Laikinas aklumas

Laikinas aklumas

Laikinas aklumas – vienpusis, staigaus trumpalaikio regėjimo praradimo, atsiranda dėl traumos ar progresuojančios išemijos. Vizualinė disfunkcija pasižymi išvaizda «tamsi uždanga» prieš akis dėl visiškos gerovės ar auros fone fotopsijų pavidalu. Stebėtas skausmo sindromas. Akių obuolių judumas yra ribotas. Diagnostikai naudojama vizometrija, oftalmoskopija, biomikroskopija, Akies ultragarsas. Gydant trumpalaikį aklumą, naudojami hormoniniai vaistai, nikotino rūgšties, antispazminiai vaistai, plazmos pakaitalai, ksantinai, membranos stabilizatoriai.

Laikinas aklumas

Laikinas aklumas
Laikinas aklumas (trumpalaikis makulos aklumas) – retos patologijos, kuri dažniausiai yra komplikacija, atlikusi diagnostikos ar gydymo procedūras otolaringologinėje praktikoje. Laikinas regėjimo praradimas dažnai yra laikinas, tačiau aprašyti atvejai, kai jis prieš amarozę. Nėra paplitimo statistikos. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia. Laikinas aklumas yra visur, Tačiau negrįžtamas kursas dažniau pastebimas žemos socialinės ir ekonominės raidos šalių gyventojams.

Pereinamojo aklumo priežastys

Ligos priežastis paprastai tampa netinkama anestezija ar chirurgija. Mažiau paplitęs yra staigus regėjimo praradimas, be akivaizdžių prielaidų. Šiuo atveju tai yra idiopatinė ligos forma. Pagrindinės antrinės trumpalaikio aklumo priežastys:

  • Regioninė anestezija. Klinikinės patologinės apraiškos pasireiškia po anestezijos rinologinių operacijų metu. Dažniausiai tokios komplikacijos yra pastebėtos, kai nosies pertvaros rezekcijos yra submucous.
  • Intervencijos viršutiniame žandikaulyje. Akių pažeidimas chirurginių manipuliacijų metu viršutinio žandikaulio kūnui yra galimas, jei yra pažeistas trigemininis nervas arba infraorbitalinis kanalas. Patologinio proceso plitimo orbitoje ertmėje tikimybė didėja, kai kaulų audinyje yra destruktyvių procesų.
  • Paranasinių sinusų gydymas. Spenoidų sinusų punkcija ir plovimas – viena iš laikino dvišalio regėjimo praradimo priežasčių. Aklumo raida taip pat gali būti siejama su perforavimo adatos įsiskverbimu į nervų pluoštą per žandikaulio sinuso punkciją.
  • Rinologinės ligos. Dėl žemesnio conchotomy metodo pažeidimo nosies concha hipertrofijoje sukelia nuolatinę vienašališką amaurozę. Labiau nuspėjama dėl aklumo reflekso mechanizmo, kuri yra neteisingai paskirtos farmakoterapijos pasekmė.
  • Laiko arteritas. Šioje patologijoje paveikiami didelio ir vidutinio kalibro indai, įskaitant oftalmologines arterijas. Ilga ligos eiga veda prie trofinio regos nervo pažeidimo, kas yra trumpalaikio aklumo pagrindas.
  • Centrinės tinklainės arterijos embolija. Embolija sukelia laivo liumenų persidengimą. Patologijai būdinga tai, kad tinklainės arterijose greitai progresuoja kraujo tekėjimas, pasireiškia visiškas aklumas.
Skaitykite taip pat  Postmenopauzinė osteoporozė

Patogenezė

Pereinamojo aklumo atsiradimas po anestezijos operacijų metu nosies ertmėje dėl orbitos ir nosies anatominio artumo. Akių lizdui, išorinėms nosies ir intranazinėms struktūroms būdingas bendras kraujo tiekimas ir inervacija. Mokslininkai tiki, simptomų atsiradimas yra susijęs su vazospazmu dėl didelės adrenalino koncentracijos. Tačiau tai įmanoma, spazinis susitraukimas gali būti refleksas. Naudojant žemos kokybės vietinius anestetikus, gali būti toksiškos alerginės regos nervo skaidulos. Laikinoji neatidėliotina pagalba patologinei spazinei genezei prisideda prie greito akių simptomų regresijos.

Anestezijos anestezija priekinės ir užpakalinės ciliarinės nervų inervacijos srityje gali būti pažeista regos nervas. Hematomos padidėjimas stiprina nervų pluošto suspaudimą. Svarbų vaidmenį atlieka ūmus arterinio kraujo apytakos pažeidimas, kas yra susijusi su tromboze, centrinės arterijos embolija ar spazmas. Ischemija taip pat yra patologijos patogenezėje orbitos kraujotakos zonoje, užpakalinės ciliarinės arterijos ar tinklainės arterijos. Vizualinio arterito regos sutrikimas, kurį sukelia trofiniai sutrikimai kraujagyslių baseino srityje, maitinantis regos nervas.

Pereinamojo aklumo simptomai

Pacientai aiškiai seka ryšį tarp simptomų pradžios ir chirurginės procedūros įgyvendinimo. Operacijos metu ant nosies pertvaros pirmieji pasireiškimai atsiranda per 10 minučių po novokaino anestezijos. Pacientai švenčia, kad po fotopsijų, sunkus orbitos skausmas. Mokiniai išsiplėtė. Bandymai perkelti akies obuolius be jokios naudos. Jį apibūdina kaktos odos tirpimas ir viršutinio akies voko ptozė pažeistoje pusėje. Po kelių minučių iš viso sumažėja regėjimo aštrumas.

Kai kuriais atvejais pacientai apibūdina ligos simptomus, kaip neveikimas «užuolaidos» arba «slopintuvai» ant akių. Patologija dažnai vystosi savaime. Prieš simptomus gali pasireikšti ryškios spalvos, kūno padėties pasikeitimas, intensyvus pratimas. Jei ligos priežastis yra tinklainės embolija, šį klinikinį vaizdą atspindi neskausmingas, greitai progresuojantis regėjimo sutrikimas. Iš dalies matymas išsaugomas tik tada, kai yra papildoma cilioretinalinė arterija, kraujas, tiekiantis centrinį akies vidinio sluoksnio regioną.

Skaitykite taip pat  Pseudoachondroplazija

Diagnostika

Diagnostika, pagrįsta anamnacionaline informacija, objektyvaus tyrimo ir specifinių diagnostikos metodų rezultatai. Kaip taisyklė, yra ryšys tarp simptomų atsiradimo ir invazinių intervencijų. Objektyvus tyrimas atskleidė nuolatinę midriozę. Konkretūs tyrimo metodai apima:

  • Vizometrija. Pažeistoje pusėje regėjimo aštrumas yra 0. Nagrinėjant kitą akį, regėjimo sutrikimas nenustatytas. Laiku suteikus medicininę priežiūrą, galite atkurti regėjimo aštrumą per 2 valandas.
  • Oftalmoskopija. Nagrinėjant akies pagrindą, regos nervas turi šviesiai rožinę spalvą. DZN aiškios ribos. Laivai smarkiai susiaurėjo. Centrinės arterijos embolija, tinklainė yra šviesi dėl vazospazmo.
  • Akių biomikroskopija. Išnagrinėjus akies obuolio priekinį segmentą, matomi išsiplėtę mokiniai. Neturite konjunktyvo ir ragenos patologinių pokyčių. Išsaugota akies optinių laikmenų skaidrumas.
  • Akies ultragarsas. Dėl trauminės ligos genezės galima pastebėti ribotą kraujo kaupimąsi paveiktame rajone. Akies obuolio sagitinės ašies ilgis neviršija 27,3 mm. Optinio disko skersmuo nuo 2 iki 2,5 mm.

Laikino aklumo gydymas

Taktinį gydymą lemia ligos etiologija. Susižeidžiant regos nervą suformuojant hematomos operaciją, būtina. Operacijos metu kraujo krešulių evakavimas. Jei ligos pagrindas yra spazinis kraujagyslių susitraukimas, pacientams skiriamas konservatyvus gydymas, kuris pasiekia tikslą:

  • Hormoniniai vaistai. Vaistai gali pašalinti edemos poveikį optinio disko srityje ir sustabdyti antrinę uždegiminę reakciją patologinės patologinės kilmės atveju. Rekomenduojama švirkšti į gliukokortikosteroidus (prednizonas).
  • Nikotino rūgštis. Jis naudojamas mažiems kraujagyslėms išplėsti ir mikrocirkuliacijai gerinti. Niacinas turi silpną antikoaguliantinį poveikį ir padidina fibrinolitinį aktyvumą.
  • Antispasmodikai. Vaistai leidžia išplėsti tinklainės spazinius indus ir sustabdyti ūminės išemijos simptomus. Nustatytas veiksmingumas gydant laikiną arteritą sergančius pacientus.
  • Plazminiai pakaitalai. Parodyta dekstrano tirpalo intraveninė injekcija izotoniniame natrio chlorido tirpale. Patvirtintas plazmos pakaitalų paskyrimas, jei dėl neteisingos anestetikų dozės atsiranda trumpalaikis aklumas.
  • Membraniniai stabilizatoriai. Naudojamas adenozinas, kuris turi anti-išeminį poveikį. Vaistas pagerina hemodinaminę savybę ir sumažina deguonies poreikį, turi vazodilatatoriaus efektą.
Skaitykite taip pat  Žarnyno liga

Prognozė ir prevencija

Su spastine ligos kilme gyvenimo ir negalios prognozė yra palanki. Jei yra regos nervo trauma, galima negrįžtamai prarasti regėjimo funkciją. Siekiant išvengti patologijos vystymosi operacijos metu nosies ertmėje asmenims, kenčia nuo trumparegystės, prie anestezijos pridedama maža adrenalino koncentracija. Pacientams, įtrauktos į tromboembolinių komplikacijų rizikos grupę, reikia lipidų profilio stebėsenos ir visiško kraujo kiekio. Turi būti vartojami antitrombocitiniai ir antipiridiniai vaistai. Du kartus per metus rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą su privaloma oftalmoskopija ir vizometrija.