Lėtinis gastroduodenitas

Lėtinis gastroduodenitas – kombinuotas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas. Šios ligos simptomai yra diseptiniai simptomai, blogas kvapas, skausmas, nestabili kėdė. Diagnostikos programoje paprastai yra EGDS, endoskopinė biopsija su biopsijos mėginių morfologiniu tyrimu, ŽŪNYS, antroduodenalinė manometrija, pH, Helicobacter testai. Ilgalaikis gydymas, yra laikytis kasdienio režimo ir mitybos, speciali dieta, skrandžio rūgštingumo korekcija, anti-helicobacter ir simptominė terapija.

• Lėtinės gastroduodenito priežastys
• Lėtinio gastroduodenito simptomai
• Lėtinės gastroduodenito diagnostika
• Lėtinio gastroduodenito gydymas

Lėtinis gastroduodenitas

Lėtinė gastroduodenitas yra dažna liga, nustebinantis kaip vaikiškas, taip ir suaugusiems. Šios ligos ypatumas — bendras skrandžio gleivinės pažeidimas ir pradinės plonosios žarnos dalys (WPC), todėl lėtinis gastroduodenitas išgyvena daug sunkiau nei izoliuotas gastritas arba dvylikapirštės žarnos uždegimas ir yra daug blogiau gydomas. Klinikiniu požiūriu gastritas ir gastroduodenitas yra beveik tokie patys, kuri sukelia tam tikrus diagnostinius sunkumus gastroenterologams. Būdingas patologijos bruožas, kad dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas sukelia kasos ir kepenų ir tulžies zonos veiklos sutrikimą, taip pat vegetatyviniai sutrikimai. Gastroduodenito terapinė taktika reiškia, kad B grupės vitaminai turi būti įtraukti į gydymo režimą.

Lėtinės gastroduodenito priežastys

Visos lėtinės gastroduodenito priežastys skirstomos į vidines (endogeninis) ir išorės (egzogeninis). Vidinės priežastys yra virškinimo trakto patologija (padidėjusi skrandžio rūgšties gamyba, gleivių gamybos mažinimas, reparacinių procesų pažeidimas ir virškinimo hormoninis reguliavimas), taip pat kepenų pažeidimas, kasos ir endokrininės sistemos sutrikimai. Antrinis lėtinis gastroduodenitas išsivysto lėtinio gastrito fone, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, hepatitas, parazitinės ir alerginės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Išorinės lėtinės gastroduodenito priežastys yra pernelyg ryškus, šalti ir karšti patiekalai, daug maisto, kurių sudėtyje yra dažiklių, konservantai ir pesticidai, alkoholio traku, kava ir arbata. Be to, H infekcija taip pat yra šios ligos vystymosi veiksnys.pylori.

Lėtinio gastroduodenito patogenezėje uždegiminio proceso plitimas, sukeltos helikobakterinės infekcijos, nuo skrandžio gleivinės iki dvylikapirštės žarnos. Šių etiologinių veiksnių derinys padidina druskos rūgšties išsiskyrimą skrandyje, virškinimo vamzdžio variklio ir evakuacijos funkcijų pažeidimas, sumažinti bikarbonato susidarymo kasoje greitį. Lėtiniu gastritu skrandžio gleivinės metaplazija atsiranda dvylikapirštės žarnos epitelyje. Ateityje šios metaplazuotos salelės yra pažeistos rūgščių skrandžio sulčių, kuris veda prie ryškaus uždegiminio proceso vystymosi.

Lėtinės gastroduodenito atsiradimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligose dėl dvylikapirštės žarnos sienos hipoksinio pažeidimo. Lėtinio inkstų nepakankamumo metu daugelis azoto toksinų išsiskiria per žarnyno gleivinę, traumuoti ją.

Lėtinio gastroduodenito klasifikacija reiškia dalijimąsi pagal etiologinį faktorių (egzogeninės ir endogeninės), paplitimas (lokalizuotas ir difuzinis), forma (su normaliu, mažas ir didelis rūgštingumas).

Lėtinio gastroduodenito simptomai

Klinikinis lėtinio gastroduodenito polimorfinis vaizdas, paprastai apima epigastrinį diskomfortą, sunkumo ir skausmo jausmas skrandyje. Dažnai spazminiai, skausmai, atsiranda per 1-1,5 val. Po valgymo.

Dažnai sutrikdo diseptinius simptomus: pykinimas, vėmimas, rėmuo, rūgšties įtrūkimas. Kėdė tampa nestabili: viduriavimas gali keistis su vidurių užkietėjimu. Patognominis lėtinio gastroduodenito požymis yra gelsvai rudos liežuvio dangos, dantų įspaudai ant šoninių paviršių; blogas kvapas. Tipiški vegetatyviniai sutrikimai: apgaulingas, prakaitavimas, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai. Spaudžiant epigastrinį regioną, pacientai praneša apie vidutinį skausmą.

Lėtiniam gastroduodenitui būdingas ūminių epizodų pakitimas (rudenį-pavasarį) ir atleidimas. Paciento būklės sunkumas paūmėjimo laikotarpiu paprastai būna dėl skausmo sindromo sunkumo ir trukmės, sutrikimų ir kitų ligos simptomų. Pailgėjimo laikotarpis gali trukti iki dviejų mėnesių, tuo pačiu metu skundai dėl skausmo išlieka apie dešimt dienų, skausmas – iki trijų savaičių. Nepakankamai remisijai būdinga tai, kad nėra skundų dėl endoskopinio ir morfologinio lėtinio gastroduodenito atvaizdo.

Lėtinės gastroduodenito diagnostika

Norint atlikti tinkamą diagnozę, visi pacientai, kuriems įtariamas lėtinis gastroduodenitas, yra konsultuojami gastroenterologo ir endoskopo. Ligonizaciją į gastroenterologijos skyrių paprastai reikalaujama tik pacientams, sergantiems sunkia liga. Tyrimui gali prireikti trumpalaikės hospitalizacijos.

Esophagogastroduodenoscopy metu jis gali būti matomas kaip hiperemija ir gleivinės hipertrofija (židinio ar difuzinio), taip ir jos atrofija, retinimas ir sklandumas — perėjimo proceso metu atrofinis etapas. Siekiant patikimai įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę, uždegimo proceso sunkumas, atliekama endoskopinė biopsija, biopsijos mėginių morfologinis tyrimas.

Intragastrinė pH-metrija, reikalinga skrandžio rūgštingumui skrandžio viduryje įvertinti, taip pat numatyti dvylikapirštės žarnos rūgštingumą. Skrandžio kūno ir jo antrumo pH skirtumas turi būti ne mažesnis kaip 2. Jei nurodytas indikatorius sumažėja, tai gali reikšti, kad slopinama antruminė neutralizuojanti funkcija ir pernelyg rūgštus skrandžio kiekis patenka į dvylikapirštę žarną, pakenkiant jos gleivinei. Mažo rūgštingumo kriterijus yra visų rodiklių sumažinimas, kaip pagrindinė sekrecija, taip stimuliuojant. Padidėjęs rūgštingumas rodo bent vieno rodiklio padidėjimą.

Elektrogastrografija atliekama siekiant įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos variklio ir evakuacijos funkciją, antroduodenalinė manometrija. Pagalbinis diagnostinis metodas yra skrandžio ultragarso tyrimas, pripildytas skysčiu. Tuo pačiu tikslu, taip pat diferenciacija su kitomis ligomis, naudojo skrandžio radiografiją su bariu.

Siekiant išsiaiškinti lėtinės gastroduodenito etiologiją, yra Helicobacter apibrėžimas išmatose pagal ELISA ir PCR, antikūnai prieš H.kraujo pylori, kvėpavimo bandymas. Patikimiausias Helicobacter pylori infekcijos diagnozavimo metodas yra histologinis.

Diferencijuoti lėtinį gastroduodenitą turėtų būti su funkcinėmis ligomis (skrandžio diskinezija, žarnyno diskinezija, dispepsija, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, funkciniai sutrikimai skrandyje), izoliuotas uždegiminis procesas skrandyje arba dvylikapirštės žarnoje (skrandžio opa, pepsinė opa 12p. žarnos, bulbit, lėtinis gastritas, lėtinis duodenitas) arba atvirkščiai, dažniau (gastroenteritas, enterokolitas).

Lėtinio gastroduodenito gydymas

Lėtinio gastroduodenito gydymas paprastai būna ilgas, apima kelis etapus, vienas po kito. Gydymas prasideda skiriant specialią dietą. Į maistą įskaičiuota grietinėlė su mėsa, daržovių arba grybų sultinys; liesos mėsos ir žuvies; daržovės ir vaisiai, pieno produktai; kepiniai (išskyrus kepimą). Kepimo produktus galima keisti (pora, virimo, gesinimas, kepimas); šviežios sultys. Leidžiama naudoti net pieną, jei jis turi vidurius. Maisto produktai būtinai turi apimti maistą, daug vitaminų B1, B2, PP, Su. Maisto suvartojimas turėtų būti bent penkios per dieną. Maistas turėtų būti suvartotas šiltas, kruopščiai kramtyti, mažomis porcijomis.

Ūminiu laikotarpiu lovos poilsis reikalingas mažiausiai septynias ar aštuonias dienas. Jei laikosi dietos, Tai sumažina uždegiminio proceso intensyvumą, skausmo sindromas.

Atsižvelgiant į didelį Helicobacter pylori infekcijos nustatymo dažnumą lėtiniu gastroduodenitu, sukėlėjas pašalinamas pagal konkretų modelį, kuris yra parenkamas pagal ligos sunkumą:

• bismuto vaistas, metronidazolo ir tetraciklino antibiotikų vartojimą nuo vienos iki dviejų savaičių
• Metronidazolas, klaritromicino, omeprazolą per savaitę
• Ranitidinas, amoksicilino, metronidazolo 10-14 dienų

Gali reikėti iš naujo pasikonsultuoti su gastroenterologu, kad būtų paskirtas ar ištaisytas veiksmingiausias gydymo režimas. Padidėjus rūgštingumui, naudojami H2-histamino receptorių blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas, esomeprazolas), antacidiniai preparatai (aliuminio hidroksidas, magnio hidroksido, aliuminio fosfatas, magnio karbonatas), gastroprotektoriai (bismutas, sucralfat). Prokinetika ir fermentai būtinai įtraukiami į kompleksinį gydymą.

Labai svarbi gydant lėtinį gastroduodenitą yra SPA ir SPA procedūros, fizioterapijos veikla, vidutinio sunkumo fizinė terapija. Žoliniai vaistai yra plačiai naudojami (ramunėlių nuovirai, posūkiais, gyslotė, mėtų, kraujažolės, Hypericum, valerijonas).

Lėtinės gastroduodenito prognozavimas ir prevencija

Lėtinio gastroduodenito prevencija apima sveikos gyvensenos ir mitybos laikymąsi, fizinis aktyvumas. Reikia vengti streso, duoti pakankamai laiko pailsėti ir miegoti. Reikėtų prisiminti, kad laiku gydant lėtinį gastroduodenitą yra puiki skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Antrinės lėtinės gastroduodenito prevencijos tikslas yra užkirsti kelią recidyvuojančiam ligos eigui. Anti-recidyvo gydymas atliekamas dviejų mėnesių kursais tikėtino paūmėjimo laikotarpiu (rudenį ir pavasarį). Dieta nustatyta №5. Pageidautina gydyti mineralinius vandenis, fizioterapija, fizioterapija.

Jei lėtinio gastroduodenito gydymas yra nereguliarus ir neišsamus, ši liga tampa sunki, gerokai pabloginti gyvenimo kokybę ir neigiamai paveikti paciento gebėjimą dirbti.