Kriptosporidiozė

Kriptosporidiozė

Kriptosporidiozė — protozonų infekcija, sukelia kriptosporidijos ir pasireiškia su pagrindiniu virškinimo trakto pažeidimu. Tipiški kriptosporidiozės klinikiniai požymiai yra gausus vandeninis viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Asmenims, kuriems yra imunodeficitas, kartu su sunkia virškinimo trakto forma, gali atsirasti tulžies takų ir kvėpavimo takų kriptosporidiozė. Kriptosporidiozė diagnozuojama nustatant kriptosporidinius oocistus išmatose; rečiau vartojant ELISA, RIF, PCR. Kriptosporidiozės gydymas apima dietą, rehidratacija, fermentų; liudija – antibiotikai.

Kriptosporidiozė

Kriptosporidiozė
Kriptosporidiozė – parazitinė žarnyno invazija, būdingas gastroenteritas su viduriavimo sindromu. Kartu su salmonelioze, šigeliozė, kampilobakteriozė, rotaviruso infekcija, giardiasis, cryptosporidiozė yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų žmonėms. Kriptosporidiozės paplitimas pramoninėse šalyse yra 1-3%; besivystančiose šalyse, kuriose yra maža sanitarinė kultūra – 5-10%. Kriptosporidiozės rizika yra didesnė tarp vaikų ir pacientų, kurių imuninė sistema yra nepakankama (t. h. ŽIV infekuota), kurioje infekcija gali būti sunki. Galimi kriptosporidiozės klinikiniai protrūkiai, grupės infekcijos atvejai darželiuose, mokyklose, šeimoms.

Kriptosporidiozės priežastys

Protozo infekcijos priežastiniai veiksniai — kriptosporidino ląstelių parazitai (Cryptosporidium), priklauso ginčų klasei (Sporozoasida), kokcidijų poklasis (Coccidiasina). Žmonėms C rūšies kriptosporidų patogenai. parvum. Visas parazito gyvavimo ciklas vyksta vieno šeimininko organizme (gyvūno ar žmogaus), kuris išskiria invazines oocistas su išmatomis. Cryptosporidium oocistai ilgą laiką gali išsaugoti savo patogenines savybes išorinėje aplinkoje.

Infekcija su kriptosporidioze atsiranda išmatų-burnos mechanizmo (naudojant užterštus vandens patogenus, pieno, maisto), rečiau – sąlyčio su užsikrėtusiais gyvūnais ar žmonėmis, homoseksualūs lytiniai santykiai. Be to, sporozoidai iš oocistų gali būti išleisti tiesiai į žarnyną, išeinant iš priimančiosios šalies, kas sukelia autoinfekcijos mechanizmą su kriptosporidijaze.

Plačiai paplitęs kriptosporidiozės pasiskirstymas populiacijoje yra iš dalies susijęs su maža infekcine cryptosporidium doze: liga gali netgi patekti į virškinimo trakto 1-10 oocistus; vidutinė infekcinė dozė yra apie 132 oocistai. Unikalus cryptosporidiumo oocistų bruožas yra jų atsparumas dezinfekavimo priemonėms (visų pirma, chloro), taip pat mažas dydis (4-7 mikronai), leisti jiems laisvai pereiti per daug filtrų. Dauguma šiuolaikinių vandens valymo technologijų neleidžia pasiekti 100%vėlesni cryptosporidium oocistai, todėl kriptosporidiozės infekcijos kelias šiandien laikomas pirmaujančiu. Vaikai iki 10 metų turi didesnę kriptosporidiozės infekcijos riziką, gyvulių augintojai, veterinarijos gydytojai, technikai, infekcinių ligų medicinos personalas.

Skaitykite taip pat  Juoda pedera

Žmogaus virškinimo trakte naikinamos oocistinės membranos, ir iš jo išlaisvinami sporozoitai, kurie patenka į enterocitus, nuo ląstelės dvigubo apvalkalo citoplazmos. Žarnyno epitelio ląstelėse sporozoitai virsta trophozoitais, ir tada, dėl daugybės padalijimo – I tipo šizontuose ir merozoituose. Pastarieji gali prijungti prie kitų epitelio ląstelių, padidinti parazitų skaičių. Be to, po keleto asexualinio reprodukcijos ciklų I tipo merozoitai transformuojami į II tipo merozoitus, sudaro vyriškos ir moteriškos lytinės ląstelės. Sujungus gemalo ląsteles, susidaro zigotas, kurie vėliau virsta oocistais.

Apie 80% Kriptosporidiniai oocistai turi storą ląstelių sienelę ir išskiriami į išorinę aplinką su išmatomis arba ryklės gleivėmis. Likusieji oocistai yra ploni; sporozoitai išsiskiria į žarnyno liumeną, pradėti naują parazitų vystymosi ciklą dėl endogeninės invazijos. Visas parazitų vystymosi ciklas vieno šeimininko organizme (nuo patekimo į išskyrimą į aplinką) trunka 4-7 dienas.

Parazitinis žarnyno epitelyje, kriptosporidiozės patogenai sukelia degeneracinius enterocitų pokyčius. Kartu atsiranda malabsorbcijos sindromas, lėtėja vandens ir elektrolitų absorbcija, žarnyno fermentinio aktyvumo slopinimas, kad klinikinė išraiška pasireiškia gausiu vandeniniu viduriavimu. Kriptosporidiozės atveju taip pat gali būti paveiktas ryklės epitelis, gerklų, stemplė, skrandžio, dvitaškis, ir vėmimo siekimas – trachėja ir bronchai.

Sunkiais kriptosporidiozės atvejais pastebėtas hematogeninis kriptosporidijų plitimas į įvairius vidaus organus. Su normaliai veikiančiais gynybos mechanizmais, cryptosporidiumo vystymasis organizme greitai slopinamas, o cryptosporidiosis sustoja. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, organizmo infekcija gali išlikti neribotą laiką, kas sukelia lėtinį kriptosporidiozės sutrikimą, jei nėra pakartotinės infekcijos.

Kriptosporidiozės simptomai

Kriptosporidiozės inkubacijos trukmė yra vidutiniškai 4-14 dienų. Klinikinių požymių pobūdis ir infekcijos sunkumas priklauso nuo pradinės paciento imuninės būklės. Žmonės, kurių imunitetas yra normalus, paprastai sukelia virškinimo trakto formą; pacientams, kuriems yra imunodeficitas, dažnai būna bronchopulmoninė (kvėpavimo takus) infekcijos forma, taip pat skleidimas kitiems organams.

Skaitykite taip pat  Myotonia Thomsen

Tipiškais atvejais kriptosporidiozė atsiranda kaip ūminis gastroenteritas arba enteritas. Labiausiai būdingi pasireiškimai yra gausūs vandeniniai («cholera») viduriavimas, mėšlungis, pykinimas, vėmimas. Vandeninė išmatos, gausu, dažnai (nuo 5 iki 20 ir daugiau kartų per dieną), kvapas. Dehidratacijos požymiai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais: nuo jausmų, susijusių su troškuliu ir sausu odu, siekiant sumažinti audinių turgorių ir tonikų traukulius. Galimas temperatūros padidėjimas į subfebrilius ar karštus rodiklius. Pacientams, sergantiems normalia imunine sistema, viduriavimo sindromas trunka 5-12 dienų, po to sustoja kriptosporidiozės apraiškos, ir ateina atsigavimas.

Kriptosporidiozės eiga pacientams, kuriems yra imunodeficitas (įgimta hipogammaglobulinemija, imunosupresinį gydymą, organų transplantacija, ŽIV pacientams/AIDS ir t. n.) sunkesnis ir ilgesnis. Su kriptosporidiozės, toksinių-infekcinių ir viduriavimo sindromų virškinimo trakto forma, dehidratacijos požymiai yra ryškesni. Apie 60% Pacientai žarnyno infekcija trunka 4 mėnesius ar ilgiau.

Iš papildomų kriptosporidiozės formų paprastai randama kvėpavimo takų pažeidimų, tulžies takai, retai — kasa. Kvėpavimo sistemos (bronchopulmoninis) cryptosporidiosis kartu su dusuliu, kosulys su silpna gleivių gleivine, kvėpavimo nepakankamumas, karščiavimas, limfadenitas. AIDS sergantiems pacientams dažnai kyla kriptosporidiozės pneumonija, mirtinas. Su tulžies takų pralaimėjimu išsivysto cholecistitas, sklerozuojantis cholangitas arba hepatitas. Pacientai susirūpinę dėl karščiavimo, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, gelta, viduriavimas.

Kriptosporidiozės diagnostika ir gydymas

Diferencinė ūmaus žarnyno infekcijos diagnozė ir kriptosporidiozės patvirtinimas yra pagrįstas patogeno oocistų aptikimu išmatose. Šiuo tikslu taikyti metodus, dažančius dėmių išmatus Zil-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kesteru. Galimas cryptosporidium antigeno aptikimas išmatose ELISA metodu, RLA, PCR, taip pat krauju, naudojant imunofluorescenciją arba fermento imunologinį tyrimą.

Su bronchopulmonine kriptosporidiozės forma atliekama bronchoskopija. Nustatyta endoskopiškai tracheito ir bronchito; gautoje medžiagoje (skreplių, įsiurbti trachėją ir bronchus, bronchų biopsija) nustatomi kriptosporidio oocistai. Plaučių rentgeno tyrimas leidžia matyti dvišalės intersticinės pneumonijos vaizdą. Siekiant patvirtinti tulžies takų kriptosporidiozę, atsirado perkutaninė tulžies pūslės ir intrahepatinių tulžies latakų punkcija.

Skaitykite taip pat  Ausies būgno pažeidimas

Dauguma infekcinių ligų, asmenys, turintys normalią imuninę sistemą, paprasta ar vidutinio sunkumo infekcija nereikalauja specialaus gydymo kriptosporidiozei. Klinikinių apraiškų palengvinimui pakanka dietos, geriamojo rehidracijos, fermentų, vaistai nuo viduriavimo. Sunkiais atvejais, t t. h. imunokompromituoti asmenys, būtina skirti makrolidinius antibakterinius vaistus, furazolidonas, metronidazolas, pirimetaminas, spiramicinas ir kt.; vandens ir elektrolitų būklės korekcija naudojant vandens ir druskos tirpalų infuzijas.

Kriptosporidiozės prognozavimas ir prevencija

Imunokompetentiems asmenims kriptosporidiozė būna lengva arba vidutinio sunkumo forma ir paprastai baigiasi spontaniškai. Kriptosporidiozė yra pavojingiausia vaikams iki 2 metų, pacientams, sergantiems imunodeficitu ir gaunančiais ilgalaikį imunosupresinį gydymą. Siekiant užkirsti kelią kriptosporidiozei ar užkirsti kelią infekcijos rizikai, bus galima išvalyti nuotekas, verdantis vandentiekio vanduo, papildomų filtrų įrengimas vandens valymui, sveikatos ugdymas, antiepideminio režimo laikymasis vaikų ir medicinos įstaigose, taip pat asmens higienos priemones.