Krūties lipoma

Krūties lipoma

Krūties lipoma — gerybinis krūties navikas, iš riebalinio audinio. Paprastai neoplazijos augimą lydi skausmas ar kitas diskomfortas. Lipoma aptinkama atsitiktinai suapvalinta forma, sklandžiai, elastingas, neskausmingas erdvinis švietimas. Diagnozuojama naudojant ultragarso metodus, medžiagos mamografija ir citologinė analizė, aspiruota biopsija. Nesant klinikinių simptomų, rodoma dinamika. Dideli ir sparčiai augantys navikai chirurginiu būdu pašalinami enucleation, siekis arba sektorių rezekcija.

Krūties lipoma

Krūties lipoma
Lipomas (riebalų navikai, Wen) pieno liaukos gali būti kaip nepriklausoma liga, taip lipomatozės pasireiškimas — daugelio kūno pažeidimų, pvz., neoplazijų, paprastai paveldimas. Lipomas sudaro iki 10% urmu, krūtinėje. Dažniau patologija diagnozuojama moterims po 40 metų, įžengė į besikeičiančių pokyčių laikotarpį. 94-95% pacientams auglys yra paviršutiniškas ir skiriasi mažais dydžiais (ne daugiau kaip 2 cm). Atliekant reprodukcinį amžių, riebalų neoplazija turi skirtingą histologinę struktūrą, menopauzės metu dažnai aptinkama lipoma su skaiduliniais elementais.

Krūties lipomos priežastys

Krūties riebalų susidarymas — procesą, kuris gali būti vadinamas vidiniu (genetinis, metabolinis ir hormoninis), ir išorės veiksniai. Nors mamologijos srities ekspertai nesukėlė galutinės išvados apie lipomų priežastis, buvo pasiūlytos kelios šių navikų kilmės teorijos. Pagrindinės yra:

  • Genetinis. Gerybinis riebalinio audinio proliferavimas krūties viduje gali būti paveldimos patologijos pasireiškimas, HMG I-C geno ir kai kurių kitų chromosomų regionų defektas. Paprastai tokiais atvejais lipomas yra daugybinis ir tarnauja kaip vienas iš klinikinių paveldėto lipomatozės požymių: Verney-Poteno sindromas, Grama, Derkuma, Rocha lehry.
  • Hormoninis. Kadangi liga dažniau aptinkama moterims, vyresnėms nei 40-45 metų, kai kurie autoriai, susiformavę savo kilme, turėjo hormonų perskirstymą, menopauzės amžiaus. Lipomos susidarymas gali atsirasti dėl natūralios pieno liaukų ar metabolinės menopauzės sindromo nesėkmės.
  • Keitimasis. Kai kuriems pacientams, sergantiems krūties lipoma, MTL koncentracija padidėja (mažo tankio lipoproteinas). Blogai prasiskverbia per kraujagyslių endotelį, tokie riebalai kaupiasi audiniuose ir kaupiasi. LDL lygis didėja fiziškai neveikiant, pernelyg didelis gyvūnų produktų vartojimas, fermentų sistemos defektai.
  • Išorinis. Riebalinio audinio ląstelių fiziologinį pasiskirstymą kontroliuoja subtilūs vidinio savireguliavimo mechanizmai. Vietiniai nerimą keliantys veiksniai gali sukelti jų gedimą ir vietinį riebalų kaupimąsi pieno liaukose: krūtinės traumos, šiluminis poveikis (nudegimai, nušalimas), plastinės chirurgijos pjūviai, dėvėti nepatogius apatinius drabužius.
Skaitykite taip pat  Šlaunikaulio lūžiai vaikams

Labiausiai tikėtina, kad lipomų susidarymas krūties audinyje atsiranda, kai kelių pirmiau minėtų priežasčių derinys. Kai kurie mokslininkai nurodo asmeninės higienos vaidmenį riebalinio audinio patologijos atsiradimo dėl vadinamojo riebalų kaupimosi, pagamintas iš odos riebalinių liaukų. Tačiau, vystant pieno liaukas, ši priežastis nėra pirmaujanti.

Patogenezė

Pagrindinis lipomų susidarymo mechanizmas pieno liaukose yra panašus į auglio augimą be ląstelių atipijos. Pagal daugelį histologinių tyrimų, daugeliu atvejų riebalų neoplazija atsiranda iš vienos kamerinės ląstelės, dėl klonavimo (veisimui) kuris sudaro visą gyventojų skaičių. Šią patogenezės hipotezę patvirtina daugelio lipomų lobulinė struktūra ir ląstelių, turinčių didelį mitozinį aktyvumą, identifikavimas. Be raumenų, be adipocitų, kraujagyslių ir pluoštinių ląstelių elementai.

Klasifikacija

Nustatant krūties lipomos rūšį, įvertinkite jo histologinę sudėtį, lokalizavimas, atskirti nuo aplinkinių audinių. Klasifikuojant neoplazijos matmenis paprastai neatsižvelgiama. Pagrindinis kriterijus, pagal kurį klasifikuojamas neoplazmas su konkrečia rūšimi — riebalų santykis, pluoštinės, raumenų ir kraujagyslių elementai. Atkreipkite dėmesį:

  • Klasikinės lipomos, atstovaujama tik riebalų ląstelėse (adipocitai).
  • Lipofibromas, susideda iš riebalinio ir jungiamojo audinio, kuriame vyrauja pirmasis.
  • Fibrolipomos, įskaitant jungiamojo audinio elementus, bet ir riebalai.
  • Angiolipoma, riebaliniame audinyje yra daug kraujagyslių.
  • Mixolipomas, riebalų ląsteles, kurios gamina gleivius, kaupiasi navikoje.
  • Myolipoma, derinant riebalus ir lygius raumenų pluoštus.

Krūties audiniuose Myolipomas ir mixolipomas yra labai reti, pagrindinė ligos forma yra klasikinės lipomos ir fibrolipomos. Paprastai gerybinė pieno liauka neoplazija yra viena, rečiau — porinis simetrinis arba daugkartinis. Norint įvertinti prognozę ir medicinos taktikos pasirinkimą, svarbu nustatyti, kaip auglys yra ribojamas iš kitų audinių ir kur jis yra. Atsižvelgiant į šiuos kriterijus, paskirstykite:

Pagal ribų nustatymo laipsnį:

  • Nodalinės lipomos — gerai suformuoti navikai su jungiamojo audinio kapsulėmis.
  • Difuzinės lipomos — retas neoplazija, patenka į aplinkinius riebalinius audinius.

Lokalizavimas:

  • Poodinės lipomos, neprasiskverbia į pieno liaukų parenchimą.
  • Intramammar lipoma, lokalizuotas tarp krūties skilčių.
  • Gilūs lipomai, už pieno liaukos.

Krūties lipomos simptomai

Paprastai lėtai augant lipomoms nėra skausmo ir diskomforto, dėl to atsitiktinai atsitiktinai aptinkamas neoplazmas, pasiekęs 1 dydį,5-2 cm arba randama krūties patikrinimo metu. Neoplazija yra labai reti, kad dėl didelio dydžio gali atsirasti kosmetikos defektų — iki 5 cm ar daugiau skersmens. Didžiausia nustatyta lipoma buvo 12 cm skersmens ir sveriama apie 500 g. Skausmas pasireiškia tik esant giliems pažeidimams, tai gali sudygti į pagrindinį krūtinės raumenų pluoštą ir pluoštą. Lipomas dažnai yra po oda vienos ar abiejų krūtų viršutiniame išoriniame kvadrante.

Skaitykite taip pat  Efferent motorinė afazija

Balsuodamas riebalinis navikas yra neskausmingas, turi apvalią arba ovalią formą, lygus paviršius, aiškūs kontūrai, minkšta elastinga tekstūra. Jei neoplazijoje yra gleivių ir kraujagyslių, jis yra apčiuopiamas kaip pastos ar želė kaip mazgas. Lipofibromos ir fibrolipomos yra tankesnės. Su lobuline auglio struktūra, oda virš jos gali ištiesti, dėl to yra nedidelis reljefas įdubimų pavidalu (įdubos). Poodinės lipomos rūšys yra gerai perstumtos, palyginti su krūties audiniais, mažiau judrių, gilūs ir difuziniai navikai beveik neįmanomi.

Komplikacijos

Krūties lipomos paprastai sukelia tik kosmetinį diskomfortą. Nėra patvirtintų statistinių duomenų apie dažną tokių navikų piktybinį naviką – apsvarstyti, kad wen yra mažiau linkę degeneruotis į liposarkomą. Pavojus padidėja, kai neoplazija yra didelė ir reguliariai patiria trauminį poveikį. Junginiai, kurių sudėtyje yra jungiamojo audinio, kartais yra linkę į kalcifikaciją, tuo pačiu metu dėl susikaupimo ir spaudimo nervų skaidulams gali pasireikšti skausmas. Vienas iš retų lipomų komplikacijų yra jų išsiliejimas ar nekrozė dėl sumažėjusio kraujo tiekimo.

Diagnostika

Kadangi krūties lipoma neturi specifinių simptomų, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai tampa pagrindiniais diagnostikos metodais. Jų pagalba galite tiksliai nustatyti neoplazijos lokalizaciją, jo dydis, formos ir histologinės struktūros. Tai leidžia jums pašalinti kitų tipų navikus ir pasirinkti optimalią medicinos taktiką. Labiausiai informatyvaus diagnozavimo:

  • Krūties ultragarsas. Švietimas turi aiškius kontūrus, yra izo- arba hiperhechinis. Padidėjęs audinių tankis būdingas neoplazijoms, turinčioms pluoštinį komponentą.
  • Mammografija. Paveikslėlyje lipoma yra atstovaujama radiolucenciniam (pilka) švietimas, turintis aiškų kontūrą ir rentgeno kapsulę. Šio metodo difuzinius navikus sunku nustatyti.
  • Krūties biopsija. Patikimiausias būdas, tiksliai nustatyti neoplazijos sudėtį. Paprastai medžiaga citologiniams tyrimams gaunama aspiruojant.

Lipomos diferencinė diagnozė atliekama su noduliarine mastopatija, fibroadenoma ir kiti gerybiniai krūties navikai, krūties vėžys, liposarkoma, lipo-pluoštinio ar fibrocistinio tipo pieno liaukų involiucija. Jei reikia, paskiriamas papildomas MRT, CT, kraujo navikų žymenų tyrimas (CA 15-3 glikoproteinas ir kt.). Diagnostika gali būti įtraukta į onkologą-mammologą.

Skaitykite taip pat  Gamstorp liga

Krūties lipomos gydymas

Daugeliu atvejų, kai patvirtinta gerybinė lipoma diagnozė, pacientams, sergantiems nedideliais navikais ir neturintiems skausmo, rekomenduojama dinamiška stebėsena. Tokias moteris 1-2 kartus per metus turėtų tirti mamologas ir mammografija. Nėra veiksmingo konservatyvaus gydymo riebalų navikams. Kai kurie ekspertai praneša apie iki 2 cm skersmens formavimosi rezorbciją po to, kai į juos įleidžiamas gliukokortikoido preparatas Diprospan. Tačiau šis požiūris nėra plačiai paplitęs, nepakankamai patikimų duomenų apie jo veikimą nėra sukaupta. Su naviko augimo pagreitėjimu, bendrasis kosmetikos defektas, reikšmingas skausmo pojūtis rekomendavo chirurginį neoplazijos pašalinimą. Veikimo būdas ir intervencijos kiekis nustatomi pagal lipomos tipą:

  • Auglio enukleacija su kapsulėmis. Rodoma mazgelinių navikų. Neoplazijos nulupimas su aplinkine membrana apsaugo nuo atkryčio. Intervencija atliekama tradiciniu būdu su skalpeliu, naudojant lazerinį arba radijo bangų aparatą.
  • Auglio turinio aspiracija. Riebalinis audinys pašalinamas per krūtinės odos ir naviko kapsulės pertrauką. Po tokio įsikišimo randai nelieka. Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas pašalinti lipomos korpuso. Vėliau tai gali lemti naviko proceso pasikartojimą.
  • Sektorinė krūties rezekcija. Operacija nurodyta difuzinėms lipomos formoms, dideli navikai ir įtariamas piktybinis navikas. Neoplazija pašalinama per sveiką krūties audinį, naudojant kontūrus, naudojamus ultragarsu.

Prognozė ir prevencija

Palanki prognozė. Auglys auga labai lėtai ir paprastai nesukelia diskomforto. Tinkamai operuojant, liga nėra linkusi pasikartoti. Pirminė krūties lipomų profilaktika apima faktorių šalinimą, prisidėti prie neogenezės, visų pirma trauminiai ir kiti sužalojimai. Rekomenduojama racionalaus hormono terapija, ribotos intervencijos, gali sukelti provokacines sąlygas, pakankamas fizinis aktyvumas ir sveika mityba. Antrinės prevencijos užduotis — laiku nustatyti naviką ir piktybinį naviko pobūdį.