Lėtinis cervicitas

Lėtinis cervicitas

Lėtinis cervicitas — ilgalaikis gimdos kaklelio ir makšties gleivinės gleivinės uždegimo procesas, kai kuriais atvejais jis apima ir jungiamąjį audinį bei raumenų sluoksnį. Remisijos simptomus riboja padidėjęs makšties išsiskyrimas. Padažnėjęs išsiskyrimo tūris didėja, jie tampa mucopurulent, pacientas pastebi apatinį pilvo skausmą. Ataskaitoje apie diagnozę atsižvelgiama į išplėstinės kolposkopijos duomenis, bakteriologiniai, serologinės ir citologinės analizės, ginekologinis ultragarsas. Gydymui naudojami antibiotikai, hormoninių vaistų, eubiotikai, imuninės medžiagos.

Lėtinis cervicitas

Lėtinis cervicitas
Lėtinis cervicitas — viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių patologijų. Tai sudaro daugiau kaip pusę visų nustatytų dubens uždegiminių ligų atvejų (PID). Pasak ekspertų ginekologijos srityje, lėtinis gimdos kaklelio uždegimas kenčia iki ketvirtadalio reprodukcinio amžiaus moterų. Atsižvelgiant į mažą proceso simptomų eigą, dažnis gali būti žymiai didesnis. Apie 2/3 pacientai yra 25–45 metų moterys, rečiau, liga aptinkama perimenopauzės metu ir labai retai mergaitėms prieš prasidedant pirmosioms menstruacijoms. Yra tiesioginis ryšys tarp uždegimo atsiradimo rizikos ir paciento lytinio aktyvumo.

Lėtinės cervicito priežastys

Daugeliu atvejų lėtinis gimdos kaklelio gleivinės uždegimas pasireiškia esant nepakankamai gydomam ūminiam uždegiminiam procesui, tačiau jis gali išsivystyti palaipsniui, nėra ryškių klinikinių požymių. Yra dvi gimdos kaklelio priežastys:

  • Infekciniai agentai. STI sukelia ligą — gonokokai, chlamidijos, Trichomonas, genitalijų herpesvirusas ir papilomatozės virusai. Cervicitas taip pat pasireiškia suaktyvinant sąlyginai patogenišką mikroflorą (mielės, stafilokokas, Streptococcus, E. coli ir tonos.n.).
  • Neinfekciniai veiksniai. Uždegimas apsunkina gimdos kaklelio sužalojimą, neoplastiniai procesai, alerginės reakcijos į kontraceptikus, medicinos ir higienos produktai. Atrofinės cervicito atsiradimo priežastis — estrogeno lygio sumažėjimas menopauzės metu.

Svarbus vaidmuo ligos atsiradimo metu yra rizikos veiksniai. Lėtinis cervicitas sukelia:

  • Mechaniniai pažeidimai. Gimdos kaklelis dažnai yra uždegimas pacientams, po abortų, sunkus gimdymas, invazinės diagnostikos ir gydymo procedūros.
  • Ginekologinės ligos. Lėtinis uždegimas gali atsirasti dėl makšties ptozės arba plisti iš kitų moterų reprodukcinės sistemos dalių.
  • Promiscuous lytinis gyvenimas. Dažnai keičiasi partneriai padidina STI infekcijos riziką. Tuo pačiu metu cervicitas yra vienintelis infekcijos pasireiškimas, arba kartu su vulvitis, vaginitas, endometritas, adnexitis.
  • Sumažintas imunitetas. Imunodeficitas moterims, sergančioms sunkiomis ligomis ar imunosupresiniais vaistais, aktyvina oportunistinius patogenus.
  • Hormoninis disbalansas. Dažnai pasireiškia uždegimas, kai vartojami netinkami geriamieji kontraceptikai ir ligos, kurių estrogenų sekrecija yra mažesnė.
  • Kartu susijusios ligos. Lėtinis cervicitas atsiranda pacientams, sergantiems Behceto sindromu, urologinė ir kita ekstrageninė patologija.
Skaitykite taip pat  Pneumokokinė pneumonija

Patogenezė

Ligos vystymąsi lemia kelių patogenetinių ryšių derinys. Uždegiminio proceso požymiai yra lengvi ir lokalizuojami daugiausia endokervikse. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė tampa edematinė, sutirštėjo, sulankstytas. Pažymėta gausybė kraujagyslių, susidaro limfohistiocitiniai uždegiminiai infiltratai, epitelinės ląstelės išskiria daugiau gleivių. Ekso ir endocervixo regeneraciniai procesai sulėtėja ir atsiranda distrofinių pokyčių. Apatiniuose gleivinės sluoksniuose auga jungiamieji elementai. Išsiskiriančios liaukos liaukos sutampa su plokščiu epiteliu ir suformuoja nabotnyh (išlaikymas) cistos. Sergant liga, gimdos kaklelio jungiamieji audiniai ir raumenys įsitraukia į uždegimą.

Ląstelinės ir humoralinės imuninės sistemos veikia nevisiškai: sumažina B ir T limfocitų skaičių, slopinami t priklausomi imuniniai atsakai, sutrikęs fagocitinis aktyvumas. Dėl to infekciniai agentai gali išlikti kaip gimdos kaklelio epitelio, taip ir imuninės sistemos ląstelėse. Imunoglobulinų G ir M lygis gimdos kaklelio gleivyje mažėja, atsižvelgiant į padidėjusį IgA kiekį. Su šiuo reiškiniu plėtoti autoimuninius procesus «molekulinė mimika» tarp svetimų baltymų ir jų pačių audinių baltymų.

Klasifikacija

Lėtinis cervicitas yra klasifikuojamas pagal etiologinius veiksnius, paplitimo laipsnis ir uždegimo proceso etapas. Remiantis šiais kriterijais išskiriamos šios ligos formos.

Pagal etiologiją:

  • Lėtinis specifinis cervicitas, sukelia STI patogenus.
  • Lėtinis nespecifinis cervicitas, dėl sąlyginai patogeniškos floros aktyvacijos arba neinfekcinių veiksnių.
  • Lėtinis atrofinis cervicitas, kuris pasireiškia endo- ir exocervix uždegimu jų retinimo fone.

Pagal uždegimo paplitimą:

  • Difuzija — įtraukiant visą gleivinę.
  • Exocervicitis — pakenkta gimdos kaklelio makšties daliai.
  • Endocervicitas — su gimdos kaklelio kanalo gleivinės pažeidimais.
  • Makulantas — su atskirų uždegimo židinių formavimu.

Pagal uždegimo stadiją:

  • Sunkių simptomų paūmėjimo laikotarpis.
  • Remisija su minimaliais klinikiniais požymiais.

Lėtinio gimdos kaklelio simptomai

Paprastai liga yra besimptomė. Remisijos metu moteris atkreipia dėmesį į mažą gleivinės arba gleivinės pūlingos makšties išsiskyrimą, prieš menstruacijas arba iš karto po menstruacijų. Skausmo sindromas, kaip taisyklė, trūksta. Labiau pastebimi klinikiniai simptomai paūmėjimo laikotarpiu. Padidėja makšties gleivinės išskyros, drumstas arba geltonas dėl pūlių išvaizdos. Pacientą sutrikdo diskomfortas ir nuobodu traukos skausmai pilvo apačioje, intensyvėja šlapinimosi metu ir lytinių santykių metu. Po lyties atsiranda dėmių. Jei cervicitas yra derinamas su kolpitu, moteris skundžiasi nedideliu niežėjimu ir deginimu makštyje.

Skaitykite taip pat  Iš tiesiosios žarnos navikai

Komplikacijos

Netinkamo ar netinkamo gydymo atveju lėtinė gimdos kaklelio komplikacija atsiranda dėl gimdos kaklelio hipertrofijos, erozijos ir opų atsiradimas ant gleivinės, polipiški augimai. Uždegiminis procesas gali išplisti į makšties gleivinę, Bartolino liaukos, endometriumas, kiaušintakiai, kiaušidės, kiti dubens organai. Lėtiniu uždegimu dažniau pasireiškia displazija ir padidėja gimdos kaklelio vėžio rizika. Gleivių sudėties pokytis, pagamintas iš gimdos kaklelio kanalo epitelio, ir anatominiai sutrikimai dėl uždegimo gali sukelti gimdos kaklelio nevaisingumą.

Diagnostika

Kadangi lėtinio gimdos kaklelio klinikiniai požymiai yra nespecifiniai ir paprastai lengvi, Fiziniai duomenys atlieka pagrindinį vaidmenį diagnostikos srityje, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Labiausiai informatyvaus diagnozavimo:

  • Patikrinimas ant kėdės. Nustatytas nedidelis gleivinės pūtimas, gimdos kaklelis atrodo sutankintas ir šiek tiek padidintas. Exocervix srityje aptinkamos eroduotos vietos ir papilomatiniai augimai.
  • Išplėstinė kolposkopija. Nagrinėjant mikroskopą, galite išsiaiškinti gleivinės būklę, laikas nustatyti priešvėžinius pokyčius ir piktybinį epitelio degeneraciją.
  • Laboratoriniai etiologiniai tyrimai. Tikslas ant floros ir sėklų su antibiotika yra skirtos aptikti patogeną ir įvertinti jo jautrumą etiotropiniams vaistams. Naudojant PCR, RIF, ELISA gali patikimai nustatyti konkretaus infekcinio agento tipą.
  • Citomorfologinė diagnozė. Tiriant gimdos kaklelio nugriovimą, vertinamas pokyčių pobūdis ir Exo ir Endocervix ląstelių būklė. Biopsijos histologija atliekama pagal indikacijas, kad būtų galima laiku nustatyti piktybinių navikų požymius.
  • Ginekologinis ultragarsas. Echografijos metu nustatoma deformuota, sutirštėjęs ir padidintas gimdos kaklelis, naboto cistos, yracoprocess.

Be to, pacientui gali būti priskirti testai, siekiant nustatyti moterų lytinių hormonų lygį ir imuniteto būklę. Diferencinė diagnozė atliekama su tuberkulioze, vėžys, gimdos kaklelio ectopia. Onkogynologas gali būti susijęs su diagnozės išaiškinimu, phthisiogynecologist, dermatovenerologas.

Lėtinio gimdos kaklelio gydymas

Tinkamai parinkta kompleksinė terapija leidžia ne tik sustabdyti paūmėjimo požymius, bet ir pasiekti stabilią atleidimą. Kaip gydymo kurso dalis pacientas yra skiriamas:

  1. Etiotropinis vaistų gydymas. Infekcinėje cervicito genezėje naudojami antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Pasirenkant antimikrobines medžiagas atsižvelgiama į patogeno jautrumą. Hormoniniai vaistai (estrogenai) moterims menopauzės metu gydant atrofinę cervicitą.
  2. Makšties mikrofloros atkūrimas. Po antibiotikų gydymo eubiotikai rekomenduojami vietiškai (žvakių pavidalu, tamponai, makšties drėkinimas) ir į vidų.
  3. Adjuvantinis gydymas. Paspartinti gleivių regeneraciją, imunoterapija ir vaistažolių vaistai stiprina imunitetą ir užkerta kelią galimiems atkryčiams, fizioterapija.
Skaitykite taip pat  Streptokokinė pneumonija

Esant sulaikymo cistoms, nustatoma radijo bangų diathermopunkcija. Tokiais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, arba lėtinis cervicitas kartu su displazija, pailgėjimas, gimdos kaklelio deformacija ir kitos gimdos kaklelio ligos, taikyti veiklos metodus — krioterapija ar lazerio terapija, tracheloplastika dr.

Prognozė ir prevencija

Prognozė yra palanki. Norint laiku nustatyti galimą gimdos kaklelio displaziją, pacientas po gydymo kurso turi būti atliekamas dvigubai per metus, paimkite citologinius tamponus ir bakposev. Lėtinio gimdos kaklelio profilaktika apima reguliarius ginekologo tyrimus, tinkamas moterų uždegiminių ligų gydymas, protingas invazinių procedūrų tikslas. Rekomenduojama laikytis intymios higienos taisyklių, supaprastinti lytinį gyvenimą, naudoti prezervatyvus (ypač seksualinio kontakto su nepažįstamais partneriais metu), menstruacijų metu pašalinti lytį. Atsinaujinimo prevencijai efektyvūs kursai stiprina ir imunoterapija, miegas ir poilsis, apsauga nuo kojų ir dubens srities hipotermijos.