Lėtinis konjunktyvitas

Lėtinis konjunktyvitas

Lėtinis konjunktyvitas – ilgą laiką, nuolatinis konjunktyvinės katarris, neinfekcinis ar infekcinis etiologija. Subjektyviai lėtinis konjunktyvitas pasireiškia nuolatiniu niežėjimu, deginimo pojūtis, fotofobija, jausmas «smėlis» šimtmečius, akių nuovargis; objektyviai – hiperemija ir silpnas gleivinės išsiskyrimas. Lėtinės konjunktyvitas diagnozuojamas remiantis skundų analize, biomikroskopijos duomenys ir lūžio tyrimai, bakteriologinis sėjimas su jungine, produkcijos alergijos. Gydant lėtinį konjunktyvitą, ypač svarbu pašalinti uždegimo priežastį, vietinis etiopatogenetinių ir simptominių vaistų vartojimas (lašai, tepalai).

Lėtinis konjunktyvitas

Oftalmologijoje konjunktyvitas sudaro apie trečdalį visos akies patologijos ir yra dažniausias akies uždegiminis pažeidimas. Skirtingai nei ūminis konjunktyvitas, vaikams, Lėtinis konjunktyvitas yra jautresnis vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms. Lėtinis konjunktyvitas gali būti derinamas su blefaritu, keratitas, meibomeitas, sausos akies sindromas ir kiti akių pažeidimai.

Lėtinės konjunktyvito priežastys

Etiologija, lėtinis konjunktyvitas yra suskirstytas į infekcines ir neinfekcines; endogeninės ir eksogeninės. Neinfekcinis egzogeninis lėtinis konjunktyvitas daugeliu atvejų yra susijęs su ilgalaikiu akių dirginimu su fiziniais arba cheminiais veiksniais: dulkių, rūkyti, šarminiai ir rūgštiniai garai, kosmetika, intensyvus ir ilgalaikis vizualinis darbas nedideliame apšvietime ir pan. Darbuotojams gali pasireikšti lėtinis konjunktyvitas, dirba anglies, cemento, miltų malūnas, lentpjūvė, vilnos ritmas, popieriaus pramonė, karštose parduotuvėse, cheminė gamyba. Nuolatinis mechaninis akių dirginimas su svetimkūniais gali sukelti lėtinį konjunktyvitą (netinkamai augančios blakstienos su trichiaze, smėlis, kietųjų dalelių ir tonų. d.).

Neiinfekcinės etiologijos pasikartojančios lėtinės konjunktyvito priežastys gali būti nekoreguotos lūžio klaidos (astigmatizmas, toliaregystė, presbiopija), sausos akies sindromas, sniego aklumas (elektroftalmija). Endogeniniai veiksniai dažnai yra helminto invazija, demodikozė, seborėja, lėtinės virškinimo trakto ligos (gastritas, erocolitas, cholecistitas), anemija, avitaminozė, hiperglikemija ir diabetas. Lėtinis alerginis konjunktyvitas. Tokiu atveju akių apraiškas galima derinti su alerginiu rinitu, bronchų astma, atopinis dermatitas ir sezoninė priklausomybė.

Skaitykite taip pat  Plaučių cistinė hipoplazija

Infekcinis lėtinis konjunktyvitas gali būti dėl uždegiminių akių ligų (blefaritas, meibomeitas, dakryocistitas), ENT organų ligos (sinusitas, lėtinis tonzilitas ir kt.). Kai kuriais atvejais netinkamas ūminio konjunktyvito gydymas sukelia lėtinį procesą. Pacientams, sergantiems lėtine konjunktyvitu, cytogramose ir konjunktyvinių kultūrų augaluose paprastai aptinkama stafilokokinė flora, protei, erobrobakterijos, pseudomonadai, moraxella, chlamidijų ir patogenų.

Lėtinio konjunktyvito simptomai

Lėtinio konjunktyvito simptomai didėja palaipsniui ir išlieka ilgai. Pacientai yra susirūpinę dėl akių vokų sunkumo, deginimo pojūtis ir «šiukšles» akis, fotofobija ir ašarojimas, akių nuovargis skaitymo ir vizualinio darbo metu. Visus šiuos lėtinės konjunktyvito pasireiškimus dažniau pablogina vakaras ir dirbtinė šviesa. Priklausomai nuo lėtinės konjunktyvito etiologijos, konjunktyvo ertmės išsiskyrimas gali būti silpnas arba vidutinio sunkumo, dažniau tai yra gležnas ar pūlingas. Objektyviai atskleista neišreikšta konjunktyvinė hiperemija, nedidelis gleivinės paviršiaus šiurkštumas.

Lėtinis alerginis konjunktyvitas pasireiškia su sidabro papilės ar folikulų susidarymu, kartu su niežuliu, kartais – regos sutrikimas ir ragenos pažeidimas. Kai kuriais atvejais alerginis konjunktyvitas yra kartu su alerginiu vokų dermatitu, blefaritas, keratitas, uveitas, retinitas, neuritas.

Lėtinis konjunktyvitas yra ilgas nuolatinis kursas ir gali trukti metus.

Lėtinės konjunktyvito diagnostika

Lėtinio konjunktyvito ypatumas yra klinikinių požymių sunkumo nesuderinamumas su objektyviais pokyčiais, sunku nustatyti ligos priežastį. Teisingą diagnozę galima nustatyti tik pasikonsultavus su oftalmologu, paaiškinti skundus ir susirgimus, išorinis akies tyrimas, specialios oftalmologinės ir laboratorinės diagnostikos.

Lėtinės konjunktyvito vizometrija gali parodyti regėjimo aštrumo sumažėjimą arba jo santykinį greitį. Biomikroskopija atskleidžia akies vokų junginės ir trumpalaikių raukšlių pokyčius: silpna hiperemija, laisvumas, aksominis paviršius, papiliariniai augimai ir tt.

Skiascopy ir refraktometrija atliekama siekiant pašalinti lūžio klaidas. Jei įtariamas sausos akies sindromas, atliekami ašarų tyrimo bandymai: Norno testas, Schirmerio testas, fluoresceino įlašinimo bandymas.

Skaitykite taip pat  Kampilobakteriozė

Siekiant nustatyti chroniškos konjunktyvito priežastinius veiksnius, nurodomas bakteriologinis konjunktyvinio tepimo sėjimas.

Su lėtiniu konjunktyvitu, dėl ligų, gali prireikti papildomų konsultacijų (otolaringologas, gastroenterologas, endokrinologas, dermatologas, alergistas) mokslinius tyrimus (rentgeno spinduliuotė, nazofaringinis bakterinis audinys; RIF, PCR, ELISA chlamidijų atveju; cukraus kiekio kraujyje nustatymas, odos alergijų stadija, blakstienų demodekozo ir pr.).

Lėtinio konjunktyvito gydymas

Lėtinio konjunktyvito gydymas gali būti sėkmingas tik tuo atveju, jei, jei aptinkama ir pašalinama akių ligos priežastis.

Taigi, nustatant ametropiją, atrenkami akiniai arba kontaktiniai lęšiai, rekomenduojama lazerinio regėjimo korekcija. Esant nuolatiniam akių dirginimui, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, pašalinių kūnų pašalinimas iš junginės arkos, blakstienų epiliavimas. Privalomas gydymas nustatytu lėtiniu patologija, prižiūrint atitinkamo profilio specialistui.

Lėtai su lėtinėmis konjunktyvitinėmis medžiagomis nustatomi šaltieji tirpalų ir žolelių losjonai (arbatos infuzija, saulėgrąžos, rezorcinolio tirpalas). Atliekami dezinfekavimo priemonių junginiai, antibakterinis, vitaminų lašai, kortikosteroidų, dirbtinės ašaros. Naktį tepkite tepalą akių vokams. Ilgalaikis lėtinio konjunktyvito gydymas, dažnai reikia keisti vaistus, kad būtų išvengta priklausomybės.

Lėtinės konjunktyvito prognozavimas ir prevencija

Hro­taip pat­kas­dangaus jungtis­ti­vit under­taip­em­Xia išgydytas iš darbo­namą, ne­ed­pastebėti uždegimo recidyvai. Sėkmingas gydymas galimas tik visiškai pašalinus priežastis ir įgyvendinant nuolatinę sisteminę terapiją. Ilgalaikis (daugelį mėnesių ir metų) lėtinio konjunktyvito eiga gali riboti pacientų profesinį gebėjimą ir gebėjimą dirbti.

Lėtinės konjunktyvito profilaktikai reikia pašalinti profesinius pavojus, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas darbe, savalaikis lūžio regėjimo sutrikimų koregavimas, ligų gydymas.