Krūtinės spondilizė

Krūtinės spondilizė – degeneracinis-distrofinis procesas krūtinės ląstos srityje, paprastai dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Sudėtyje yra tarpslankstelinių diskų pluoštinių žiedų distrofija, osteofitų susidarymas šoninėje ir priekinėje stuburo dalyje, taip pat laipsniškas priekinės išilginės raiščio ossifikavimas. Patologija yra plačiai paplitusi, vyksta daugiausia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Galbūt ankstyvas pradžia, perkrovos, traumos ir sutrikusi laikysena. Dažnai besimptomis ilgą laiką. Pasireiškęs skausmu krūtinės ląstos srityje. Gali apsunkinti tarpslankstelinė išvarža. Kai kuriais atvejais atskleidžiami neurologiniai simptomai. Konservatyvus gydymas: vaistų terapija, blokada, fizioterapija, Pratimai terapija.

• Krūtinės spondilozės simptomai
• Krūtinės spondilozės diagnozė
• Krūtų spondilozės gydymas
• Prognozė krūties spondilozei

Krūtinės spondilizė

Krūtinės spondilizė – krūtinės ląstos involiucinis pažeidimas, dėl natūralaus senėjimo ir anatominių struktūrų nusidėvėjimo. Yra bendra patologija. Aptikta 80% žmonės virš 40 metų. Paprastai vyksta 30 metų ir vyresni, tačiau gali būti randama jaunesniems pacientams. Ankstyvo vystymosi priežastis paprastai yra laikinosios padėties pažeidimas ir stuburo pernelyg didelė apkrova, dėl darbo sąlygų ar sporto. Krūtinės spondilozė yra palankesnė negu gimdos kaklelio ir juosmens, rečiau pasireiškiantis stiprus skausmas ir neurologiniai sutrikimai. Ortopedai gydo šią patologiją, neurologai ir vertebrologai.

Stuburas, kurį sudaro 12 slankstelių. Kiekvienas slankstelis susideda iš cilindrinio korpuso, ginklai ir ūgliai. Kūno skersmuo yra pagrindinė apkrova, jo nugaros paviršius kartu su vidiniu lanko paviršiumi sudaro stuburo kanalą, nugaros ir skersiniai procesai yra raiščių pritvirtinimo vietos, ir sąnario procesai yra tarpusavyje susiję, suformuojantys veidų sąnarius. Tarpslanksteliniai diskai yra tarp stuburo kūnų, panašus į apvalius elastinius kilimėlius. Diskai atlieka minkštinimo funkciją ir tam tikra prasme atlieka sąnarių vaidmenį, užtikrinant nedidelį stuburo kūnų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Diskai turi sudėtingą struktūrą, susideda iš elastinės pulposos šerdies, amortizuojanti vertikali apkrova, ir kietas pluoštinis žiedas, laikydami branduolį ir neleidžiančios slanksteliams pereiti prie šonų.

Krūtinės spondilozės metu kartu yra degeneraciniai pokyčiai visuose stuburo jungiamojo audinio struktūrose. Dėl pluoštų distrofijos pluoštinių žiedų stiprumas mažėja, ir jis nustoja laikyti masę, todėl išsikišimas. Priekinė išilginė raištis yra osisifikuota. Objekto sąnarių srityje susidaro kaulų augimas, osteoartritas. Šie pokyčiai sukelia tarpslankstelinės išvaržos susidarymą ir ribotą stuburo judėjimą. Tačiau dėl krūtinės ląstos anatominių požymių šie procesai ilgą laiką gali būti besimptomiai arba beveik besimptuojantys.

Krūtinės spondilozės simptomai

Pagrindinė krūtinės spondilozės išraiška – nugaros skausmas. Skausmo sindromo vystymosi priežastis yra stuburo nervų išvarža arba osteofitai, esantis paviršiaus sąnarių srityje. Be to, gali pasireikšti skausmai dėl vietinio uždegimo ar išvaržų ant stuburo raiščių. Laikui bėgant skausmas tampa aiškiai lokalizuotas, atsiranda raumenų spazmai ir sukelti taškai. Jei nėra nervų suspaudimo, pacientai nerimauja dėl skausmo tik nugaros dalyje, nervų suspaudimo metu gali susidaryti švitinimas išilgai šoninio ir priekinio krūtinės paviršiaus.

Jei veidų sąnarys artrozės, skausmas sumažėja, ištiesdami nugarą, sustiprėjusi stovint ir vaikščiojant. Su herniuotais diskais skausmas padidėja lenkdamas į priekį, ilgai sėdėdamas ir stovėdamas, mažėja vaikščiojant ir keičiant kūno padėtį. Kai nugaros smegenys sugriauta, atsiranda mielopatija, kartu su nejautra ir dilgčiojimu apatiniuose galuose ir apatinėse kūno dalyse. Labai reti krūtinės spondilozės komplikacijos yra stiprus galūnių silpnumas, disfunkcija žarnyne ir šlapimo pūslėje.

Krūtinės spondilozės diagnozė

Siekiant išsiaiškinti krūtinės spondilozės diagnozę, naudojami radiologiniai metodai: radiografija, CT ir MRT. Spinalinė rentgeno spinduliai suteikia galimybę patvirtinti osteofitų buvimą, stuburo disko aukščio sumažėjimas ir sąnarių sustorėjimas. Stuburo CT leidžia nustatyti ar pašalinti stenozę (susitraukimas) stuburo kanalas. Labiausiai informatyvus egzaminas yra stuburo MRT, leidžiantis vizualizuoti nervus, ryšuliai ir diskai. Naudodamiesi šiuo metodu, galite nustatyti skausmo priežastį ir nustatyti nervinių ląstelių suspaudimą. Jei įtariate nervų suspaudimą, kreipkitės į neurologą, ENG ir EMG įvertinti laidumo sutrikimo laipsnį ir nervų pažeidimo mastą. Kai kuriais atvejais naudojamas radioizotopo nuskaitymas.

Krūtų spondilozės gydymas

Šiuo metu nėra jokių metodų, sugeba pašalinti degeneracinius pokyčius ir atkurti normalią stuburo audinių struktūrą. Pacientams, kuriems yra krūtinės spondilizė, skiriamas simptominis gydymas, vaistų terapija, fizioterapija, Pratimai terapija, akupunktūra, masažas, rankinė terapija ir minimaliai invazinės intervencijos (blokada). Pacientams rekomenduojama apriboti stuburo apkrovą išlaikant vidutinį fizinį aktyvumą. Kaip ir osteochondrozė, krūtinės spondilozės atveju labai svarbu reguliariai atlikti specialiai sukurtą pratimų kompleksą nugaros raumenims sustiprinti.

Narkotikų gydymas gali apimti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (naproksenas, meloksikamas, ibuprofenas), naudojamas skausmui ir raumenims atpalaiduojantiems (tizanidinas, ciklobenzaprinas), sumažinti raumenų spazmus. Esant intensyviam skausmui paūmėjimo laikotarpiu, stiprūs analgetikai gali būti paskirti trumpam laikui. Kilus lėtinio skausmo sindromui kartais vartojamas mažas antidepresantų dozes (duloksetinas, doksepinas, amitriptilinas).

Fizioterapijos procedūros naudojamos skausmui mažinti ir mikrocirkuliacijai pagerinti: parafino vaškas, ozokeritas, Novocaino elektroforezė, ličio arba peloidino, UFO, diadinaminės srovės, ultragarsu ir t. d. Rankinė terapija taip pat mažina skausmą, tačiau, Sprendimas naudoti šį metodą krūtų spondilozei turėtų būti atliekamas atskirai. Akupunktūra naudojama skausmui mažinti ir nervų laidumui pagerinti. Su sunkiu skausmu, atsparus kitiems terapiniams metodams, priskiriama prie steroidinių vaistų blokados, veikiančios trigerio taškų ir sąnarių sąnarių srityje. Chirurginis gydymas yra nurodomas tik esant stipriam nervų šaknies suspaudimui su osteofitu arba disko išvarža, taip pat su sunkia stuburo stenozė.

Prognozė krūties spondilozei

Visiškas krūtinės spondilozės gydymas yra neįmanomas, tačiau daugeliu atvejų liga progresuoja teigiamai. Reti pastebimi nervinių kamienų suspaudimas ir ryškus skausmo sindromas, dauguma pacientų gali dirbti ir gali normaliai gyventi. Sistemingas stebėjimas, nuolatinis gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gali sumažinti skausmą ir išlaikyti stuburo funkcionalumą.