Kryžiaus įkandimas

Kryžiaus įkandimas – dantų uždarymo patologija, dėl jų dydžio ir formos skirtumų skersine kryptimi. Kryžiaus įkandimas pasireiškia ryškia veido asimetrija, kalbos defektai, kramtyti skruostų gleivinę, kramtomosios funkcijos sutrikimas, skausmas temporomandibulinės sąnario srityje. Klinikiniai duomenys prisideda prie kryžminio įkandimo diagnozės, funkciniai bandymai, žandikaulių diagnostinių modelių gamyba ir tyrimas, TRG su rentgeno cefalometrine analize, ortopantomografija, Laikinojo pluošto sąnario rentgeno spinduliai. Kryžminis gydymas atliekamas naudojant įvairius, individualiai išrinkti ir fiksuoti ortodontiniai prietaisai.

• Kryžiaus įkandimo priežastys
• Kryžminio bito klasifikacija
• Kryžiaus įkandimo simptomai
• Kryžiaus įkandimo diagnostika
• Kryžminis gydymas

Kryžiaus įkandimas

Kryžiaus įkandimas – nenormalaus įkandimo tipas, būdinga sankryža (perkeliant) žandikaulio uždarymo metu. Kryžminio užsikimšimo paplitimas stomatologijoje svyruoja nuo 0,4-2% vaikystėje ir paauglystėje iki 3 metų% tarp suaugusiųjų. Kryžminis įkandimas — tai skersinės okliuzijos anomalijos. Sąvokos „įkandimas“ taip pat naudojamos apibūdinant kryžminį kryželį «įstrižai», «šoninė» įkandimas, vėlesnė žala, lateksas, latennia, lateropozicija ir kt. Nepaisant to, kad kryžminis įkandimas yra mažiau paplitęs populiacijoje, nei distalinis, mesial, giliai ar atvirai, jis yra vienas iš sunkiausių okliuzijos sutrikimų, reikia ilgalaikio aktyvaus ortodontinio gydymo ir ilgo saugojimo laikotarpio.

Kryžiaus įkandimo priežastys

Kryžminio įkandimo susidarymo prielaidos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos tvarkos veiksniai yra paveldima sąlyga, neteisingas dantų šuolis, pažeistas žandikauliai ir laikinosios žarnos sąnarys, gomurys, macroglossia, gimimo sužalojimai ir pan.

Dažniausiai kryžminis įkandimas vystosi veiksnių įtakoje, po gimdymo. Tai gali būti dėl dantų trūkumo (išlaikymas, sekos keitimas); bruxizmas; sutrikusi kramtymo funkcija, kai prarandama per anksti, daug karieso. Dažnai kryžminis įkandimas yra neteisingų elgesio modelių rezultatas: blogi įpročiai (banging savo skruostą, pirštų čiulpimas, lūpos), miego sutrikimas (miega vienoje pusėje su ranka po skruostu). Kryžminio įkandimo priežastys gali būti ligos, metabolizmo sutrikimų (rickets), nosies kvėpavimo obstrukcija (rinitas, adenoidai, sinusitas), veido hemiatrofija, poliomielitas, žandikaulių osteomielitas, ankomozė, artritas, laikinasisakūninis sąnarys ir kt.

Pagrįsta nuomonė, kas yra netinkamas vaikų įkandimas (t t. h. kryžius) gali būti dėl raumenų ir kaulų sistemos displastinių pokyčių (laikysenos sutrikimai, skoliozė). Kryžminio įkandimo susidarymas yra įmanomas, jei reabilitacijos priemonių nesilaikoma po uranoplastijos, veido skeleto traumos.

Kryžminio bito klasifikacija

Ortodontijoje siūlomos įvairios kryžminio įkandimo klasifikavimo galimybės. Taigi, pagal vieną iš jų autoriai išskiria dantų alveolius (lokalizuojant dantų arkos ir alveolinio proceso pokyčius), gnatic (su vietos dantų arkos ir žandikaulių pokyčiais) ir sąnarių kryžminis (susiję su apatinio žandikaulio padėties keitimu).

Dažniausia klinikinėje praktikoje yra klasifikacija, išskiriant šias kryžiaus įkandimo formas:

1. Bukalinis kryžius gali būti su poslinkiu arba be poslinkio, vienašališkai arba dvišaliai. Bukalinio įkandimo pagrindas yra viršutinio dantų susiaurėjimas/arba žandikauliai, apatinės stomatologijos plėtra ir/arba žandikauliai vienoje ar dviejose pusėse. Uždarant dantų protezą, būdinga tai, kad apatinių dantų skruostų iškilimų skruostų iškilimai sutampa.

2. Lingual Cross Bite (vienpusis ir dvigubas) dėl viršutinio dantų plitimo ir/arba žandikauliai, apatinės stomatologijos susiaurėjimas ir. \ t/arba žandikauliai taip pat vienoje ar abiejose pusėse. Uždarant dantų protezą, būdingi dubliavimosi apatiniai dantys su viršutinių dantų palataliniais iškilimais.

3. Bukalinis-lingvinis kryžminimas apjungia pirmųjų dviejų ženklų.

Kryžiaus įkandimo simptomai

Kiekviena kryžminio įkandimo forma turi savo specifinius klinikinius požymius ir požymius. Bendras nurodytam įkandimo anomalijai yra simetrijos ir, taigi, veido estetika. Tuo pačiu metu paciento, kurio skersinis įkandimas, smakras yra perkeliamas į šoną, viršutinė lūpa patenka į tą pačią pusę, kitoje apatinio veido pusėje yra plokščia.

Intraoraliniai kryžminio įkandimo požymiai gali apimti vieno dantų išsiplėtimą arba susitraukimą, apatinio žandikaulio poslinkis, pažeistas galinių dantų kontaktas, dantų susikirtimas uždarant žandikaulius, apatinės ir viršutinės lūpos frenulumo nesutapimas.

Įvairiose kryžminio įkandimo formose kramtymo funkcija sumažėja dėl sumažėjusio okliuzinių kontaktų skaičiaus; dažnai pastebimas gleivinės gleivinės kramtymas. Netinkamas kalbos artikuliavimas (dislalia) susirūpinimą, daugiausia, fonemos.

Įtrūkimai ir skausmas, atidarant burną, dažnai pasireiškia su kryžminimu, užsikimšimas — TMJ disfunkcija vystosi; tolesnė didelė TMJ artrozės deformavimo rizika. Netolygus kramtomojo slėgio pasiskirstymas prisideda prie periodonto audinių pažeidimo – periodontito ir periodonto ligos atsiradimas.

Kryžiaus įkandimo diagnostika

Ortodontinę diagnozę atlieka visa klinikinė, funkcinis ir instrumentinis tyrimas. Pradinės konsultacijos metu ortodontas nagrinėja veido ir burnos ertmę, atlieka laikinosios kojos sąnario palpaciją ir auscultation, atlieka būtinus funkcinius bandymus, lygina objektyvius duomenis su skundais ir anamnacionaline informacija.

Kitas algoritmas apima konstruktyvaus įkandimo apibrėžimą, žandikaulių diagnostinių modelių gamyba ir analizė, ortopantomogramų ir tiesioginių galvos teleografų tyrimas. Norint nustatyti apatinio žandikaulio poslinkį su kryžminiu įkandimu, reikia laikinojo pluošto sąnario rentgeno spinduliuotės.

Apklausa nustato kryžminio įkandimo tipą ir formą, jo etiologija, susijusių pažeidimų, kas daro įtaką terapinių priemonių įgyvendinimo apimčiai ir sekai.

Sudėtingoje sutrikimų diagnozėje, susijęs kryžminis, tokie ekspertai gali dalyvauti, kaip logopedas, neurologas, otinolaringologas, pediatras ir kiti.

Kryžminis gydymas

Ortodontinis kryžminio įkandimo gydymas skirtas normalizuoti dantų arkos ryšį skersinėje plokštumoje.

Laikino įkandimo metu rekomenduojama kramtyti kietus maisto produktus, atlikti myogymnastics, piliakalnių šlifavimas ir dantų pjovimo kraštai, ankstyvo pieno molaro praradimo atveju – nuimamas protezavimas.

Vėlyvojo laiko ir mišrios okliuzijos atveju plačiai naudojamas instrumentinis gydymas naudojant funkcinius įrenginius  (Bionatora Jansona, Frenkel funkcijos reguliatorius, aktyvatorius, aktyvatorius Andrezena-Goyplya ir kt.), taip pat viduje­produktų sistemas (galvos apdangalai su smakro diržais ir gumos juosta)

Suformuojant nuolatinį įkandimą, apdorojimą atlieka stacionarūs mechaniniai mechanizmai: aprangos aparatai, Katzo karūnos, laikiklių sistemos su vėlesniais reteynerov. Pagal ortodontines indikacijas kryžminis įkandimas papildomai atlieka chirurginį gydymą – atskirų dantų pašalinimas, kompaktiškas.

Kryžminio įkandimo prognozė ir prevencija

Gydymo pradžioje laikinojo įkandimo laikotarpiu okliuzinių santykių normalizavimas gali būti pasiektas naudojant konservatyvias priemones. Pastebimas veido asimetrija kai kuriais atvejais vėlyvo kryžminio užsikimšimo gydymo pradžioje gali būti pašalinta tik chirurginiu būdu.

Kryžminio įkandimo prevencija apima sistemingus apsilankymus pas odontologą, panaikinti blogus įpročius, stebėti teisingą laikyseną ir vaiko padėtį miego metu, normalizuoti nosies kvėpavimą ir pan. Norint nustatyti ir pašalinti dantų ligas bei sutrikimus, vaikams patartina: ji prisideda prie dantų arkos formavimosi, užkirsti kelią kryžminiam įkandimui, veido skeleto asimetrija, periodontinė ir temporomandibulinė sąnarių patologija.