Lėtinė periartrozė

Lėtinė periartrozė

Lėtinė periartrozė (PLP) — sudėtingas peties sąnario audinių periartikulinių pažeidimų neurodistrofinis sindromas, atsiranda dėl įvairių patologinių pokyčių patys, gimdos kaklelio stuburo, brachinio plexo nervai ar organai, esantys netoli sąnario. Išraiškingas skausmas ir ribotas peties sąnario judumas. PLP atveju diagnostinė paieška apima bendros srities tyrimą ir palinkimą, neurologinės būklės įvertinimas, radiografija, Ultragarsas, MGT nuo peties sąnario, stuburo rentgenograma ir kt. apklausas. Gydymas susideda iš gliukokortikoidų vartojimo kartu, vietiniai anestetikai, NVNU, B vitaminai, kraujagyslių terapija, fizioterapija, Pratimai ir masažas.

Lėtinė periartrozė

Lėtinė periartrozė
Terminas «humeroskopinė periartrozė» naudojama nuo 1872 m. kaip kolektyvinė koncepcija, įskaitant įvairias audinių patologijas, aplinkinių pečių sąnarį. Taigi, diagnozuojama «humeroskopinė periartrozė» gali paslėpti subakrominį bursitą, sklerozuojantis kapsulitas ir peties buritas, bicepso ir rotatoriaus rankogalių ilgos galvos sausgyslės ir tt. ligų. Neurologinėje praktikoje PLP dažnai laikomas neurodistrofiniu sindromu, atsiranda gimdos kaklelio osteochondrozė. Dėl šio PLP rūšies kintamumo, turi skirtingą etiologiją ir kursą, rengiant ICD-10 buvo nuspręsta neįtraukti šios sąvokos į klasifikaciją ir taip paskatinti gydytojus atidžiau ir diferencijuotiau taikyti diagnozę. Nepaisant to, šiandien dauguma traumų specialistų, ortopedija ir neurologija toliau vartoja terminą «humeroskopinė periartrozė».

Etiologija ir patogenezė

Veiksniai, kuri gali inicijuoti sklerocepalinę periartrozę, gausus ir kintamas. Medicinos praktikoje dažniausiai diagnozuojama PLP, sukeltas sindromas — rotatoriaus rankogalių uždegimas, kuris atsiranda, kai jo mikrotrauma. Stebimi stereotipiniai judesiai su dažų apkrova, mūrininkai, persikėlėjai, sportininkai ir statiniai peties kroviniai biuro darbuotojai. Brachialinė periartrozė gali išsivystyti osteochondropatija, artrozė, peties sąnario artritas, jo nestabilumas ir sužalojimai (išstumta petys, sausgyslių pažeidimas, suplėšytas raištis). Kiti PLP etiofaktoriai yra lūžių lūžiai, akromioklavikinės sąnarių sužalojimai ir po trauminė artrozė.

Skaitykite taip pat  Pharyngomycosis

PLP neurologinės priežastys yra radikulitas ir radikulopatija gimdos kaklelio stuburo patologijoje (spondiloartrozė, osteochondrozė, diskų iškyša), plexitas ir kt. brachinio plexo ligos (Pavyzdžiui, Dushen-Erb paralyžius), viršutinės galūnės parezė, dėl insulto ar mielopatijos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, humeroskopinė periartrozė yra diabetinės neuropatijos klinikoje. Kai kuriais atvejais yra humeroskopinė periartrozė, dėl onkologinių ligų — plaučių vėžys lokalizuotas viršūnėje, krūties vėžys, osteosarkoma ir tt. Be to, aprašyta scoliophora periarthrosis moterims, mastektomijos pacientams, ir pacientams po miokardo infarkto.

PLP vystymosi patogenetinių mechanizmų pagrindas yra kraujagyslių reguliavimo ir neurotrofinių sutrikimų segmentiniai sutrikimai, palaipsniui sukelia dinstrofinius pokyčius ant peties sąnario periartikuliniuose audiniuose. Atsiranda sąnarių kapsulės skiedimas ir praskiedimas, dėl elastingumo praradimo susidaro mikrokristalai, vėliau pakeistas jungiamuoju audiniu, dėl to dar labiau sumažėja kapsulės elastingumas ir apribojamas judėjimas peties sąnaryje. Pastarasis sukelia sindromo atsiradimą «užšaldyta peties dalis» nuolatinio sąnarių kūrimas.

Simptomai

Periferinė periartrozė pradeda skaudėti. Jo išvaizda ir raida yra tokie subtilūs ir laipsniški, pacientai negali nurodyti, kada jie turėjo skausmą. Skausmas dažniau lokalizuojamas ant priekinės ir šoninės, mažiau dažnai ant pečių. Remiantis pačių pacientų aprašymu, jie yra «gręžimas», «šnabždėjimas», «gnawing» pobūdžio; gali sklisti į kaklą, irklas, distalinės rankos. Pradiniame PLP laikotarpiu skausmas atsiranda tik judant pečių sąnaryje, turi didelę amplitudę. Pavyzdžiui, kai bandote įdėti ranką už nugaros, atidėti, pakelti aukščiau horizontalaus lygio. Panašūs motoriniai veiksmai gyvenimo sąlygose dažnai nepasitaiko žmonių, todėl ankstyvuoju PLP laikotarpiu daugiausia sportininkai arba tie pacientai kreipiasi į gydytojus, kurių judėjimas yra susijęs su profesine veikla.

Toliau plėtojant humeroskopinę periartrozę, skausmas pablogėja ir ribotas judumas pasireiškia peties viduje. Pacientai skundžiasi dėl staigių skausmų atsiradimo judant pečių sąnaryje, banginio charakterio bendro nuolatinio fono skausmo buvimas. Pastarasis stiprinamas naktį, neleidžia pacientams miegoti ant pažeisto peties šono, veda prie nemigos ir astenijos vystymosi. Aktyvių judesių ribojimas pečių palaipsniui tampa pastebimas paciento kasdieniame gyvenime — jam sunku laikyti viršutinį bėgį, gauti daiktus iš viršutinių lentynų, pakelkite ranką kūno pusėje arba nuleiskite jį atgal. Minėti simptomai sukelia paciento apsilankymą pas gydytoją. Kaip taisyklė, Šiuo metu praėjo 2-3 mėnesiai. nuo ligos pradžios.

Skaitykite taip pat  Hemopneumothorax

Diagnostika

Ištyrus peties sąnarį, pastebimas nedidelis audinių patinimas, jų kelis didesni palpacijos tankiai, palyginti su sveikų pečių palpacija. Triggerio taškai pažymėti — švelnumas sausgyslių tvirtinimo vietų palpavimui, kiaušintuvai ir jų grioveliai, subcapularis raumenys. Esama įvairaus sunkumo, ribojančio aktyvius judesius petyje, dažnai pasyvūs judėjimai taip pat yra riboti. Labiausiai ryškus rankos pakėlimas priešais kūną, jos pagrobimas ir institucija už nugaros. Pacientą gali apžiūrėti ortopedas, traumatologas, terapeutas ar neurologas. Pastarasis taip pat įvertina paciento neurologinę būklę. Nustatant stuburo nervų ar brachinio plexo pažeidimo požymius, scapulohumeral periartrozė turėtų būti laikoma atskleista ligos sindromu.

Pečių sąnario ir peties sąnario CT skenavimo radiografija gali suteikti informacijos apie jo kaulų struktūrą — osteoporozės buvimas, intersticinio tarpo sumažinimas ir t. n., taip pat dėl ​​sąnarių maišelių ir periartikulinių audinių kalcifikacijos. Diagnozuojant pokyčius minkštųjų audinių sąnarių, MRI arba ultragarso peties sąnario. Siekiant įvertinti gimdos kaklelio stuburo būklę, atliekama jo rentgenografija, įtarus radikalų sindromą — Stuburo MRI. Nustatytų neurologinių sutrikimų išaiškinimui gali prireikti EMG arba ENG.

Gydymas

Narkotikai, kurie paprastai pradeda gydyti sklerocefalinę periartrozę, yra gliukokortikosteroidai (deksametazonas, hidrokortizono, betametazono). Jie skiriami į raumenis arba į vidų, taip pat sujungimo taškai ant jungties paviršiaus. Didžiausias poveikis yra kortikosteroidų derinys su vietiniais anestetikais (novokainas arba lidokainas). Priklausomai nuo PLP simptomų sunkumo, medicininių blokadų skaičius gali svyruoti nuo 6 iki 10. Kaip taisyklė, Iki šio gydymo antrosios savaitės pabaigos skausmas mažėja ir judesio intervalas padidėja. Tai leidžia pereiti nuo kortikosteroidų prie gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenakas, nimesulidas, piroksikamo). Pavojus dėl virškinimo trakto, šie vaistai skiriami kartu su gastroprotektoriais.

Kompleksinė PLP terapija apima ir vitaminų paskyrimą c. Į (galbūt sudėtingų narkotikų pavidalu), kraujagyslių vaistai (nikotino rūgšties, pentoksifilinas). Teigiamas poveikis gydymo rezultatams yra jo derinimas su fizioterapija — ultrafonoforezė, elektroforezė, terminis apdorojimas, magnetinė terapija, refleksologija. Po skausmo malšinimo, kartu su nuolatine terapija, skiriamas masažas ir fizinė terapija, siekiama atkurti judesio diapazoną jungtyje.

Skaitykite taip pat  Kontrasto sukelta nefropatija

Prognozė ir prevencija

Atliekant savalaikį gydymą ir pilną gydymą, atsigavimo prognozė yra gana palanki. Pažangiais atvejais humeroskopinė periartrozė sukelia nuolatinį sąnario motorinės funkcijos apribojimą, paciento kontraktūros ir negalios atsiradimą.

PLP prevencijos priemonės apima: tinkamas gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas, Profesinio ar sporto pobūdžio peties sąnarių sužalojimų ir pernelyg didelių apkrovų prevencija, reguliarios bendros gimnastikos, siekiama sustiprinti peties diržą.