Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas
Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas — lėtinis gleivinės uždegimas, pamušalas. Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priemonės yra būdingos didėjančiam klausos sutrikimui, ausies perkrovos, autofonija, jausmas skausmas nuo pažeistos ausies, ausies triukšmas, atsiranda dėl galvos judesių. Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimo terpė diagnozuojama remiantis otoskopijos duomenimis, mikroskopija, Eustachijos vamzdžių tyrimai, audiogramas, Laiko kaulo akustinis impedansinis metodas ir CT. Pacientų gydymas, turintys lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, nasopharynx reabilitacija, Eustachijos vamzdžio ir klausos funkcijos atkūrimas, vidurinės ausies ertmės kietėjimo prevencija.
- Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastys
- Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo simptomai
- Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo komplikacijos
- Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnostika
- Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas
Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas
Otolaringologijoje lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra vadinamas serous, sekrecijos ir nepurulinis vidurinės ausies uždegimas, tubotimpanit, vamzdinis būgnas qatar. Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo dažniausiai pasireiškia tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų, kurioje jis paprastai turi dvišalį pobūdį. Maždaug 20% lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo atvejai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Pasak kai kurių pranešimų, dauguma suaugusiųjų (80%) vaikystėje patyrė tam tikrą eksudacinės vidurinės ausies uždegimą.
Diagnozė «Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas» laikoma tinkama, jei liga trunka ilgiau nei 8 savaites. Likusios formos yra ūmus (iki 3 savaičių) ir subakute (3-8 savaitės) eksudacinės vidurinės ausies uždegimo. Skirtingai nuo jų, ilgalaikis lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas sukelia negrįžtamą klausos praradimą, mažiems vaikams gali trukdyti kalbos plėtra.
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastys
Pagrindinė priežastis, prasideda lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, yra obstrukcija, esanti Eustachijos ryklės burnoje (klausos) vamzdžiai, todėl eustachitas. Dėl audinio vamzdžio kvėpavimo takų ir drenažo funkcijos pažeidimo sumažėja slėgis tympanume. Tuo pačiu metu į jį patenka transudatas, ir gleivinėje atsiranda išskiriančių liaukų. Šie procesai sukelia skysčio kaupimąsi tympanic ertmėje, pablogėjęs klausos judesių judėjimas.
Prie klausos vamzdžio užsikimšimo, kuri sukelia lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, švino liga, pažeidžia įprastą išskyrų nutekėjimą iš paranasinių sinusų (sinusitas, adenoidai, alerginis rinitas, sinchronija ir nosies navikai, gerklės navikai, nosies pertvaros kreivė, nosies traumos, skleroma); uždegiminių ligų, sukelia nosies gleivinės patinimą (ARVI, gerklės skausmas, faringitas, lėtinis tonzilitas, laringitas, lėtinis rinitas), barometrinis ausies sužalojimas (aerootitas). Įgimtos veido kaukolės anomalijos gali prisidėti prie lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo (gomurys).
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo simptomai
Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas dažnai atsiranda esant ūminėms ar lėtinėms viršutinių kvėpavimo takų uždegiminėms ligoms. Suaugusieji paprastai skundžiasi dėl klausos praradimo (klausos praradimas), jausmas užsikimšęs ir standus ausyje. Galima autofonija, kai pacientas jaučia savo balsą garsiau pažeistoje ausyje, nei įprastai. Tuo pat metu pacientas turi lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą ir jausmą, kad jo balsas skamba taip, kaip po vandeniu ar kaip nuleidžiama galva į statinę.
Lengvais atvejais, kai vidurio ausies ertmėje susikaupia nedidelis skysčio kiekis, pacientai pastebi svyravimus: ausies triukšmas sukant ir pakreipiant galvą, užsikimšimas ar glamonėjimas, kai pučia nosį ir rijimas. Jei eksudatas užima pusę tympaninio ertmės, kai pakreipiate galvą į priekį arba guli ant skrandžio, gerėja klausa. Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, ne kartu su skausmu. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti trumpalaikis ir mažo intensyvumo ausų skausmas.
Mažiems vaikams lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas dažnai yra besimptomis. Vaikai paprastai nesiskundžia. Kartu su lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, tėvų aptinkamu klausos sutrikimu, kurie pradeda pastebėti, kad vaikas dažnai neatsako, kai jo vardas yra, prašo garsiau įtraukti muziką ar animaciją. Be to, vaikai, lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, atrodo, yra nepastebimas ir gali būti blogesnis mokykloje.
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo komplikacijos
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo uždegimo procesas dažnai tampa fibro-skleroziniu etapu, kai atsiranda adhezinė vidurinės ausies uždegimas. Infekcijos įsiskverbimas į vidurinės ausies ertmę gali sukelti pasikartojančią ūminę vidurinės ausies uždegimą, taip pat lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo. Be to, lėtine eksudacine vidurinės ausies uždegimo terpė gali būti pridedama prie ausies būgno perforacijos, cholesteatomos susidarymas, subakutinio arba lėtinio mastoidito atsiradimas. Jei ankstyvoje vaikystėje atsiranda lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, tada jis sukelia vaiko kalbos funkcijos vystymosi sutrikimą ir jo psichoemocinės raidos atidėjimą.
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Ankstyvas eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnozavimas vaikams iki 5-6 metų amžiaus yra labai sunkus dėl skundų nebuvimo. Klinikinio otolaringologo patikrinimo metu atsitiktinai gali būti aptikta lėtinė vidurinės ausies uždegimas, turintis eksudacinį otitą. Diagnozei patvirtinti reikalinga Otoskopija, mikroskopija, klausos klausymas ir klausos vamzdelio nuovargis.
Otoskopiniai tyrimai gali atskleisti: padidėjęs kraujagyslių įsiskverbimas ir sutirštėjimas, ji pasikeitė (balti, raudonos arba cianotinės) spalva, oro burbuliukai arba skysčio lygis, esantis už membranos. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas, turintis eksudacinį otitą, pasižymi įtempimu ir ausies būgno judrumo ribojimu, šviesos kūgio deformacija, ištraukite malleus rankeną į ausies kanalą. Keičiantis fibro-sklerotinių pokyčių vidurinės ausies ertmėje, ausies būgnas atrodo plonas ir atrofiškas. Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimo terpė su ilgai trunkančiu kursu sukelia jungiamojo audinio randų ir miringosclerozės židinio formą.
Girdimojo vamzdžio nuovargio tyrimas lemia jo burnos obstrukciją. Šie slenksčio audiometrijos duomenys rodo laidžių klausos praradimą. Akustiniai impedanso matavimo rezultatai rodo, kad klausos dalelės yra ribotos. Pacientai, ilgai kenčia nuo lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo, papildomai perduoti kaukolės CT, atlikdami tikslinį laiko kaulo tyrimą. CT leidžia įvertinti visų šioje srityje esančių ertmių oro laipsnį, ausies anatominių struktūrų būklė (labirinto langai, klausos dalelės, kaulinis klausos vamzdelio dalis), ausų ertmių patologinio turinio tankis ir vieta.
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priemonės turi būti skiriamos nuo otosklerozės, cochlearinis neuritas, lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priemonės, kai kurie ausų navikai, otomikozė, įgimtos audinių dalelių apsigimimai.
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas
Paciento taktika, turintys lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, yra pašalinti Eustachijos vamzdžio nuovargio pažeidimus, uždegiminių pokyčių tympanic ertmėje pašalinimas, klausos atkūrimas ir negrįžtamų sklerozinių pokyčių prevencija.
Lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas prasideda nuo jos priežasčių pašalinimo, t. e. su nosies gleivinės reabilitacija ir uždegiminių procesų gydymu paranasaliniuose sinusuose, nosies ir ryklės ertmės. Šiuo tikslu, jei reikia, gaminkite adenotomiją, tonzidektomija, endofaringiniai vaistai, nuleidžia sinusus aplink sinusinį evakuacijos metodą arba metodą «Gegutė», medicininiai punkcijos arba sinusų nutekėjimas.
Pašalinti Eustachijos vamzdžio nuovargį, sukėlė lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, leidžia klausos vamzdelio kateterizaciją, pučia virš politzerio, dekongestantų vartojimas, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai. Skiedžiama tympanic ertmėje sukauptą skystį į pacientus, turintys lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, paskirti mucolytics, acetilcisteino endouralinė fonoforezė, proteolitinių fermentų elektroforezė. Geras priešuždegiminis poveikis gaunamas naudojant gliukokortikosteroidų elektroforezę.
Iki šiol labai diskutuojama apie antibiotikų vartojimą gydant lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, žinoma, kad pusė lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo atvejų yra aseptinis uždegiminis procesas.
Keičiantis komplikacijoms ar gydymo rezultatams, kurie yra konservatyvūs, lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra chirurginis gydymas. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimo terpė gali būti ausų gleivinės paracentezės indikacija, tympanotomija arba tympanic ertmės manevravimas. Chirurginės intervencijos atliekamos naudojant vietinę anesteziją, jaunesniems vaikams reikalingi bendri skausmo malšinimo metodai.