Labai geros žarnos navikai
Labai geros žarnos navikai — neoplazmos, lokalizuota į skirtingas storosios žarnos dalis, kilę iš skirtingų žarnos sienos sluoksnių ir kurie nėra linkę į metastazę. Šios ligos grupės simptomai yra periodiškas skausmas storosios žarnos srityje, Nedidelis kraujavimas iš išangės ir išmatų sutrikimų. Kolonoskopija naudojama gerybinių gaubtinės žarnos navikų diagnostikai, irrigoskopija, sigmoidoskopija, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, slapto kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas. Gerybinių navikų gydymas yra juos pašalinti endoskopija arba žarnyno dalies rezekcija.
- Geriamojo žarnos navikų priežastys
- Geriamojo žarnos navikų simptomai
- Gerybinių gaubtinės žarnos navikų diagnozė
- Geriamieji gaubtinės žarnos navikai
Labai geros žarnos navikai
Geriamieji gaubtinės žarnos navikai yra skirtingos struktūros navikai, paprastai auga žarnyno skausmoje ir neleidžia metastazuoti kitų organų. Dažniausiai jie yra adenomatoziniai polipai, kurie vystosi iš epitelio audinio. Retai aptikta lipoma, angiomos, fibroids, leiomyomas ir kiti neepiteliniai navikai. Šios formacijos daugiausia vyksta vyresniems kaip 50 metų žmonėms. Tačiau yra ir paveldimos ligos formos, kuri gali būti nustatyta vaikams ir jau ilgą laiką besimptomiai. Jiems, Pavyzdžiui, šeimos gaubtinės žarnos polipozė. Šios patologijos pavojus yra, kad ilgainiui jis gali virsti vėžiu, kuris yra susijęs su naviko ląstelių diferencijavimo praradimu. Proktologija ir onkologija dalyvauja gerybinių kolorektalinės lokalizacijos navikų tyrimuose. Šios patologijos diagnozę ir gydymą atlieka proktologai, onkologai, gastroenterologai ir pilvo chirurgai.
Geriamojo žarnos navikų priežastys
Geriamojo žarnos navikų susidarymo priežastys nėra visiškai suprantamos. Vienas iš svarbiausių veiksnių, vaidina svarbų vaidmenį žarnyno navikų vystymuisi, apsvarstyta paveldimumas: jei giminaičiai turi žarnyno polipus, tada padidėja gerybinio žarnyno naviko išsivystymo rizika.
Šis patologinis procesas gali išsivystyti dėl per didelio riebiųjų maisto produktų vartojimo ir nepakankamo produktų įvedimo į dietą, turintis pluoštą. Gerybinių gaubtinės žarnos auglių rizikos padidėja žmonėms, kuriems yra dažnas ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas. Dažnai liga vystosi dėl opinio kolito fono, lėtinis dvitaškis uždegimas ir Krono liga. Rizikos veiksniai taip pat apima ilgo rūkymo laikotarpį, mažas fizinis aktyvumas ir amžius virš 50 metų.
Geriamojo žarnos navikų klasifikacija
Geriamieji gaubtinės žarnos navikai yra lipoma, leiomyoma, limfangiomos, neuromas, fibromos, hemangiomos, adenomatoziniai polipai ir vulgaris. Be to, ši kategorija apima šeimos storosios žarnos polipozę ir karcinoidinius navikus. Dažniausiai gerybiniai gaubtinės žarnos navikai yra adenomatoziniai polipai, kurie vystosi iš epitelio audinio. Labiausiai paplitęs gerybinis neepitelinės kilmės navikas — lipoma. Paprastai jis yra šiek tiek prastesnis už polipus. Lipoma skiriasi nuo kitų neoplazmų minkštoje konsistencijoje.
Gana retas storosios žarnos navikas yra fibroma, kuris išsivysto iš jungiamojo audinio ir vyksta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Leiomyoma, kuris kilęs iš lygiųjų raumenų skaidulų, taip pat taikomas retiems neoplazijoms. Neuroma išsiskiria dėl jo mažo dydžio ir augimo gleivinės ir serozinės membranos viduje. Hemangioma išsivysto iš storosios žarnos kraujagyslių audinių ir yra arčiau tiesiosios žarnos ribos. Šis gerybinis navikas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš žarnyno.
Geriamojo žarnos navikų simptomai
Klinikiniai gerybinių gaubtinės žarnos navikų požymiai priklauso nuo jų dydžio. Mažesni neoplazmai gali nepasirodyti ir dažnai aptinkami tik endoskopijos metu. Todėl daugeliu atvejų tokie gerybiniai storosios žarnos navikai beveik besimptomės. Kai neoplazmos dydis yra didesnis kaip 2 cm, tai pasireiškia kruvinomis sekrecijomis, atliekant deginimo operaciją ir kitus simptomus, kurie priklauso nuo proceso struktūros ir lokalizacijos. Be to, Geriamieji navikai lydimi pilvo skausmo įvairaus intensyvumo. Skausmas paprastai yra lokalizuotas šoninėse pilvo srityse. Skausmas gali būti kaip nieko, taip ir kramtymo pobūdį. Paprastai, ji padidėja prieš skrandžio judesius ir sumažėja po žarnyno judesių.
Dėl gerybinių storosios žarnos navikų, išmatos sutrikimai gali pasireikšti viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Jei pacientas kraujavo nuo naviko, gali pasireikšti anemijos simptomai, pvz., silpnumas, odos bėrimas ir sumažėjęs veikimas. Periodiškai gerybiniai storosios žarnos navikų navikai, kaip pilvo sustorėjimas, vėmimas ar tenesmus. Šių piktybinių auglių ypatybė yra tai, kad nėra naviko apsinuodijimo simptomų: svorio kritimas, gausus prakaitavimas, nuovargis ir apetito praradimas.
Difuzinė storosios žarnos poliozė dažnai būna kartu su kraujavimu iš žarnyno, kad panašūs į hemorrhoid simptomus. Žvalgymas dažniausiai atsiranda po skausmo sumažinimo apatinėje pilvo dalyje arba žarnyno judesyje. Dažniausiai kraujavimas stebimas polipų lokalizavimui sigmoidoje ir tiesiojoje žarnoje. Jei difuzinė polipozė atsiranda be komplikacijų, tai paprastai neveikia bendrojo pacientų gerovės. Be to, su nesudėtingu ligos eiga, palpacija neatsiras skausmas storosios žarnos projekcijoje. Tačiau dideli gerybiniai polipai gali sukelti visiškai arba dalinai žarnyno obstrukciją, kuri yra baisi komplikacija.
Gerybinių gaubtinės žarnos navikų diagnozė
Gerybinių gaubtinės žarnos navikų diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Daugeliu atvejų objektyvūs tyrimo duomenys nėra informatyvūs. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti blyški oda ir kruvinoji išskyros iš išangės.
Iš laboratorinių metodų taikomas pilnas kraujo tyrimas, kuriame kraujavimo metu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Anemijos požymiai dažniausiai pasitaiko daugybei kraujavimo dvitaškių polipų. Jei gerybiniai gaubtinės žarnos navikai komplikuoja gleivinės uždegimas, erozija ar antrine infekcija, apskritai kraujo tyrimas atskleidžia leukocitų kiekio padidėjimą ir pagreitį ESR. Analizuojant kapiliarų kraujo išmatą, diagnozuojamas nedidelis kraujavimas, per patikrinimą nepastebima.
Iš instrumentinių diagnostikos metodų naudojama irrigoskopija (Rentgeno tyrimas storosios žarnos): geresniam žarnyno įterpto kontrasto vizualizavimui, turintis bario. Šio tyrimo metu nustatomi gleivinės užpildymo defektai, kuris rodo naviko buvimą. Rentgenologinis storosios žarnos navikų radiologinis kriterijus yra sklandaus judesio užpildymo defektas, lygūs ir aštriai kraštai be gliukozės pokyčių. Šių požymių buvimas leidžia išskirti gerybinius navikus iš piktybinių ligų.
Svarbus gerybinių navikų diagnozavimo metodas yra įvairių storosios žarnos dalių endoskopija. Naudojant sigmoidoskopiją, patikrinkite tiesiąją žarną ir apatinę storosios žarnos dalį. Kolonoskopija suteikia galimybę ištirti visą žarną gerybiniams navikams. Atliekant šią diagnostinę procedūrą, proktologas gali pasiimti audinių mėginius morfologiniam tyrimui, tai suteiks galimybę paaiškinti naviko morfologiją ir nustatyti gydymo taktiką.
Daugeliu atvejų (60-75%) Gerybiniai storosios žarnos navikai yra gerai matomi proktoskopu arba kolonoskopa. Polipai gali būti arba ant plonos kojos, arba plačiai. Storosios žarnos gerybinių navikų gleivinė yra normalaus rausvos spalvos, nors kai kuriais atvejais jis gali būti purpurinis raudonas, stovi iš aplinkinių audinių. Kai uždegimas vystosi, gerybiniai navikai iš gleivinės tampa edema ir hiperemija, kuris aiškiai matomas gaubtinės žarnos endoskopijoje. Esant erozijai, vizualizuojamas gleivinės defektas su patinimais, fibrininis.
Geriamieji gaubtinės žarnos navikai
Chirurginiai metodai naudojami gerybiniams gaubtinės žarnos navikams gydyti, kurios apima neoplasmų pašalinimą. Farmakoterapija šioje ligų grupėje yra neveiksminga.
Bet kokios lokalizacijos polipozė yra ikivėžinė patologija, todėl rekomenduojama jį nedelsiant išspręsti. Vieni polipai pašalinami endoskopine elektrocaguliacija arba dvitaškių rezekcija. Esant sunkiajam daugybei polipozės, kuriai būdinga didelė vėžio susirgimo rizika, gali būti rekomenduojama radikaliai pašalinti gaubtinę žarną — colectomy. Po tokių chirurginių intervencijų atliekamos rekonstrukcinės operacijos dvitaškyje, kurie leidžia atkurti normalų žarnyno funkcionavimą.
Kitų tipų gerybinių storosios žarnos navikų gydymo taktiką lemia neoplazmo rūšis, jo dydis, taip pat komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Šiandien kolonoskopija su endoskopine abliacija yra skirta pašalinti atskirus geriamuosius gaubtinės žarnos auglius. Šis metodas taikomas esant vienkartinės navikų vietai su ryškia kojos dalimi. Endoskopinis šalinimas pacientams yra gerai toleruojamas, kurios kitą dieną yra visiškai atkurtos ir gali sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Išimtas neoplazmas turi būti išsiųstas histologiniam tyrimui, kur galite paaiškinti naviko morfologiją ir įsitikinti, kad jame nėra piktybinių ląstelių. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas atliekant organų išsaugojimą arba radikalią operaciją. Esant antrosios žarnos angiomai, kuri taip pat yra gera liga, parodytos ligatūros arba kriodestrukcija.
Po vienų metų pašalinus didelius gerybinius storosios žarnos navikus, rekomenduojama kontroliuoti endoskopiją, kuris nepraleis naujų polipų susidarymo. Jei pašalinto naviko vietoje atsiranda neoplazmos, jie turi būti iš naujo ištrinti. Jei kontrolinės kolonoskopijos metu nėra naujų polipų, po 3 metų atliekama ši diagnostikos procedūra.
Tinkamai ir laiku pašalinus gerybinius gaubtinės žarnos auglius, ši ligų grupė turi palankią prognozę. Tačiau, jei polipas virsta piktybiniu naviku, tada liga gali būti mirtina. Pašalinus gerybinį naviką, pakartotinai sigmoanoskopija pakartojama, kad nustatytų reiškinius, irigoskopija arba kolonoskopija.