Kyphosis

Kyphosis

Kyphosis – tai yra stuburo kreivė priekinėje pusėje (Sagittal) lėktuvas. Gali būti toks pat fiziologinis (normalus), toks patologiškas. Patologinė kifozė paprastai išsivysto krūtinės ląstos srityje, nors literatūroje aprašyti kreivės atvejai juosmens ir gimdos kaklelio stuburo dalyje. Kifozės priežastis gali būti paveldima polinkis, traumos, įvairios ligos ir laikysenos sutrikimai dėl nugaros raumens silpnumo ar nuolatinės nereguliarios padėties darbo ar mokyklos metu. Patologinė kifozė dažnai lydi nugaros skausmais. Su reikšmingu kreiviu, nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas su atitinkamais simptomais yra įmanomas (silpnumas kojose, jautrumo sutrikimai, dubens sutrikimai). Ypač sunkiais atvejais gali būti širdies ir plaučių pažeidimas. Kifozės gydymas, daugiausia, konservatyvus. Tam tikrose situacijose parodyta operacija.

Kyphosis

Kyphosis
Kifozė vadinama patologine, ir fiziologinis stuburo kreivumas priekinės ašies kryptimi. Fiziologinė kifozė nustatoma visiems krūtinės ląstos žmonėms. Tokiais atvejais kalba apie patologiją, kai lenkimo kampas yra 45 ar daugiau laipsnių. Kifozę galima stebėti atskirai, todėl kartu su skoliozė (šoninės plokštumos stuburo kreivumas). Skausmo slankstelių lūžiai yra dažniausia patologinės kifozės priežastis.

Priklausomai nuo kreivumo pobūdžio, kifozė gali būti kampinė arba lanko formos. Kampinė kifozė paprastai atsiranda spinalinėje tuberkuliozėje, kartu su kumpio formavimu, sutrumpinti kūną ir išstumti krūtinę į priekį. Kai pasireiškia arcatinė kifozė, sklandžiai C formos deformacija visą krūtinės ląstos pusę.

Kifozės vystymosi ir klasifikavimo priežastys

Kyfozė gali pasireikšti dėl gimdos gleivinės sutrikimų, nepalanki paveldima, traumos ir stuburo operacijos, nugaros raumens silpnumas, kai trūksta fizinio krūvio, ir t. d. Vyresni žmonės (ypač – moterų) Kifozė dažnai išsivysto dėl nenormalaus krūtinės slankstelių suspaudimo lūžių. Šių lūžių priežastis yra osteoporozė – kaulų tankio sumažėjimas.

Atsižvelgiant į ortopedijos ir traumatologijos atsiradimo priežastį, išskiriami tokie patologinės kifozės tipai:

  • funkcinė kifozė (slouch);
  • nugaros nepilnamečių kifozė (vystosi Scheuermann Mau liga);
  • įgimta kifozė;
  • paralyzinė kifozė;
  • posttraumatic kyphosis;
  • degeneracinė kifozė.

Be to, Kifozė gali išsivystyti kai kuriose infekcinėse ir neinfekcinėse ligose: spondilitas, ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) ir stuburo navikai. Labai retai spindulinė terapija tampa patologinės kifozės priežastimi, skirtas piktybinių navikų gydymui vaikystėje.

Atsižvelgiant į kreivio kampą, normalu, sustiprintas (su padidintu kampu) ir ištiesinta (su mažesniu kampu) kyphosis.

Patobulinta kifozė, savo ruožtu, padalintas į tris laipsnius:

  • 1 laipsnis, kurio kampas yra 35 laipsnių ar mažesnis.
  • 2 laipsnis, kur kreivumo kampas svyruoja nuo 31 iki 60 laipsnių.
  • 3 laipsnis, kur lenkimo kampas siekia 60 ir daugiau laipsnių.
Skaitykite taip pat  Chlamidinė pneumonija

Anatominiai kefos pokyčiai

Per didelė krūtinės ląstos kreivė daro neigiamą poveikį stuburo anatominėms struktūroms, todėl gretimuose organuose. Krūtinės apimtis ir plaučių talpa didžiausiomis įkvėpimo sąlygomis mažėja. Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje sukelia kraujotakos sistemos ir kitų sistemų sutrikimus.

Diafragma daro spaudimą pilvo ertmei, dėl kurių nutrūksta normalus ten esančių organų funkcionavimas, ypač – užkietėjimas. Dėl kintamos apkrovos tarpslankstelinių diskų perskirstymo kyla, atsiranda osteochondrozė. Esant sunkiai kifozei, galimas nugaros smegenų ir nervinių šaknų suspaudimas, kartu prarandamas ar prarandamas jautrumas, raumenų silpnumas ir dubens organų sutrikimai.

Funkcinė kifozė

Funkcinė kifozė – bloga laikysena. Atsiranda dėl silpno nugaros raumens vystymosi ar nefiziologinės padėties studijų ar darbo metu. Kai kuriais atvejais tokia kifozė yra dėl psichologinių veiksnių (paprastai paaugliams, kurie yra drovūs dėl savo aukščio). Kūnas linkęs kompensuoti pernelyg didelį poslinkio krūtinės ląstos lenkimą, todėl, pasireiškus šiai kyfozei, dažnai plečiasi juostinė hiperlordozė (pernelyg jėgos lenkimo priekyje).

Skirtingai nuo kitų tipų kifozės, Su šia patologija pernelyg didelis kreivumas dingsta, kai bandote ištiesinti nugarą arba pastatyti ant kieto plokščio paviršiaus. Rentgeno spinduliuotei nenustatyta jokių sutrikimų. Konservatyvios funkcinės kifozės gydymas. Pacientas yra išmokytas išlaikyti teisingą padėtį sėdint, stovint ir pėsčiomis. Norėdami sustiprinti nugaros raumenis, priskiriami specialiai sukurti pratimai (Pratimai terapija). Nešiojami korsetai.

Dorsal jaunatvinė kifozė (Scheuermann Mau liga)

Kifozės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau tai yra gerai žinoma, kad paveldimas polinkis turi tam tikrą vaidmenį jo vystymuisi. Tariama, kad šiuo atveju kifozė įvyksta arba dėl avaskulinės nekrozės (mirtis) galinės plokštės (Haliulio kremzlės sluoksniai tarp slankstelio ir tarpslankstelinio disko), arba dėl padidėjusio kaulų augimo stuburo kūnuose. Taip pat yra prielaida, kad kyphosis išsivysto dėl daugelio stuburo mikrofraktrų dėl osteoporozės.

Trijų ar daugiau krūtinės skeveldrų kūnai deformuojasi Scheumann-Mau liga, tapti pleišto formos (ant šoninių rentgenogramų jie atrodo beveik trikampiai). Dėl slankstelių formos pokyčio padidėja kifozė. Lenkimas krūtinės ląstos srityje pasiekia 45-75 laipsnių.

Ankstyvosiose stadijose pacientai, kaip taisyklė, nepateikite skundų. Kai kifozė progresuoja ir padidėja nugarkaulio kreivumas, atsiranda skausmas paveiktoje dalyje. Dėl sutrikusios krūtinės deformacijos, kvėpavimo pasekmė tampa sudėtinga. Gali atsirasti širdies nepakankamumas. Neurologiniai simptomai paprastai nėra.

Dorsalo nepilnamečių kifozės diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikinis ir rentgenografinis tyrimas. Kai kuriais atvejais elektronuromiografija ir stuburo MR atliekamos papildomai.

Skaitykite taip pat  Šeimos dvitaškis

Gydymas paprastai yra konservatyvus. Masažas yra priskirtas, fizioterapija, Pratimai ir rankinė terapija, kartais – dėvėti korsetą. Operacijos indikacija yra didelis kreivumo kampas (daugiau nei 75 laipsnių), nuolatinis skausmo sindromas, taip pat kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai.

Įgimta kifozė

Įgimta kifozė yra embrionų vystymosi pažeidimo pasekmė. Susidaro, kai stuburo formavimo stadijoje atsiranda anomalijų, dėl kurio formuojasi drugelis ar pleišto formos slanksteliai, galiniai pusiau skambučiai, mikrokoliai ir t.d. Mažiau paplitęs segmentavimas (padalinys) atskiruose slanksteliuose.

Galima kaip «švarus» kyphosis, kuriame stuburas yra sulenktas tik priekinės-užpakalinės kryptimi, taip ir kyphoscoliosis, kartu su kreiviu priekinio-užpakalinio ir šoninio kryptimis. Kifofinės kreivės viršuje gali būti bet kurio lygio – nuo gimdos kaklelio-krūtinės iki stuburo juosmens. Kifozė šiai ligai dažnai yra progresuojanti.

Dažnai (apie 13% atvejai) yra kifozės, kaip ir kitų stuburo kanalų anomalijų, derinys (dermoidiniai cistos, pluoštiniai baneriai, odos sinusai, nedažni stuburo šaknys ir t. d.), todėl su įvairių organų ir sistemų vystymosi sutrikimais (šlapimas, kardiopulmoninis, taip pat galūnės, pilvo ir krūtinės sienelė). Paprastai stuburo kreivumą lydi neurologiniai sutrikimai.

Radiografija naudojama kaip papildomi tyrimo metodai (apžvalgos ir poveikio nuotraukos įvairiose projekcijose), CT, MRT. Galima nustatyti stuburo kanalo spindulinį tyrimą. Reikia atlikti neurologinį tyrimą.

Konservatyvus įgimtos kifozės gydymas yra neefektyvus. Rekomenduojama chirurgija vaikystėje, siekiant pašalinti patologinę kifozę, stabilizuos stuburą ir užkirs kelią tolesnei deformacijai.

Paraletinis kyphosis

Paralietinė kifozė dėl ligų, kartu su paresis ir nugaros raumens paralyze (Cerebrinis paralyžius, poliomielitas ir t.d.). Su smegenų paralyžiu, krūtinės kifozės padidėjimas ir jo ilgio padidėjimas (lenkimas tęsiasi iki viršutinės juosmens dalies). Kifozė gali būti derinama su skoliozė. Būdinga laipsninė deformacijos progresija. Gydymas paprastai yra konservatyvus, kompleksas, ilgalaikis.

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikinė ir radiologinė apžiūra. Remiantis pacientų, siunčiamų į KT ir MR, parodymus. Pacientai nustatė masažą, Pratimai terapija, fizioterapija, rankinė terapija. Operacija nurodoma stipriems skausmams ir organų funkcijos sutrikimui, esantis krūtinėje.

Posttraumazinė kifozė

Krūtinės ląstos ir juosmeniniai slanksteliai – dažniausiai pasireiškianti kifozinė deformacija (apie 40% iš visų kifozių). Kifozės rizika priklauso nuo traumos sunkumo, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai (osteoporozė, silpni nugaros raumenys) ir gydymo metu laikomasi medicinos rekomendacijų. Diagnozės pagrindas yra tinkama istorija, klinikiniai ir radiologiniai posttraumatinės kifozės požymiai.

Kai kuriais atvejais kifozė yra susijusi su neurologiniais sutrikimais. Gydymas daugiausia yra chirurginis. Jei yra kontraindikacijų operacijai (vyresnis amžius, sunkūs sutrikimai ir t. d.) konservatyvi terapija, dėvėti korsetą.

Skaitykite taip pat  Enteritas

Degeneracinė kifozė

Degeneracinė kifozė atsiranda dėl degeneracinių sutrikimų (osteoporozė, osteochondrozė). Dažniau vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims. Dažnai kartu su ankstesniais sužalojimais (slankstelių kūno patologinės suspaudimo lūžiai). Kifozė prisideda prie stuburo degeneracinių pokyčių pablogėjimo ir yra progresuojanti. Gydymas yra daugiausia konservatyvus.

Bendrosios kifozės diagnozavimo principai

Diagnozė prasideda nuo išsamaus paciento tyrimo ir tyrimo. Gydytojas (ortopedai gydo kifozę) tyrinėdamas ligos istoriją, paaiškina skausmo sindromo savybes, atkreipia dėmesį į neurologinių sutrikimų nebuvimą ar buvimą. Patikrinimas apima palpaciją nugaros ir kaklo, raumenų jėgos ir odos jautrumo nustatymas. Specialistas nagrinėja sausgyslių refleksus ir atlieka specialius neurologinės būklės tyrimus, atlieka širdies ir plaučių skausmą.

Privalomas tyrimo etapas — stuburo spindulinė radiografija, kuris gali apimti tiek tiesioginius, tiek šoninius vaizdus, ir tiksliniai rentgeno spinduliai nestandartiniuose projekcijose ir specialiai pasirinktai paciento padėčiai (Pavyzdžiui, kalbant apie stuburo ištempimą).

MRT gali būti paskirtas nustatyti minkštųjų audinių patologiją. Įvertinti paciento kaulų struktūrų patologinius pokyčius galima nusiųsti į kompiuterinę tomografiją.

Bendrosios kifozės gydymo principai

Kifozės gydymas dažniau konservatyvus, apima pratimų gydymą, siekiant sustiprinti raumenų sistemą nugaros, masažas ir fizioterapija. Kai kuriems pacientams skiriama rankinė terapija. Nėriniai korsetai skirti visų pirma sumažinti skausmą. Tačiau nuolatinis korsetų naudojimas daugeliu atvejų nerekomenduojamas, nes patys jie neteisingai laikosi ir, be to, gali susilpninti nugaros raumenis, po to pablogėja kifozė.

Indikacija chirurgijai yra:

  • Nuolatinis skausmo sindromas, kurios negalima pašalinti konservatyviais metodais.
  • Greitas kifozės progresavimas, ypač – kartu su neurologiniais sutrikimais, taip pat sutrikusi plaučių ir širdies funkcija.
  • Kosmetikos defektas, žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir trukdo atlikti profesines pareigas.

Veiklos tikslas – jei įmanoma, sureguliuokite stuburo lenkimo kampą ir sustabdykite deformacijos progresavimą, taip pat pašalinti nervinių ląstelių suspaudimą ir apsaugoti nuo būsimos žalos. Stuburo chirurgijos yra suskirstytos į kategorijas, plataus masto intervencijos ir atliekamos bendrosios anestezijos metu tik po to, kai yra išsamiai ištyrus pacientą. Kartais, norint pasiekti pageidaujamą rezultatą, užtruks keli veiksmai.

Skirtingumui nustatyti naudojamos įvairios konstrukcijos, pagamintas iš inertinių metalų (titanas, Titano nikelitas). Jie nesukelia reakcijų į atmetimą ir daugelį metų gali išlikti organizme be pasekmių.