimas ir prevencija nėštumo metu
Kraujavimas nėštumo metu paprastai lydi palankią prognozę. Savalaikė medicininė priežiūra gali išgelbėti vaisiaus ir moters gyvenimą. Mirtis yra labai reti. Kraujavimo prevencija nėštumo metu yra ankstyvas gerybinių navikų nustatymas ir jų gydymas prieš gydymą. Užkirsti kelią patologinio ženklo vystymuisi, turėtų būti registruojami kuo anksčiau, gaukite visus būtinus tyrimus ir, jei atsiranda bet kokių sutrikimų, nedelsdami pasitarkite su akušeriu-ginekologu. Kraujavimo prevencija nėštumo metu taip pat padeda išvengti streso, fizinis krūvis, smurto lyties.