Kvėpavimo sincitinė infekcija

Kvėpavimo sincitinė infekcija – virusinės etiologijos liga, būdingas apatinių kvėpavimo takų uždegimas, vidutinio sunkumo katarrato ir intoksikacijos sindromas. Klinikinių kvėpavimo sincitinės infekcijos apraiškų yra subfebrilinė temperatūra, atšaldymas, silpnumas, kietas, paroksizminis kosulys, dusulys. Kvėpavimo sincitinės infekcijos diagnozę patvirtina virusas išskiriant iš nosies tamponų ir serologinės diagnozės. Gydymas, kaip taisyklė, ambulatorinė, interferono, atsilikimo ir mukolitinių medžiagų.

• Kvėpavimo sincitinės infekcijos priežastys
• Kvėpavimo sincitinės infekcijos simptomai
• Kvėpavimo sincitinės infekcijos diagnostika ir gydymas
• Kvėpavimo sincitinės infekcijos prognozė ir prevencija

Kvėpavimo sincitinė infekcija

Kvėpavimo sincitinė infekcija (PC infekcija) – ARVI, tęsiant pirminį apatinių kvėpavimo takų pažeidimą bronchito pavidalu, bronchiolitas ir intersticinė pneumonija. Ligos pavadinimas atspindi viruso auginimo vietą organizme (kvėpavimo takus) ir citopatogeninis poveikis, platus sincitinių laukų susidarymas, kurį sukelia ląstelių kultūra (ląstelių sintezės). Kvėpavimo sistemos sincitinė infekcija sudaro 15–20 įvairių ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų struktūros% visais atvejais. Pirmaisiais gyvenimo metais ir ankstyvame amžiuje vaikai yra labiausiai pažeidžiami infekcijai. Atsižvelgiant į tai, ypatingas dėmesys skiriamas pediatrinių kvėpavimo sincitinei infekcijai.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos priežastys

Kvėpavimo sincitinis virusas priklauso Pneumovirus gentis, Paramyxoviridae šeima. Virionai yra apvalūs arba filialai, skersmuo 120-200 nm, lipoproteinų membrana. Skiriamasis PC viruso bruožas yra hemagliutinino ir neuraminidazės nebuvimas voke. Išorinėje aplinkoje virusas greitai inaktyvuojamas šildant ir naudojant dezinfekavimo priemones, tačiau gerai toleruoja žemas temperatūras ir keletą valandų gali išlikti gleivių lašeliuose.

Kvėpavimo sincitinė infekcija — tai virusinės ligos, kurių metu perduodama ore. Virusas gali plisti kaip ligoniai, ir jos vežėjai. Šeimos ir kolektyviniai protrūkiai yra būdingi kvėpavimo takų infekcijai; užregistruojamos hospitalinės infekcijos, ypač vaikų ligoninėse. Infekcijos paplitimas yra paplitęs ir ištisus metus su protrūkiais žiemą ir pavasarį. Didžiausias jautrumas kvėpavimo sincitinei infekcijai pastebimas tarp ankstyvo amžiaus, vaikai nuo 4 iki 5 mėnesių iki 3 metų. Kaip taisyklė, ankstyvame amžiuje dauguma vaikų kenčia nuo kvėpavimo sincitinės infekcijos. Dėl įgytos imuniteto nestabilumo dažnai kartojasi kompiuterio infekcija, kuris, atsižvelgiant į likutinį imunitetą, yra labiau ištrintas. Tačiau, visiškai išnykę iš specifinių sekrecinių antikūnų kūno (IgA) vėl gali pasireikšti kvėpavimo sincitinė infekcija.

PC infekcijos patogenezė yra panaši į gripo ir parainfluenza vystymosi mechanizmą ir yra susijusi su virusų tropizmu kvėpavimo takų epiteliui. Įėjimo vartai yra kvėpavimo takai; pirminis viruso dauginimas vyksta nosies gleivinės epitelio ląstelių citoplazmoje, tačiau patologinis procesas gali greitai išplisti į mažus bronchus ir bronchus. Kai taip atsitinka, paveiktų ląstelių hiperplazija, Pseudo-milžiniškų ląstelių ir supaprastinimų formavimas. Ląstelių pokyčius lydi padidėjęs išsiskyrimas, bronchų liumenų susiaurėjimas ir jų užsikimšimas storomis gleivėmis, leukocitai, limfocitai ir kvėpuojantis epitelis. Tai sukelia sutrikusią bronchų drenažo funkciją, mažos židinio atelektazės formavimas, plaučių emfizema, dujų mainų pažeidimas. Tolesnę kvėpavimo takų infekcijos plėtrą lemia kvėpavimo nepakankamumo laipsnis ir bakterijų auginimas.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos simptomai

Priklausomai nuo dominuojančių tam tikrų kvėpavimo takų skyrių interesų, PC infekcija gali pasireikšti nazofaringito forma, bronchitas, broncholitas ar pneumonija. Paprastai pirmieji kvėpavimo sincitinės infekcijos simptomai pasireiškia 3–7 dienas po infekcijos. Ligos vystymasis yra laipsniškas: pirmąsias susirūpinimą keliančias dienas subfebrilis, atšaldymas, lengvas galvos skausmas, trūkumas. Kai kuriais atvejais atsiranda konjunktyvito požymių, kraujagyslių injekcijos. Tipiškas kvėpavimo sincitinės infekcijos požymis yra patvarus sausas kosulys.

Plaučių uždegimo atveju temperatūra pakyla iki 38-39 °Su, intoksikacijos reiškiniai didėja. Tachypnėja atsiranda, krūtinės skausmas, kartais — astmos priepuoliai. Kosulys tampa produktyvus, paroksizminis, su atskyrimo storiu, išpuolio pabaigoje. Esant sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms, padidėja kvėpavimo nepakankamumo požymiai, atsiranda uždegimo tipo dusulys, išsivysto lūpų cianozė ir akrocianozė. Kai kuriais atvejais PC infekcija atsiranda dėl obstrukcinio bronchito ir netikros kryžiaus simptomų. Lengvos PC infekcijos formų trukmė yra savaitė, vidutinio sunkumo — 2-3 savaites. Iš persidengiančių bakterijų komplikacijų dažniausiai pasireiškia vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, pneumonija.

Sunkiausia kvėpavimo sincitinė infekcija pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Tuo pačiu metu pastebima didelė karščiavimas, susijaudinimas, traukulių sindromas, nuolatinis kosulys, vėmimas, išteptos arba laisvos išmatos. Mirtys, užregistruotos 0,5% atvejais.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos diagnostika ir gydymas

Numatomos diagnozės pagrindas «kvėpavimo sincitinė infekcija» gali būti būdingas klinikinis vaizdas, intensyvi epidemiologinė situacija ir didžiulis ligos protrūkis, ypač vaikų. Ant plaučių rentgenogramos atskleidė plaučių laukų skaidrumo sumažėjimą, bronchovaskulinės struktūros stiprinimas ir kietumas, nedideli židiniai uždegiminiai šešėliai, atelektazės ir emfizemos sritys. Specifinis kvėpavimo sincitinės infekcijos laboratorinis patvirtinimas atliekamas išskiriant PC virusą iš nosies gleivinės audinių kultūroje ir nustatant antikūnų titro padidėjimą suporuotuose serumuose (PH, RSK ir RNGA). Diferencinė diagnozė neapima gripo, parainfluenza, rinovirusinė infekcija, adenovirusinė infekcija, legioneliozė, ornitozė, kosulys, mikoplazma, chlamidinis ir bakterinis pneumonija.

Lengvas ir vidutinio sunkumo respiracinės sincitinės infekcijos gydymas atliekamas ambulatoriškai; pirmojo gyvenimo metų vaikams ir pacientams, kuriems yra sudėtinga ligos eiga, reikia hospitalizuoti. Ūminiu laikotarpiu rodoma lova, visiškai taupanti dieta, deguonies terapija, šarminės inhaliacijos. Nustatyti antivirusiniai vaistai (acridono acto rūgštis, umifenoviras, kagotselis), atsitraukiantys ir bronchodilatatoriai, esant obstrukciniam sindromui – gliukokortikoidų. Plėtojant bakterijų komplikacijas, skiriami antibiotikai.

Kvėpavimo sincitinės infekcijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki; apie 2 reikia hospitalizuoti% pacientams. Galutiniai pasekmės yra galimos priešlaikiniams ir naujagimiams, vaikų, sergančių įgimta širdies liga, nustatyti­kih, imunodeficitas. Perkeltas ankstyvos vaikystės bronchiolitui, kvėpavimo takų infekcijos, ateityje yra vaikų astmos vystymosi rizikos veiksnys.

Profilaktinė­veikla, kuria siekiama užkirsti kelią hospitalinėms ir kolektyvinėms kvėpavimo sincitinės infekcijos protrūkiams, izoliuojant pacientus, dezinfekavimas ir dažnas patalpų vėdinimas. Vyksta vakcina nuo kvėpavimo takcitinės infekcijos; imunoglobulinas prieš PCV virusą gali būti naudojamas kaip specifinės imunoprofilaktikos matas.