Kulkšnies sąnario sinovitas
Kulkšnies sąnario sinovitas – vidinės sinovialinės membranos uždegimas, kartu su susikaupusiu skysčiu jungtyje. Reti. Gali būti sužeista, artrozė, artritas, alerginė reakcija, endokrininių ar metabolinių sutrikimų, taip pat infekcijos įsiskverbimą į sąnario ertmę. Išraiškos skausmas, padidintas bendras tūris, judėjimo svyravimas ir ribojimas. Esant infekcijai, yra ryški hiperemija ir bendrojo intoksikacijos požymiai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, naudokite rentgeno spindulius, kad nustatytumėte sinovito priežastį, MRT, CT, Ultragarsas, mokslinių tyrimų punkcija ir t. d. Gydymas paprastai yra konservatyvus.
- Kulkšnies sinovito vystymosi tipai ir priežastys
- Simboliai kulkšnies sinovitui
- Bokštės sąnario sinovito gydymas
Kulkšnies sąnario sinovitas
Kulkšnies sąnario sinovitas – aseptinis arba infekcinis sinovialinės membranos uždegimas, kartu su susikaupusiu skysčiu jungtinėje ertmėje. Įvyksta rečiau, nei sąnarių sinovitas, aptinkamas visų amžiaus grupių žmonėms. Gali būti infekcinė arba aseptinė, ūminis arba lėtinis. Gerklės sąnario sinovito gydymą, priklausomai nuo jo vystymosi priežasties, gali atlikti traumatologai, ortopedai, reumatologai, hematologai ir kiti specialistai.
Kulkšnies sinovito vystymosi tipai ir priežastys
Ortopedijoje ir traumatologijoje išskiriami aseptiniai ir infekciniai sinovitai. Aseptiniai atsiranda be mikrobų dalyvavimo ir yra sinovialinės membranos reakcija į bet kokius patogeninius stimulus. Infekcinis išsivysto dėl mikroorganizmų įsiskverbimo ir dauginimo jungtinėje ertmėje. Aseptinio sinovito priežastis gali būti sąnarių sužalojimas: mėlynė, patempimas, nulaužti raiščiai ir t. d. Kartais reaktyvus aseptinis uždegimas «pradeda veikti» alerginė kūno reakcija.
Kai kuriais atvejais aseptinį sinovitą sukelia nuolatinis dirginimas, sintetinė membrana padengta bet kuria jungties dalimi, Pavyzdžiui, artrozės metu prarado sklandumą. Gali pasireikšti aseptinis sinovitas, endokrininės sistemos sutrikimas (Pavyzdžiui, diabetas), neurogeniniai veiksniai (neuritas, neuropatija), artritas, hemofilija, statinis sąnarių deformavimas, taip pat įgimtas ar įgytas raiščio aparato silpnumas.
Infekcinio sinovito atsiradimo priežastis yra nespecifiniai arba specifiniai patogeniniai mikroorganizmai. Specifinį sinovitą gali sukelti tuberkuliozės, Šiandien ši patologija yra labai reta. Stafilokokai ir streptokokai paprastai veikia kaip nespecifinio sinovito priežastinis veiksnys, rečiau – kitų bakterijų. Infekcija prasiskverbia į sąnarį, hematogeninis (per kraujagysles) arba limfogeniniu būdu.
Kontaktinė infekcija atsiranda, kai nudegimai, skauda, supjaustyti ar pertraukti žaizdas, hematomos, verda, abscesai ar flegmonai sąnaryje ar šalia jo. Hematogeninį ar limfogeninį infekcijos plitimą galima stebėti kai kurioms įprastoms infekcinėms ligoms ir nuotolinio uždegimo židinių buvimui. Išankstinis veiksnys yra sumažintas imunitetas, išsekimas ir susilpnėjusi kūno būsena.
Atsižvelgiant į klinikinio kurso ypatumus, išsiskiria ūminis ir lėtinis sinovitas, atsižvelgiant į efuzijos pobūdį (uždegiminis skystis jungtyje) – serous, pūlingas, hemoraginis ir lipnus (serofibrinas). Su seroziniais uždegimo skysčiais, skaidrus, su nedideliu ląstelių skaičiumi, su hemoraginiu – per daug skystas, bet rausvos ar rusvos spalvos, su pūlingu – purvinas, gelsvai žalsvai, su kvapu. Lipnią uždegimą pasižymi nedidelis skysčio kiekis, fibrino turtingas.
Simboliai kulkšnies sinovitui
Liga, kenčia nuo ūminio aseptinio sinovito, nerimauja dėl skausmo ir skausmo (dažnai sprogo) jungtinėje srityje. Nedidelis uždegimas, skausmo sindromas yra lengvas ir dažniausiai pasireiškia judesių metu. Esant sunkiam sinovitui, pacientas pastebi skausmą ir pojūtį netgi ramiai. Judėjimas apribotas. Tyrimo metu nustatyta, kad minkštųjų audinių patinimas yra lengvas, kontūrų išlyginimas ir sąnario dydžio didinimas (padidėjimo laipsnis priklauso nuo efuzijos kiekio). Galima šiek tiek paraudyti ir padidinti vietinę temperatūrą. Kai palpacija priklauso nuo svyravimų.
Lėtinio aseptinio sinovito eiga paprastai yra banguojanti, paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su daugiau ar mažiau ilgai trunkančiais remisijų. Sinkovito simptomai nėra arba lengvi remisijos metu, klinikinį vaizdą lemia pagrindinė liga (Pavyzdžiui, kulkšnies sąnario artrozė). Simptomai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu, panašus į ūminio aseptinio sinovito vaizdą, tačiau detalės gali skirtis priklausomai nuo uždegimo formos.
Infekciniam sinovitui būdingas staigus vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas ir bendri apsinuodijimo simptomai: temperatūros padidėjimas, silpnumas, sklandumas, galvos skausmas ir t. d. Jungtis patinusi, padidėjo, oda yra pernelyg didelė, jos temperatūra pakyla. Judėjimas smarkiai trukdo skausmui, parama yra ribota. Sąnarių sąnarys yra labai skausmingas.
Siekiant patvirtinti diagnozę ir paaiškinti sinovito priežastį, atliekamas sąnario punkcija, po to atliekamas sinologinio skysčio citologinis ir mikroskopinis tyrimas. Pagal paciento parodymus pacientai siunčiami konsultacijoms įvairiems specialistams: reumatologai, TB specialistai, endokrinologai, alergologai. Prireikus paskirti papildomus tyrimus: Kulkšnies sąnario rentgeno spinduliai, Ultragarsas, Kulkšnies ir kulkšnies sąnario CT tyrimas, alerginiai tyrimai, kraujo tyrimas imunoglobulinams ir C reaktyviam baltymui ir t. d.
Bokštės sąnario sinovito gydymas
Sudėtingas gydymas, pagrindinės ligos gydymas. Kūgio fiksavimo spaudimas (tvarsčiai turi būti atlaisvinti kas 2-3 valandas), sunkiais atvejais įdėti tinką. Norint pašalinti uždegimą su aseptiniu sinovitu, skiriami NVNU ir fizioterapija: UHF, elektroforezė ir fonoforezė. Jei yra didelis išpylimo kiekis, atliekamos punkcijos. Jei reikia, į sąnarį įpurškiami gliukokortikosteroidų preparatai.
Kai infekcinis sinovitas praleidžia antibiotikų terapiją, nustačius patogeno jautrumą, Novocain švirkščiamas į sąnarį mišinyje su antibiotikais, Pavyzdžiui, chloramfenikolis, linomicinas arba penicilinas. Lėtiniu kulkšnies sąnario uždegimu nustatomi proteolizės inhibitoriai: aprotininas ir t. d. Chirurginės intervencijos yra labai retos, nesant konservatyvios terapijos, sinovialinė membrana iš dalies arba visiškai pašalinama.