Krūties sarkoma

Krūties sarkoma — piktybinis ne epitelinis krūties navikas, pasižymi sparčiu augimu ir dezeminuacija, nepalankus kursas. Sarkoma pasireiškia, kai yra pieno liaukos tankus, knobis navikas, odos retinimas ir hiperemija, venų venų tinklo išplėtimas. Krūties sarkomos nustatymas pagrįstas echografiniu kompleksu, radiologinis, tomografija, citologiniai duomenys. Radikalus chirurginis gydymas skiriamas krūties sarkomai (išplėsta mastektomija) su radioterapija ir chemoterapija.

• Krūties sarkomos tipų klasifikacija
• Krūties sarkomos priežastys
• Krūties sarkomos simptomai
• Krūties sarkomos diagnozė
• Krūties sarkomos gydymas
• Krūties sarkomos prognozė

Krūties sarkoma

Mamologijoje ir onkologijoje krūties sarkoma yra retas piktybinis navikas, tarp jų nuo 0,Nuo 6 iki 2%. Krūtų sarkoma gali atsirasti moterims ir vyrams; Histologiškai toks navikas yra identiškas panašiems minkštųjų audinių navikams, kitose anatominėse srityse. Dažniausiai sarkoma vystosi ant lapų panašaus krūties naviko fone. Krūties sarkoma yra linkusi greitai augti ir metastazuoti, yra labai piktybinis kursas ir prasta prognozė.

Krūties sarkomos tipų klasifikacija

Sarkomos struktūra nėra epitelio ir liaukų audinys. Dažniausiai sarkomos atsiranda iš stromo komponento — raumeningi ar lygūs raumenys, riebūs, nervų, kaulų audiniai ir tt. Pieno liaukoje gali išsivystyti įvairūs histologiniai sarkomos tipai. Krūtų sarkomos dydis svyruoja nuo 1,Nuo 5 iki 15 cm.

Pagal morfologinį variantą išskiriama fibrosarkoma, liposarkoma, chondrosarkoma, angiosarkoma, leiomyarkarkoma, rabdomiosarkoma, osteosarkoma, piktybinis pluoštinis histiocitomas ir kt. Histologinis tyrimas dažnai atskleidžia fibrosarkomą (apie 30%), jungiamojo audinio, gauto iš pluoštų, kuris, pasiekia didelius dydžius ir jie nėra lydimi.

Liposaromos — riebalinio audinio piktybiniai mezenchiminiai navikai, taip pat būdingas greitas progresavimas, tačiau tuo pačiu metu jie dažnai opa ir tuo pačiu metu paveikia abu pieno liaukas. Rabdomiosarkoma, atstovaujama styginių raumenų elementais, pasižymi ypatinga piktybine liga, spartus audinių infiltracijos augimas. Šis krūties sarkomos tipas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims, iki 25 metų.

Angiosarcomas, susidaro kraujagyslių endotelio ląstelės, greitai augantys navikai, būdingas nuolatinis pasikartojantis kursas; nustatyta 35–45 metų amžiaus. Chondrosarcomas ir ekstraskeletinės lokalizacijos osteosarkomos yra 0,25% visų pieno sarkomų atvejų, skiriasi ryškus piktybinių navikų laipsnis; vyresniems nei 55 metų moterims. Pagal kilmę išskiriama pirminė krūties sarkoma ir antrinė, iš pradžių gerybinių formacijų (Pavyzdžiui, lapų navikai).

Krūties sarkomos priežastys

Tikrosios krūties sarkomos priežastys nenustatytos. Tarp veiksnių, skatina sarkomos atsiradimą, cheminiai kancerogenai gali veikti, spinduliuotės, krūties traumos, sukelia šeimos vėžys.

Gana dažnai sarkomos atsiradimą lėmė nepakankamas radikalus krūties atstatymas bet kokiam gerybiniam navikui — fibroadenomos, lapų arba veleno ląstelių navikas. Krūtų sarkoma gali būti derinama su fibroadenoma arba priešingos liaukos vėžiu, gimdos kaklelio ir makšties vėžys, tiesiosios žarnos vėžys.

Krūties sarkomos simptomai

Sarkomos raida prasideda nuo krūtinės tankios mazgelinės formacijos atsiradimo, su aiškiais kontūrais ir nelygiu paviršiumi. Augant auglio vietai, virš jo esanti oda tampa plonesnė, įgyja mėlynai violetinį atspalvį, prieš kurį yra pailgintas poodinis venų modelis.

Auglio augimas sukelia pažeistų krūties tūrį, krūties asimetrija, skausmas, odos opa per naviką. Išplėstinėse stadijose dezintegruojantis navikas gali kraujuoti. Sparčiai augant sarkomai, kartais atsiranda ryški uždegiminė reakcija, imituoja krūties abscesą.

Krūties sarkomos lokalizacijos greitis gali būti lėtas, palaipsniui, hopping ir audringas. Pažymėta, kad aukštos kokybės sarkomos vystosi smarkiai arba spazminiai, per kelis mėnesius; auglių, turinčių santykinai palankią prognozę — lėtai, kartais metų. Krūties sarkomoms būdingas hematogeninis plaučių metastazių ir skeleto kelias; regioninių limfmazgių dalyvavimas yra retas.

Krūties sarkomos diagnozė

Aiškūs krūties sarkomos diagnozavimo mamologijoje kriterijai nėra išsivystę dėl retos patologijos ir daugybės histologinių skirtumų. Krūties onkologas dalyvauja krūties sarkomos diagnozėje ir gydyme. Palpacija pieno liaukoje yra nustatoma didelių mazgų, elastingas, mobilusis navikas, nevienalytė; ištyrus odos edemą ir hiperemiją, opos zonos.

Duomenys iš apžvalgos mammografijos ir krūties ultragarso sarkomos nėra specifiniai. Tyrimo procese šešėliai atsiranda kaip mazgų, turinčių kalvotų kontūrų, konglomeratas, panaikinti aplinkinius audinius. Odos retinimas per naviką ir išsiplėtusias sifenas. Be to, galima atlikti MRI arba krūtų scintigrafiją su techneciu-99.

Galiausiai krūties sarkomos diagnozę galima patvirtinti tik morfologiniu ir citologiniu naviko mėginių tyrimu, gaunama smulkia adata arba trepano biopsija. Mikroskopiškai, sarkoma atstovaujama strominiais elementais, ląstelinė atypia su ryškiu polimorfizmu ir padidintais branduoliais, epitelio komponento trūkumas.

Krūties sarkomos gydymas

Tinkama intervencija krūties sarkomos nustatymui yra mastektomija. Rečiau, su labai diferencijuotomis sarkomomis, atlikta radikali rezekcija. Lymphadenectomy nurodoma nustatant metastazes regioniniuose limfmazgiuose arba artimoje sarkomos ar limfinės struktūros atveju, ypač su auglio gedimu.

Integruotas požiūris į krūties sarkomos gydymą gali pagerinti ilgalaikius rezultatus. Todėl chemoterapija antraciklino antibiotikais atliekama pooperaciniu laikotarpiu. Radiacinės terapijos poreikis yra svarstomas tik tada, kai chirurginė intervencija yra abejotina radikalumo.

Krūties sarkomos prognozė

Nuspėjamieji veiksniai, įtakos atkryčio neturinčio laikotarpio trukmei ir išgyvenimui, krūtinės sarkomos histotipas tarnauja, diferenciacijos laipsnis, naviko dydis. Geriausi išgyvenamumo rodikliai stebimi labai diferencijuotomis sarkomomis ir metastazių nebuvimu regioniniams limfmazgiams.

Pooperacinės randų srityje krūtų sarkoma yra linkusi į vietinį pasikartojimą, krūties kultas, taip pat tolimų plaučių ir kaulų metastazių. Rekonstrukcinės mamoplastijos galimybių klausimas yra ginčytinas.