Lėtinis katarrinis laringitas

Lėtinis katarrinis laringitas – gerklų gleivinės uždegimas, kuri trunka ilgiau nei 3 savaites, kartu su audinių patinimas ir gleivinės liaukų išsiskyrimas. Išreiškiamas užkimimas ir pokytis balsu, jo pernelyg didelis nuovargis, parestezijos, svetimkūnio pojūtis gerklėje, neproduktyvus arba sausas kosulys. Diagnozė pagrįsta anamnacionaline informacija, išorinio tyrimo rezultatai, netiesioginė laryngoskopija, laboratorinius metodus, jei reikia – kompiuterinė tomografija. Gydymas apima antibiotikus, įkvėpimo terapija, simptominiai ir patogenetiniai vaistai.

• Lėtinės katarrinės laringito priežastys
• Patogenezė
• Lėtinio katarrinio laringito simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lėtinio katarinio laringito gydymas
• Prognozė ir prevencija

Lėtinis katarrinis laringitas

Lėtinis katarrinis laringitas – bendra otolaringologinė liga. Pagal statistiką, ši patologija yra iki 35 metų% visi uždegiminiai gerklų srities pažeidimai. Vyrai kenčia dažniau, sergančių vyrų ir moterų santykis yra apie 1,5-2:1. Ekspertai švenčia, kad pastaraisiais metais buvo tendencija sumažinti šį koeficientą. Labiausiai tikėtina, Taip yra dėl to, kad padidėjo rūkančiųjų moterų skaičius. Patologija dažniau diagnozuojama vyresniems nei 60 metų asmenims. Ruduo-žiemos laikotarpiui būdingas ligos paūmėjimo padidėjimas.

Lėtinės katarrinės laringito priežastys

Gerklų gleivinės katarrinis uždegimas yra susijęs su esamos sąlygiškai patogeniškos ir patogeniškos mikrofloros prasiskverbimu, dažniausiai – stafilokokai ir streptokokai. Tai vyksta atsižvelgiant į įvairių egzogeninių ir endogeninių veiksnių įtaką, mažinant vietos ir bendrą organizmo gynybą. Tai apima:

• Svarbios balso apkrovos. Jie yra viena iš pagrindinių lėtinio gerklų sukeltų priežasčių. Žmonės, kuriems gresia pavojus, kurių profesinė veikla yra susijusi su ilgalaikiu ar pernelyg dideliu balso naudojimu: mokytojai, dispečerių, dainininkai, triukšmingų darbuotojų, statybininkai.
• Blogi įpročiai. Gerklų gleivinės uždegimą gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, narkotinių ir tabako gaminių.
• Gleivinių gerklų dirginimas. Gleivinės sudirginimas gali atsirasti dėl sąlyčio su buitinėmis ir pramoninėmis cheminėmis medžiagomis, nuolatinis dūmų įkvėpimas, dulkėtas, per didelis šaltas ar karštas oras. Ši grupė taip pat apima kaklo spindulinę terapiją.
• Viršutinių kvėpavimo takų patologijos. Mikrobinis gerklų audinių užteršimas prisideda prie esamų lėtinės infekcijos židinių: tonzilitas, sinusitas, rinitas, faringitas, žiaurūs dantys. Be to, grupė apima nosies kvėpavimo pažeidimą su nosies pertvaros kreivumu, augalų augimas ir kt.
• Atgal į viršų. Provokuojantis veiksnys veikia kaip fiziologinis refliuksas, ir kartu su GERD. Rūgštinio skrandžio turinio suleidimą į kvėpavimo takus lydi gleivinės dirginimas ir uždegiminės reakcijos.
• Trauminis sužalojimas. Laringitas sukelia uždarą ir atvirą kaklo traumą, svetimkūnių įsiskverbimas į gerklų lumenį, operacijos šioje srityje, dažnai bronchoskopija ir trachėjos intubacija.
• Vaistai. Kai kurie vaistai gali sužeisti gleivinę arba sukelti sausumą, kuris prisideda prie uždegiminių pokyčių. Tai yra diuretikai, antihipertenziniai ir antipsichotikai, H1-histamino blokatoriai, inhaliaciniai gliukokortikosteroidai.

Patogenezė

Tipiška lėtinio laringito katarrinės formos patogenetinė savybė yra vietinės kraujo apytakos pažeidimas kartu su metaplazija ir klasikiniais uždegiminiais paviršiaus epitelio pokyčiais. Šiam anatominiam regionui būdingas cilindrinis epitelis pakeičiamas natūra, tada atsipalaidavę ir palaipsniui atmetami. Tuo pačiu metu subepiteliškuose audiniuose atsiranda apvalių ląstelių infiltracija. Edemos ir ląstelių proliferacijos derinys sukelia pablogėjusį gerklų užpakalinės sienelės blakstienų judrumą. Dėl to kenčia viena iš pagrindinių kūno funkcijų – bronchų medžio gleivių drenažas, dėl to, kas yra jos kaupimasis vokalinėse raukšlėse. Tai gali lydėti laryngospazmas, nugalėti epitelio dangą pagal hiperkeratozės tipą, dyskeratozė, akantozė, ląstelių atypia.

Lėtinio katarrinio laringito simptomai

Klinikinį vaizdą apibūdina ilgas kursas, reguliariai pasunkėjęs ir remisijos. Pirmasis požymis yra dažnai balso nuovargis ir nedidelis tembro pokytis. Tada yra skundų dėl skirtingo sunkumo užkimimo, «šiurkštumas» balsai, parestezijos, kuri išlieka visą dieną. Juos jungia kartais kosulys arba sausas, rečiau – neproduktyvus kosulys, sausumo pojūtis ir svetimkūnio buvimas gerklėje. Gerklų epizodai, kartu su sunkiu įkvėpimo dusuliu, santykinai retai. Skausmo ir apsinuodijimo sindromai yra lengvi arba jų nėra. Esant šaltam orui ir kitiems dirgikliams, klinikiniai ligos požymiai labai padidėja.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, katarrinis lėtinis laringitas tampa atrofiniu ar hiperplastiniu. Tai lemia esamų klinikinių simptomų progresavimą, nuolatinis balso ar gerklų stenozės netekimas su kvėpavimo nepakankamumu. Retai abscesas ir absceso formavimasis. Lėtinio uždegimo židinių ir sutrikusio drenažo funkcijų buvimas prisideda prie apatinių tracheobroninių medžių ir plaučių pažeidimų – tracheitas, bronchitas, pneumonija. Epitelio dangtelio metaplazija, visų pirma – transformuojant į hiperplastinę formą, yra priešvėžinė būklė, sukelia piktybinius navikus.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis išsamia pacientų skundų analize, fizinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Vartojant anamnezę, otolaringologas nustato galimus etiologinius veiksnius, įskaitant darbo sąlygas ir paciento profesiją, susijusių ligų, ankstesnių operacijų ir sužalojimų, alkoholio vartojimas, rūkymas. Tolesnė diagnostikos programa apima:

• Fizinis kaklo tyrimas. Palpacija atskleidžia vidutiniškai padidėjusius priekinės ir užpakalinės kaklelio limfmazgių grupes. Pokalbio metu ir kai kosulys priklauso nuo padidėjusios apkrovos ant kaklo priekinės ir pusės raumenų.
• Netiesioginė laryngoskopija. Nagrinėjant gerklų ertmę, vizualizuojamas bendras balso raukšlių laisvojo sluoksnio sutirštėjimas ir apvalumas, sunki hiperemija ir kraujagyslių išsiplėtimas ant jų paviršiaus ir ryklės gale. Pastarosios gleivinės gali būti sausos arba pernelyg drėgnos, kai kuriose srityse lemia gleivių kaupimasis.
• Bendrieji laboratoriniai tyrimai. Klinikinio kraujo tyrimo metu yra nespecifinių uždegiminių pokyčių: leukocitozė, leukocitų perėjimas prie juostos ir jaunų neutrofilinių leukocitų, ESR padidėjimas.
• Mikrobiologinis tyrimas. Paskirta patogeninei mikroflorai identifikuoti, toliau nustatant jos jautrumą pagrindinėms antibakterinių vaistų grupėms. Kaip bandomoji medžiaga naudojama kosulio apvija arba tepinėlis, iš gerklų gleivinės.
• Kompiuterinė tomografija. Kaklo CT nuskaitymas nurodomas, kai neįmanoma visiškai diferencijuoti laringito su stipria laryngotsele, piktybinių navikų regioniniuose anatominiuose struktūruose. Lėtiniu gerklų uždegimu ant tomogramos matyti minkštųjų audinių difuzinis tankėjimas, su kitomis patologijomis, procesas dažnai yra vienpusis, ribotas.

Lėtinio katarinio laringito gydymas

Naudojamas išsamus gydymo metodas, apima vietinius ir sisteminius farmakologinius agentus, fizioterapija. Gydymas prasideda nuo etiologinio faktoriaus pašalinimo, neskiriančių maisto produktų balso poilsio ir mitybos skyrimas. Toliau, priklausomai nuo klinikinės situacijos, taikoma:

• Sisteminė terapija. Pagrindinis vaidmuo tenka plataus spektro antibakteriniams vaistams. Atrankos grupės – penicilinai ir makrolidai. Vėliau gydymas antibiotikais koreguojamas pagal mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Prireikus paskirti mucolitiniai agentai, antacidai ir/arba protonų siurblio inhibitoriai, NVNU, dengiant vaistus.
• Vietinis gydymas. Jį sudaro suspaudimo inhaliatorių su simpatomimetikais naudojimas, vietiniai gliukokortikoidai. Tai leidžia jums nutraukti kosulį, vietinis gleivinės patinimas. Be to, naudojami naftos tirpalai, taip pat turi apvalkalą, vietiniai antiseptikai ir antibiotikai.
• Fizioterapija. Rodoma tik remisijos metu. Ambulatoriniu pagrindu fono-elektroforezė atliekama pagal Kryukov-Podmazovą su augumentine ir prednizonu. Sanatorinio kurorto gydymas laikomas veiksmingu sausame pakrantės klimate.

Prognozė ir prevencija

Sveikatos ir gyvenimo prognozė su tinkamai parinktu visišku gydymu yra palanki. Tinkama terapija leidžia pasiekti visišką klinikinę remisija. Komplikacijos yra labai retos. Specifinė šios ligos profilaktika nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencijos priemonės apima pernelyg didelių balso apkrovų ir gerklų traumų išvengimą, rūkyti, alkoholio ir narkotikų vartojimas, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant pavojingose ​​pramonės šakose, racionalų narkotikų vartojimą, laiku gydyti susijusias ligas.