Krūtinės riebalų nekrozė
Krūtinės riebalų nekrozė – krūtinės riebalinio audinio židinio aseptinis nekrozė, vėliau pakeičiant rando audinį. Riebalų nekrozė pasižymi tankiu skausmingu formavimu, krūmų deformatorius; odos įtempimas ir spalvos pasikeitimas, kuris visų pirma verčia jus galvoti apie naviko procesus. Diagnozė apima krūtų palpaciją, ultragarsu, mamografija, geros adatos biopsija. Riebalų nekrozės gydymui reikalinga krūtų rezekcija.
- Simptomai riebalų nekrozė krūties
- Krūtinės riebalų nekrozės diagnozė
- Krūties riebalų nekrozės gydymas ir prevencija
Krūtinės riebalų nekrozė
Krūtinės riebalų nekrozė (oleogranulema, lipogranuloma, steatogranulema) reiškia neogeninį nekrozę, dažniausiai dėl įvairių krūtinės skausmų. Remiantis klinikiniais stebėjimais, kuris atlieka modernią mamoliją, riebalų nekrozė yra 0,6% atvejai iš visų krūtų mazgelių. Pieno liaukų riebalų nekrozė dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems makromastija, nei moterų su mažomis krūtinėmis.
Trauminiai veiksniai gali būti atsitiktiniai mėlynės ir sukrėtimai kasdieniame gyvenime arba transporte, medicininės manipuliacijos, sporto treniruotes. Paprastai greitas riebalų nuostolis ar radiacinė terapija yra riebios krūties nekrozės priežastis. Kai kuriais atvejais pastebėtas pacientų riebalų nekrozės susidarymas, po mastektomijos atliekama rekonstrukcinė mamoplasty su savo audiniais.
Kapiliarų pažeidimai gali nulemti kraujo tiekimą į vietinį riebalinio audinio plotą. Tolimesni pokyčiai būdingi reaktyvinio uždegimo vystymuisi apgadintame rajone, sudarant demarkacinę zoną, atskirti negyvą audinį. Po uždegimo išnyksta, prasideda fibrozės procesas — sąnarių audinių ląstelių nekrozinės masės pakeitimas. Tokiais atvejais nekrozės vietoje susidaro rando audiniai. Ateityje krūties riebalų nekrozės vietoje gali būti nusodintos kalcio druskos, sukelia kalcifikaciją (nusodinimas) mirties židinys; kai kuriais atvejais pastebimi osifikacijos procesai.
Simptomai riebalų nekrozė krūties
Riebalų nekrozės raida daugeliu atvejų yra trauminis poveikis pieno liaukei. Traumos vietoje atsiranda skausmingas navikas, odos apdaila, apvalios ir tankios. Ateityje krūties riebalinio nekrozės plotas gali prarasti jautrumą.
Oda per krūties vėžį gali būti ciano arba raudona. Su krūtinės riebalų nekrozės susidarymu arola srityje gali būti nuleidžiama nipelė. Skirtingai nuo mastito, su krūtinės riebalų nekrozė, kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normalus.
Griežta infiltracija, krūties deformacija, išvaizda «lizdai» ant odos, limfmazgių padidėjimas sukelia riebalų nekrozę, išorinį panašumą su klinikine krūties vėžio vaizdais. Nepageidaujamais atvejais krūties riebalinio nekrozės vystymasis gali atsirasti dėl pažeidimo sepsinio suliejimo ir sekvestracijos.
Krūtinės riebalų nekrozės diagnozė
Nustatyta, kad pieno liaukos riebalinio audinio nekrozė yra svarbi, nes pastaroji traumuojama. Pieno liaukos palpacijos procese mamologas lengvai nustato skausmingą sluoksnį su neryškiais kontūrais, kartais – svyravimai. Krūties ultragarsas neatskleidžia skiriamųjų riebalų nekrozės požymių.
Mamografijos tyrimas, Krūtinės ląstelių CT arba MRI atskleidžia mazginės formos su heterogenine struktūra, sunkūs, šiurkšti kontūrai. Rentgeno spinduliai, tomografinė ir echografinė nuotrauka su riebalų nekrozė dažnai panaši į krūties vėžį. Vėliau, kai kalcifikacija įvyksta, pieno liaukų riebalinio nekrozės dėmesys skiriamas smegenų kalcinato tipo mammogramoms «kiaušinio lukštas», kuris pašalina proceso piktybiškumą.
Krūtų biopsija yra nurodyta diferencialinei diagnozei (bauda adatos dūrių ar trepanobiopsija) su vėlesniais citologiniais ir histologiniais bandymais. Krūtų biopsija rekomenduojama ultragarsu arba rentgeno kontrolėje.
Krūties riebalų nekrozės gydymas ir prevencija
Atsižvelgiant į negrįžtamus židinio pokyčius riebaliniame audinyje, Taip pat, kaip ir diferencinės diagnostikos sunkumai riebalinės nekrozės atveju, yra parodyta organų konservavimo sektoriaus rezekcija — dalies pašalinimas (sektorius) pieno liauka.
Tik pooperacinė histologinė makropreparato tyrimas pašalina onkologinį procesą. Mikroskopiškai krūtinės riebalinio audinio nekrozė yra epithelioidinių ląstelių granuliacinio audinio smegenų augimas, daugiapakopiai milžiniški lipofagai ir ksantomos ląstelės aplink riebalų intarpus. Viena iš lipogranulomos komponentų yra riebalų cistos — plonasieniai ertmės, užpildytas riebiu ir seroziniu skysčiu.
Siekiant išvengti riebalų nekrozės, būtina vengti krūtų sužalojimo, taip pat laiku susisiekti su mamologu, jei padaryta žala. Jei sužeista krūtinė, būtina ją pakelti naudojant tvarslą.