Krūtinės išeminė sindromas

Krūtinės išeminė sindromas

Krūtinės išeminė sindromas — uždegiminis procesas, lokalizuotas krūtinės ląstos stuburo šaknyse. Jo klinikoje yra intensyvus skausmo sindromas, įtakoja krūtinę ir gali imituoti somatines ligas, variklio aktyvumo apribojimai ir vietinio jautrumo praradimo simptomai. Diagnozėje naudojama radiografija, CT arba MRT stuburo, vidaus organų tyrimas. Gydymas susideda iš priešuždegiminių vaistų išrašymo, atlikti paravertebralų blokadas ir fizioterapines procedūras, stuburo trauka.

Krūtinės išeminė sindromas

Krūtinės išeminė sindromas
Krūtinės išeminė sindromas — vienos ar daugiau stuburo šaknų uždegiminis pažeidimas, esantis krūtinės ląstos srityje. Dažniausiai vyrai vyresni nuo 45 iki 65 metų amžiaus. Šioje kategorijoje krūtinės išialgija įvyksta 2-3 kartus dažniau, lyginant su visomis kitomis gyventojų grupėmis. Išskirtinė savybė, palyginus su gimdos kaklelio ir juosmens radikulitu, yra skausmo sindromų buvimas klinikoje, imituoja žalą vidaus organams (širdis, skrandis, Dvylikapirštės žarnos opa, plaučiai). Šis reiškinys yra susijęs su vegetatyvinių pluoštų nugalimu, išstūmimas iš stuburo stulpelio krūtinės nugaros smegenų šaknų sudėtyje ir indekcija krūtinės ir viršutinės pilvo dalies. Šiuo atžvilgiu krūtinės radikulitas dažnai reikalauja dėmesio ne tik specialistams vertebrologijos ir neurologijos srityje, bet ir terapeutai, kardiologai, pulmonologai, gastroenterologai.

Krūtinės išialgijos priežastys

Etiofaktoriai yra įvairūs efektai, sukelia skrandžio smegenų šaknų sudirginimą ir uždegimą. Priklausomai nuo eiofaktoriaus tipo, krūtinės išialgija gali būti pirminės ir antrinės prigimties. Pirminis radikulitas atsiranda, kai yra hipotermija arba tiesioginė sąlytis su infekcinių agentų šaknis (dažniau yra herpeso infekcija, gripas, raupai ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos). Jei stuburo uždegimas atsiranda dėl uždegiminio proceso plitimo ankilozinio spondilito fone, stuburo tuberkuliozė, spondiloartrozė, tada tokia stuburo liga laikoma antrine.

Skaitykite taip pat  Hygroma

Antrinis radikulitas išsivysto dėl stuburo šaknų dirginimo įvairiais patologiniais procesais, kyla arti jo, Pavyzdžiui, su navikų pažeidimais slankstelių (osteome, osteoblastoma, stuburo hemangioma) ir paravertebriniai audiniai (ganglioneuminas), nugaros smegenų navikai, osteofitiniai augalai su osteochondroze, krūtinės ląstos tarpvarža. Antroji stuburo liga gali atsirasti, kai pasikeičia santykinė krūtinės ląstos anatominių struktūrų padėtis. Pavyzdžiui, su nugaros skausmais (slankstelio subluksacija, krūtinės ląstos lūžis), vystymosi sutrikimai ir nugaros skausmai.

Triggerio trigeris, švelnus krūtinės išialgija, gali pasireikšti per didelė krūtinės ląstos apkrova, susijusi su profesine veikla, Sunkioji atletika, svorio kėlimas, aštrus sukimasis liemens judesys ir t. n. Predisposing factors yra laikysenos pažeidimas, krūtinės kifozės, skoliozė, dismetaboliniai procesai (hipotirozė, diabetas, nutukimas).

Krūtinės išeminės inakcijos simptomai

Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra tarpdiagnosingoji neuralgija — intensyvus paroksizminis skausmas, praeina nuo stuburo iki tarpekaloninių erdvių, dėl kurio ji dažnai turi lupimo charakterį. Skausmas gali nešioti šaudymą, kepimas, pjovimo charakteris. Lėtiniu būdu skausmo sindromas pasižymi nuolatiniu ir skausmingu skausmu. Dėl intensyvaus gilaus kvėpavimo skausmas padidėja, padidėjus krūtinės ekskursijai, kosulys, čiaudulys. Pathognomonic simptomas yra aštrių skausmų pasireiškimas intercostal erdvėje, kai paspaudžiant trigerio taškus, lokalizuotos tarpdiagretinėse erdvėse šoniniame krūtinės paviršiuje ir nukentėjusių šaknų iš stuburo išėjimo vietose.

Kai kuriais atvejais pacientai atkreipia dėmesį į tirpimo zonos buvimą ant krūtinės paviršiaus. Šioje srityje atliekamas neurologinis tyrimas parodo hipesteziją — sumažėjo odos jautrumas. Bandoma sumažinti skausmą, pacientai paprastai vengia staigių judesių, priversk padėtį su kūno pakrypimu, kad pralaimėtų.

Dažnai krūtinės išialgija imituoja įvairių somatinių organų patologiją, Pavyzdžiui, pleuritas, gastritas, duodenitas, ūminis pankreatitas. Su kairiuoju radikulitu skausmas gali būti kardialgijos forma ir panaši į anginą. Kai stuburo apatinių segmentų šaknis uždegimas, skausmas gali būti panašus į ūminio pilvo klinikinę įvaizdį.

Skaitykite taip pat  AKTH-ektopinis sindromas

Krūtinės radikulito diagnozė

Radikulito diagnozė, paprastai neurologas nesukelia sunkumų. Tačiau diagnostinės paieškos metu svarbu nustatyti jo priežastį ir išvengti vidaus organų patologijos. Reikėtų pažymėti, kas yra diagnozė «krūtinės strutulys» neatmeta galimybės tuo pačiu metu egzistuoti somatines ligas su panašiu skausmo sindromu.

Krūtinės ląstos srities stuburo radiografija leidžia atpažinti osteochondrozės požymius, spondiloartrozė, «pamatyti» nugarkaulio deformacija ir jo sužeidimo pasekmės. Spinalinė CT pateikia išsamesnę informaciją apie kaulų struktūros būklę, leidžia diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą. MRT stuburo srityje geriau matuoja minkštųjų audinių struktūras, leidžia įvertinti stuburo kanalo siaurėjimo laipsnį, stuburo masės dydis ir struktūra (išvarža, navikai, hematoma).

Siekiant pašalinti/somatinės patologijos patvirtinimas, priklausomai nuo simptomų, skiriami siaurųjų specialistų konsultacijos, EKG, Pilvo ultragarsas, gastroskopija, dvylikapirštės žarnos skambėjimas, krūtinės rentgeno spinduliai, Pleuros ertmės ultragarso ir kt.

Krūtinės radikulito gydymas ir prognozė

Terapija daugiausia atliekama konservatyviais metodais. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, kad būtų pašalinta radikulito priežastis formuojant urmu, stuburo nestabilumas. Dekomekcija arba mikrodiskektomija yra įmanoma, naviko pašalinimas, stuburo fiksacija. Esant nuolatiniam skausmo sindromo pobūdžiui, fektomija arba laminektomija yra atliekama, kad būtų pašalinta paveikta stuburo šaknis.

Pagrindiniai konservatyvios terapijos komponentai yra skausmo ir priešuždegiminio gydymo pašalinimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (voltarenas, diklofenakas, Ketorolakas, meloksikamas, nimesulido ir kt.) sumažinti uždegimą ir skausmą. Jei to nepakanka skausmui malšinti, Be to, paravertebrų blokados atliekamos naudojant vietinius anestetikus (lidokainas) ir kortikosteroidai (diprospana, hidrokortizonas), sedatyvai. Uždegimo susilpnėjimą skatina fizioterapija: UHF ir hidrokortizono ultrafonoforezė. Galbūt refleksologijos naudojimas. Traukos terapija gali būti atliekama, norint sumažinti šaknies suspaudimą — sausos arba povandeninės stuburo traukos.

Gydymo veiksmingumas žymiai padidėja, kai skiriamas kartu su NVNU neurometaboliniu terapija: į raumenis švirkšti vitaminus B1, B6 arba kartu vartojamų B vitaminų preparatų. Lėtinis radikulitas remisijos metu rodo purvo ir hidroterapijos atvejus (vandenilio sulfidas, radono vonios).

Skaitykite taip pat  Anafilaksinis šokas

Ūminis skausmo sindromas pirminėje radikulitoje trunka vidutiniškai 5-7 dienas, gydant ligą, kaip taisyklė, praeina po 7-14 dienų. Lėtinis krūtinės radikulitas būdingas ilgesniam laikui, kai skausmo paūmėjimas ir santykinai sveika būklė — atsisakymas. Pagrindinė lėtinio mąstymo priežastis yra dirginančio poveikio esiofaktoriaus stuburo šaknis išlieka.