Leprechaun

Leprechaun

Leprechaun — sisteminės infekcijos procesą lėtiniu būdu, dėl mikobakterijų raupsų ir epidermio, visceraliniai pasireiškimai, taip pat nervų sistemos pažeidimo požymiai. Yra 4 raupsų klinikinės formos: lepromatinis, tuberkuloidas, nediferencijuotas ir ribotas. Tipiniai raupsų požymiai yra odos apraiškos (eriteminės pigmentinės dėmės, mazgeliai, tubercles), polineiritas, stiprus deformacijos ir veido nulemimas, galūnės ir dr. Lepros diagnozė palengvinama atliekant lepromino testą, bakterioskopija ir biopsijos histopatologinis tyrimas iš pažeistų pažeidimų. Lepros yra gydomos ilgą laiką, pakartotiniai raupsų vaistai.

Leprechaun

Leprechaun
Leprechaun (raupsai, Hanseno liga) – mažai užkrečiama infekcija, sukelia generalizuotą granulomatinį epitelio audinių pažeidimą, periferinius nervus, sunkiais atvejais — kaulų ir raumenų sistemos, akis ir vidaus organus. Lepra laikoma viena iš seniausių žmonijos ligų, šimtmečius grėsmingas siaubas. Viduramžiais «leprams» buvo paskelbti «miręs», izoliacija specializuotose klinikose — leprosariumai. Šiandien labai pasikeitė požiūris į ligą, tačiau, nepaisant specifinio gydymo galimybių, raupsų paplitimo problema išlieka svarbi kelioms Azijos šalims, Afrikoje, Lotynų Amerika. Pagal įvairius šaltinius, pasaulyje nuo 3 iki 12-15 mln. asmuo turi raupsą; diagnozuojama daugiau kaip 500–800 tūkst. naujų atvejų.

Pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją, Yra 4 pagrindiniai raupsų klinikiniai tipai: lepromatinis, tuberkuloidas, nediferencijuotas ir ribotas (dimorfinis). Nediferencijuota lepra laikoma ankstyvu ligos pasireiškimu, iš kurių toliau plėtojami du poliniai klinikiniai ir imunologiniai variantai – lepromatinis arba tuberkuloidas. Labiausiai piktybinis tipas — lepromatinės raupsai pasižymi dideliais kiekiais mikobakterijų organizme ir neigiamu lepromos mėginio pobūdžiu. Su santykinai palankiu, tuberkuliozės tipo raupsai, priešais, yra nedidelis patogeno kiekis ir teigiama lepromino reakcija.

Per kiekvieną raupsų variantą, stovintį, palaipsniui, regresyvus ir likęs etapas. Pirmiesiems dviem etapams būdingos raupsinės reakcijos – ligos paūmėjimų paūmėjimas, nepaisant nuolatinės terapijos.

Dėl raupsų priežastys

Dėl raupsų sukėlėjo aptikimo — Mycobacterium leprae, priklauso Norvegijos gydytojui A. Hansen (1874 m.). Mycobacterium lepra yra gramteigiama bacilė, kurios ilgis yra 1-7 mikronai ir 0 skersmuo,2-0,5 mikronai, morfologija ir savybės, artimos mikobakterijų tuberkuliozei. Bacillus Hansen yra privalomasis ląstelinis parazitas, paveikė audinių makrofagus ir turi ryškią tropizmą prie odos ir nervų audinio.

Lervos infekcijos šaltiniai yra ligoniai, kurie išskiria patogenus su nosies gleivėmis, seilių, pieno, sėklinis skystis, šlapimas, išmatų masės, nuimama opinė odos liga. Taip pat gali būti natūralūs infekcijos rezervuarai — armadillos ir beždžionės. Mycobacterium lepra infekcija atsiranda daugiausia per orą lašelius, rečiau — jei pažeisti kraujo čiulpti vabzdžiai odos ar įkandimų. Apibūdinami infekcijos atvejai tatuiravimo metu.

Skaitykite taip pat  Stomatitas vaikams

Lepra laikoma maža liga; Paprastai infekcija prieš tai reguliariai ir ilgai liečiasi su pacientu. Sveiki žmonės turi aukštą natūralų atsparumą raupsui. Vaikai yra labiau linkę į raupsų infekciją, taip pat veidus, kenčia nuo lėtinės tarpinės ligos, alkoholizmas, narkomanija. Patikima inkubacijos laikotarpio trukmė nėra nustatyta; pagal įvairius autorius, ji gali svyruoti nuo 2-3 mėnesių iki 20 metų (vidutiniškai 3-7 metus).

Lepros simptomai

Lepromatinės lepros

Nepalankiausias klinikinis raupsų variantas, teka su bendrais odos pažeidimais, gleivinės, akis, periferinius nervus, limfmazgiai, vidaus organai. Odos sindromui būdinga simetriškų eriteminių dėmių ant veido, šepečiai, dilbio, blauzdos, sėdmenų. Iš pradžių jie yra raudoni, apvalios arba ovalios, lygus blizgus paviršius, tačiau su laiku jie gauna rūdžių rudų spalvų. Po mėnesių ir net metų šių odos bėrimas sutirštėja, ir elementai patys virsta infiltratais ir iškilimais (leproma).

Infiltratų srityje oda yra melsvai rudos spalvos, padidėjęs riebalų kiekis, išsiplėtusios poros. Prakaitavimas pažeistos odos zonose pirmiausia mažėja, tada visiškai sustojo. Antakiai krenta, blakstienos, barzdos, šluotelė. Difuziniai infiltraciniai pokyčiai lemia natūralias raukšles ir odos raukšles, nosies sustorėjimas, antakių ir zygomatinių arkos, sutrikusi veido išraiška, kodėl paciento, turinčio raupsą, veidas yra išsiblaškęs ir įgauna didžiulę išvaizdą («liūto veidas»). Jau pradžioje leproma susidaro infiltraciniuose židiniuose – neskausmingi smūgiai nuo 1-2 mm iki 2-3 cm dydžio, ant odos ar odos.

Dėl sklandaus, blizgaus lepromo paviršiaus galima nustatyti odos mastelį, telangiektazija. Jei negydoma, lepromos opos; opos gijimas užtrunka ilgai, kad sukurtų keloidinį randą. „Axillary Skin“, alkūnė, popliteal, šlaituose, galvos odos poveikio.

Litromatinės raupsų atveju akys dažnai dalyvauja patologiniame procese, kuriant konjunktyvitą, episkleritas, keratitas, iridociklitas. Tipiškas burnos gleivinės susidomėjimas, gerklų, kalba, raudona sienų riba ir ypač nosies gleivinė. Pastaruoju atveju atsiranda kraujavimas iš nosies, rinitas; ateityje – infiltracija ir leproma. Vystant lepromą nosies kremzlės pertvaros srityje, gali prasidėti jo perforacija ir atsirasti nosies deformacija. Gerklų ir trachėjos nugalėjimas su lepromatine tipo raupsais lemia balso sutrikimus iki aphonia, glottio stenozė. Visceraliniai pakitimai yra lėtinis hepatitas, prostatitas, uretritas, orchitis ir orchiepididimitas, jade. Įtraukimas į specifinį periferinės nervų sistemos procesą vyksta pagal simetriško polineirito tipą. Lepros sukelia jautrumo sutrikimus, trofiniai ir motoriniai sutrikimai (mimikos raumenų parezė, kontraktūrų, trofinės opos, pažeidimų, prakaito ir riebalinių liaukų atrofija).

Skaitykite taip pat  Regos nervo meningija

Periodiniai pasunkėjimai būdingi lepromatinei raupsai (lepromatinės reakcijos), kurios metu padidėja lepromas, naujų elementų kūrimas, karščiavimas, polilimfadenitas.

Tuberkuliozės raupsai

Tuberkuliozės tipo raupsai yra labiau gerybiniai, su odos ir periferinių nervų pažeidimais. Dermatologiniai požymiai pasižymi hipochrominių ar eriteminių dėmių atsiradimu, kurių veido kontūrai yra aiškūs, liemens, viršutinės galūnės. Dėmių periferijoje pasirodo plokščios tankios raudonos-violetinės spalvos atspalviai, panašus į kerpės planus. Susijungimas, papules sudaro apnašų žiedo formos (figūra tuberkuloidas), kurio centre atsiranda depigmentacijos ir atrofijos sritis. Pažeistose odos vietose sumažėja prakaito ir riebalinių liaukų funkcijos, atsiranda sausumas ir hiperkeratozė, pasireiškia plaukų slinkimas. Dėl tuberkuliozės raupsų nagai dažnai paveikti, kurie tampa tamsūs pilka, sutirštėjo, deformuotas, trapus.

Dėl periferinių nervų pažeidimo raupsą lydi sutrikusi temperatūra, lytėjimo ir skausmo jautrumas. Veido pažeidimas yra dažnesnis, spindulių ir peronealinio nervo: jie sutirština, tapti skausmingais ir gerai apčiuoptais. Patologiniai periferinių nervų pokyčiai tarnauja kaip parezė ir paralyžius, raumenų atrofija, trofinės kojų opos, kontraktūrų («apgauti šepetėlį», «pėdų sandarikliai»). Pažangiais atvejais gali pasireikšti falanx rezorbcija ir sutrumpėjimas (mutacija) rankas ir kojas. Vidaus organai tuberkuliozės raupsui, kaip taisyklė, nesijunkite.

Nediferencijuota ir ribinė lepra

Su nediferencijuotu raupsų tipu nėra tipinių dermatologinių apraiškų. Tačiau, Asimetriškos hipoglikemijos ar hiperpigmentacijos sritys atsiranda pacientams, kuriems yra tokia raupsų forma, sumažėjo odos jautrumas ir anhidrozė. Nervų pažeidimas vyksta pagal polineirito tipą ir paralyžius, galūnių deformacija ir trofinė opa.

Viršutinės raupsų odos apraiškas vaizduoja asimetrinės pigmentinės dėmės, atskirų mazgų arba išsikišusių stagnuojančių dėmių. Paprastai bėrimai yra ant apatinių galūnių. Neurologiniai pasireiškimai yra asimetrinis neuritas. Ateityje nediferencijuota ir pasienio raupsai gali transformuotis kaip lepromatose, taip tuberkuloidų forma.

Raupsų diagnozė

Leprechaun — ne tokia pamiršta liga, ir tikimybė, kad su juo susidurs klinikinė praktika, yra įvairių specialybių gydytojai: infekcinių ligų specialistai, dermatologai, neurologai ir kiti. Todėl pacientams, sergantiems ne regresuojančiais odos išbėrimais, reikia būti atsargiems ir pašalinti raupsų procesą (eritema, pigmentų dėmės, papules, įsiskverbia, tubercles, mazgų), įvairių tipų jautrumo pažeidimas tam tikrose odos vietose, nervų kamienų ir kitų tipiškų apraiškų sutirštėjimas. Tikslesnė diagnozė leidžia bakterioskopiškai aptikti mikobakterijų raupsą nosies gleivinės ir pažeistos odos grandinėse, histologiniai preparatai iš raupsų ir limfmazgių.

Skaitykite taip pat  Alerginė enteropatija

Reakcijos į leprominą rezultatai leidžia atskirti raupsų tipą. Taigi, raupsų tuberkuliozės forma yra labai teigiamas lepromino testas; lepromatinės formos – neigiamas. Su nediferencijuota lepra, reakcija į lepromatinį antigeną yra silpnai teigiama arba neigiama; su pasienio lepra — neigiamas. Funkciniai tyrimai su nikotino rūgštimi turi mažiau specifiškumo, histamino, garstyčių tinkas, Mažas testas.

Lepra turėtų būti skiriama nuo įvairių odos ir periferinių nervų sistemos ligų. Tarp dermatologinių apraiškų pažeidimai turi leprae sifilio tretiniame laikotarpyje, daugiaformė eritema, toxoderma, tuberkuliozė ir odos sarkoidozė, kerpės planus, leishmaniasis, eritema nodosum ir kt. Syringomyelia turėtų būti pašalinta iš nervų sistemos pažeidimų, trauminės genezės neuritas, Charcot-Marie-Tuta neuroninė amyotrofija ir kt.

Lepros gydymas

Lepros šiuo metu yra gydoma liga. Su įprastomis odos apraiškomis, teigiami mikroskopijos ar raupsų recidyvo rezultatai, pacientai yra hospitalizuojami specialiosiose raupsų institucijose. Kitais atvejais pacientai gauna ambulatorinę terapiją gyvenamojoje vietoje.

Dėl raupsų gydymas yra ilgas ir sudėtingas, pagal mainų metodą. Tuo pačiu metu skiriami 2-3 vaistai nuo raupsų, pagrindiniai yra sulfoniniai preparatai (diaminodifenilsulfonas, sulfametrol ir kt.). Siekiant išvengti atsparumo vaistams vystymosi, vaistai ir jų derinys keičiasi kas 2 gydymo kursus. Specialios raupsų gydymo trukmė yra keleri metai. Taip pat naudojami antibiotikai (rifampicino, ofloksacinas), imunomoduliatoriai, vitaminų, adaptogenai, hepatoprotektoriai, geležies preparatai. Siekiant pagerinti raupsų turinčių pacientų imunoreaktyvumą, nurodoma BCG vakcinacija.

Siekiant išvengti negalios nuo pat gydymo pradžios, pacientams, turintiems raupsų, suteikiamas masažas, Pratimai, mechanoterapija, fizioterapijos gydymas, dėvėti ortopedines priemones. Svarbūs visapusiškos reabilitacijos komponentai yra psichoterapija, profesinis perorientavimas, įdarbinimas, įveikti leprofobiją visuomenėje.

Lepros prognozė ir prevencija

Raupsų prognozė priklauso nuo klinikinės patologijos formos ir gydymo pradžios laiko. Ankstyva diagnozė ir gydymo pradžia (metų nuo raupsų simptomų atsiradimo) išvengti negalios. Vėlesnės raupsų nustatymo atveju išlieka jautrumo sutrikimai, parezė, deformacijos deformacija. Jei negydoma, pacientai gali mirti nuo raupsų kacheksijos, asfiksija, amiloidozė, liga.

Atramos prevencijos sistema numato privalomą pacientų registraciją ir registraciją, stacionarinių ligonių, šeimos narių ir kontaktinių asmenų dispečerinis stebėjimas. Bendrosios prevencinės priemonės skirtos gyvenimo sąlygoms ir gyvenimo kokybei gerinti, imuniteto stiprinimas. Asmenys, turėjo raupsą, neleidžiama dirbti maisto ir bendruomenės patalpose, vaikų ir medicinos įstaigų; negali pakeisti gyvenamosios vietos šalies.