Kūdikio aphazija

Kūdikio aphazija – tai yra nevienalytė CNS patologijų grupė, kurie atskleidžia dalinį ar visišką anksčiau esančios kalbos praradimą. Be to, juos gali lydėti skaitymo sutrikimai, raidės, suvokimas, sąskaitos, emocinės ir elgesio reakcijos. Vaikų afazijos diagnozės pagrindas – tiesioginis centrinės nervų sistemos kalbos ir neverbalinių funkcijų vertinimas, taip pat nustatant struktūrinius ir funkcinius smegenų žievės sutrikimus, naudojant CT, MR ir EEG. Gydymas apima specialiojo reabilitacijos mokymo eigą ir etiologinio veiksnio pašalinimą (kai tik įmanoma). Landau-Kleffner sindromas taip pat turi antikonvulsantinį gydymą.

• Vaikų afazijos priežastys
• Vaikų aphazijos klasifikacija
• Vaikų afazijos simptomai
• Vaikų afazijos diagnozė
• Vaikų afazijos gydymas

Kūdikio aphazija

Kūdikio aphazija – tai yra centrinės nervų sistemos etiologinių sutrikimų grupė, kuriems būdingas dalinis arba visiškas kalbos funkcijų praradimas vaikams su anksčiau suformuota kalba. Tokios ligos pediatrijoje yra reti – šios patologijos yra dažniau suaugusiems. Bendras įvykis tarp vaikų – mažesnis nei 1%. Vaikų afazijos dažniau pasitaiko berniukams. Vaikystėje afazija atrodo mažiau įvairi, nei suaugusiems, nes vaikų kalba nėra tokia išvystyta. Jaunesnysis vaikas – mažiau įvairaus pobūdžio yra klinikiniai vaikų afazijos požymiai. Be to, vaikystėje esantiems ligoniams greita simptomų regresija – po kelių mėnesių kalbos funkcijos gali visiškai atsigauti.

Vaikų afazijos priežastys

Vaikų afazija – tai yra nevienalytė būsena. Jis vystosi dėl žalos centrinės nervų sistemos kalbos sistemoms per susiformuotos kalbos periodą. Daugeliu atvejų tokios būklės diagnozuojamos dėl trauminių smegenų sužalojimų ir kraujagyslių patologijos, kraujo tiekimas į smegenis – vidinė miego ar vidurinė smegenų arterija. Tarp trauminio smegenų traumos, atviros žalos vaidina pagrindinį vaidmenį, kartu su medalio praradimu. Uždarytos smegenų sužalojimai sukelia vaikų afaziją daug mažiau.

Etiologinių veiksnių vaidmuo yra ir navikai, aneurizma, hematomos, smegenų abscesai, encefalitas. Landau-Kleffner sindromu pasireiškia kalbos praradimas kartu su traukuliais. Tiksli šios vaikų afazijos formos etiologija nebuvo nustatyta. Pasak daugelio autorių, tai gali būti sukeliama dėl genetinės ar įgimtos struktūrinės polinkio į epileptiformų veiklą. Įgyta epilepsinė afazija gali sukelti anksčiau perduotą encefalitą.

Vaikų aphazijos klasifikacija

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) vaikų afazija gali būti suskirstyta į dvi grupes:

1. Kūdikio aphazija, dėl organinių ar struktūrinių pokyčių smegenų žievėje. Tai apima kalbos sutrikimus dėl navikų, traumos, kraujagyslių patologija ir tt. Priklausomai nuo buvimo vietos ir patogeniškumo mechanizmų, ši grupė yra suskirstyta į pogrupius, kuris bus aptartas toliau.

2. Landau-Kleffner sindromas arba įgimta epilepsija pediatrinė aphazija. Šiuo atveju kalbos sutrikimai atsiranda be organinių smegenų patologijų, jų vystymosi pagrindas yra epileptiforminė veikla.

Taip pat turėtume pabrėžti šių sindromų derinį. Ši situacija susidaro tokiose situacijose, kai atsiranda neoplazma, hematomos ar kiti struktūriniai smegenų pokyčiai atsiranda traukulių priepuolių, reikšmingai įvertina klinikinį vaizdą ir stimuliuoja pediatrinės afazijos progresavimą.

Vaikų afazijos simptomai

Vaikų aphazijos charakteristika – 3-7 metai. Tačiau daugeliu atvejų tai priklauso nuo ligos pradžios, kokiu momentu dirbo etiologinis veiksnys – įvyko hematoma arba įvyko žala. Priklausomai nuo kalbos ir kalbos simptomų, taip pat pediatrijos ir kalbos terapijos pažeidimų lokalizacija yra tokios struktūrinės vaikų afazijos formos: akustinio-gnostinio ar jutimo, akustinė magnetinė, aferentinis ir eferentinis variklis, dinamiškas. Vaikystėje nėra suaugusiųjų semantinės formos, nes šiuo laikotarpiu simbolinio signalo sintezės sistema dar nėra suformuota.

Akustinis-Gnostikas ar jutimo forma. Paveiktoje teritorijoje – atgal 1/3 pranašesnės tempinės krešulys kairėje pusėje smegenų. Ši vaikų afazija atsiranda dėl sutrikusios akustinės analizės ir kalbos garsų apdorojimo, kas pasižymi foneminio klausos pralaimu. Klinikiniu būdu pasireiškęs visų kalbos ir rašymo formų pažeidimas, skaitymas ir žodžiu, ritminė reprodukcija. Be to, šie vaikai turi pernelyg didelį nerimą ir dirglumą, emocinis nestabilumas.

Akustinė psichinė afazija. Baudos lokalizacija – viduriniosios ir nugaros sritys laiko regione. Šios vaiko aphazijos esmė – padidins klausos pėdsakų lėtėjimą, dėl kurių sutrinka garso ir kalbos atmintis. Taip pat yra vaizdo ir objekto vaizdų defektas. Tokie vaikai nesupranta pogrindžio, alegorijos, negalima skambinti daiktais. Tai yra vidutinio sunkumo žodžio ir jo suvokimo sutrikimas. Gali padidėti aktyvumas ir emocinis nestabilumas, nerimas.

Aferentinė motorinė afazija. Nugalėjimo vieta – žemutiniai parietaliniai dominuojančio pusrutulio regionai. Patogenetika, pagrįsta kinestetinio suvokimo pažeidimais. Pagrindinis bruožas – mažos lūpų ir liežuvio sąnario sutrikimai. Tokie vaikai yra arba negalintys išreikšti kalbos, ar turėti daugybę pažodinių parafazijų. Nesavanoriškas ir automatizuotas (dainos, eilėraščiai) kalba, laiškas ir skaitymas išsaugoti.

Efektyvioji variklio forma vaiko afazija. Ši forma paveikia priekines priekines sritis. Sulaukia susidariusių stereotipų inertiškumas, kas atskleidžiama perseverations. Gebėjimas kalbėti yra minimalus arba nėra. Galima išsaugoti atskirus garsus, automatiška kalba. Yra skaitymo pažeidimas, raidės, apraksija.

Dinaminė aphazija. Labai reti pediatrijos forma, gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonių vaikams. Lokalizavimas patologinio dėmesio – užpakalinės priekinės skilties. Patogenetiškai šio tipo ligos priežastis yra vidaus kalbos defektai, nuoseklios pareiškimo organizavimo pažeidimas. Pasireiškia produktyvaus kalbos sutrikimu, aktyvios komunikacijos nesugebėjimas – įprasti sakiniai pakeičiami stereotipais ar modeliais, veiksmažodžiai visiškai nėra. Pacientai, turintys tokios formos vaikų afaziją, niekada nieko neprašo ir nepradeda dialogų, bet noriai atsakykite į klausimus. Skaitymas ir rašymas gali būti išsaugotas.

Landau-Kleffnerio sindromas. Paroksizminio aktyvumo lokalizacija gali būti skirtinga, labiausiai paplitusios laikinos zonos. Kalbos praradimas gali pasireikšti taip sparčiai (dažniausiai), ir palaipsniui, keletą mėnesių. Gebėjimas suvokti kalbą taip pat prarastas, galimi elgesio ir emociniai sutrikimai – padidėjęs jautrumas, emocinis labilumas. Šio tipo pediatrinės afazijos būdingas bruožas – traukuliai, kuris, tačiau, Ne visi pacientai yra stebimi.

Vaikų afazijos diagnozė

Vaikų aphazijos diagnozė apima anamnezinių duomenų rinkimą, objektyvus patikrinimas ir bendravimas su vaiku, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Išsiaiškinus tėvų istoriją, nustatomi etiologiniai veiksniai (traumos, susijusios ligos), taip pat simptomų dinamika nuo pradžios iki tyrimo momento. Objektyvus vaiko tyrimas atkreipia dėmesį į galimus neurologinius sutrikimus, kuris gali rodyti smegenų pažeidimo pobūdį. Kalbėdamas su vaiku, pediatras arba vaiko psichiatras vertina paciento gebėjimą kalbėti, laiškas, skaitymas ir skaičiavimas, kitos kalbos ir neverbalinės funkcijos, tai leidžia jums nustatyti vaiko aphazijos formą.

Laboratoriniai tyrimai, kaip taisyklė, neinformatyvus. Kai kuriais atvejais jie gali nurodyti galimą etiologiją (leukocitozė su formulės perjungimu į kairę su abscesu ir t. d.). Tarp instrumentinių metodų naudojami EEG, kaukolės radiografija, CT ir MRT. EEG naudojamas konkrečios smegenų žievės srities veiklai įvertinti, ir su Landau-Kleffnerio sindromu – aptikti epileptiforminius priepuolius. Galvos traumų rodomas rentgeno ir CT skenavimas, nes jie leidžia nustatyti kaukolės kaulų būklę, diagnozuoti jų lūžius. Smegenų MRT – labiausiai informatyvus metodas centrinės nervų sistemos struktūrai įvertinti. Tai beveik visada leidžia nustatyti vaikų afazijos etiologinį veiksnį ir patologinio proceso paplitimą bei nustatyti tolesnę terapinę taktiką.

Vaikų afazijos gydymas

Pediatrinės afazijos gydymas apima specialų restauravinį išsilavinimą, kurį prižiūri logopedas. Jo esmė yra smegenų kompensacinių mechanizmų aktyvinimas naudojant tiesioginius ir netiesioginius metodus. Tiesioginiai metodai yra rodomi ankstyvose stadijose, remiantis aktyvuotų ląstelių atsarginių kopijų gebėjimų naudojimu. Netiesioginiai ar apeinantys metodai dėl funkcijų pertvarkymų kompensuoja prarastas funkcijas. Priklausomai nuo situacijos ir vaikų ahasijos formos, tekstai naudojami kaip mokymo medžiaga, kortelės, nuotraukos, kompiuterių programos, įvairūs daiktai, tačiau pratimai su logopedu atlieka pagrindinį vaidmenį.

Reabilitacijos ugdymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir trukmė, CNS žalos sunkumas, etiologinis veiksnys, vaiko amžius ir gydymo pradžios laikas. Vaikų smegenys yra labai plastinė, todėl švelnesnėmis formomis dažnai pastebima greita simptomų regresija. Gebėjimas bendrauti sugrįžta per 3-5 savaites, kai yra silpna struktūrinė afazija, su vidutiniu – po 1-6 mėnesių. Landau-Kleffner sindromu be gydymo gali būti naudojamas tinkamas medicininis antikonvulsinis gydymas. Tačiau net ir dėl teigiamos amžiaus normos dinamikos, galima pasiekti gana retai.

Vaikų aphazijos prognozė ir prevencija

Vaikų afazijos prognozė dažnai yra palanki. Gydant ankstyvą diagnozę ir laiku pradėjus reabilitacijos mokymą per pirmąsias kelias savaites ar mėnesius, galima sparčiai atpalaiduoti patologiją. Jei sunkios CNS ar Landau-Kleffnerio sindromo formos, prognozė yra abejotina. Prognozuojamas nepalankus ženklas yra teigiamos dinamikos trūkumas per pirmąsias kelias savaites. Nėra specialios vaikų afazijų prevencijos. Nespecifinės priemonės reiškia visų galimų etiologinių veiksnių išskyrimą: ankstyvoji CNS ir kraujagyslių ligų diagnostika ir gydymas, kuris gali sukelti smegenų žievės išemiją, sumažinti galvos traumų riziką.