Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas – ilgalaikis prostatos uždegimas, sutrikusi prostatos morfologija ir veikimas. Lėtinis prostatitas pasireiškia prostatos triatais – dubens ir lytinių organų skausmas, šlapinimosi sutrikimai, seksualinių sutrikimų. Lėtinės prostatito diagnostika apima liaukos palpaciją, prostatos sekrecijos tyrimas, Ultragarsas, uroflometrija, šlapimo skydas, prostatos punkcijos biopsija. Lėtiniu prostatitu pasireiškia sudėtingas vaistas, fizioterapijos gydymas, prostatos masažas, užpakalinio šlaplės pylimas. Chirurginis gydymas rekomenduojamas esant sudėtingoms lėtinio prostatito formoms.

• Lėtinio prostatito klasifikacija
• Lėtinės prostatito priežastys
• Lėtinio prostatito simptomai
• Lėtinės prostatito diagnostika
• Lėtinio prostatito gydymas
• Lėtinio prostatito prevencija

Lėtinis prostatitas

Lėtinis prostatitas – labiausiai paplitusi vyrų liga: apie 50% vyrai kenčia nuo tam tikros prostatos uždegimo. Lėtinis prostatitas dažnai paveikia vyrus nuo 20 iki 40 metų, buvimas didžiausią seksualinį laikotarpį, reprodukcinė ir darbo veikla. Šiuo atžvilgiu lėtinio prostatito nustatymas ir gydymas urologijoje yra įgyjamas ne tik medicininiu būdu, bet ir socialiai reikšmingas aspektas.

Lėtinio prostatito klasifikacija

Pagal šiuolaikinę prostatito klasifikaciją, sukurta 1995 m, yra 3 ligos kategorijos:

• I. Ūminis prostatitas.
• II. Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas.
• III. Lėtinė prostatito nebakterinė genezė/Lėtinis dubens skausmo sindromas – simptomų kompleksas, nėra susiję su akivaizdžiais infekcijos požymiais ir trunka 3 mėnesius ar ilgiau.
• III a – lėtinis prostatitas, turintis uždegiminį komponentą (leukocitų ir patogenų aptikimas prostatos sekrecijoje);
• III B – lėtinis prostatitas be uždegiminio komponento (leukocitai ir patogenai slapta prostata).
• IV. Asimptominis lėtinis prostatitas (jokių skundų, susijusių su prostatos sekrecijos leukocitų nustatymu).

Kalbant apie infekcinį komponentą, kalbėkite apie bakteriją (užkrečiama) lėtinis prostatitas; be mikrobų patogenų – apie ne bakterinius (neužkrečiama) prostata. Laikoma, kad 90-95 m% visų atvejų atsiranda ne bakterinis lėtinis prostatitas ir tik 10-5% — bakterijų.

Lėtinės prostatito priežastys

Bakterinės lėtinės prostatito etiologija ir patogenezė yra susijusi su infekcija prostatos liaukoje šiais būdais: kylanti (per šlaplę), žemyn (kai šlapimo pūslę suleidžia šlapimas), hematogeninis (ant kraujo linijų) arba limfogeninis (ant limfinių kolektorių). Dažniau uropatogenai yra E. coli, Klebsiella, protei, stafilokokas, enterokokus, corynebacterium, grybai, parazitiniai ir virusiniai patogenai. Kartu su nespecifine flora gali atsirasti specifinio šlapimo patogeno lėtinis prostatitas (chlamidijos, mikoplazma, gonokokai, Trichomonas, gardnerella).

Tačiau lėtinio prostatito vystymuisi svarbu ne tik mikroorganizmų buvimas ir aktyvumas, kiek dubens organų būklė ir kraujotaka jose, kartu atsirandančių ligų, apsaugos mechanizmų lygį.

Todėl lėtinio prostatito atsiradimą gali lemti įvairūs veiksniai. Visų pirma, tai yra urologinės ligos – pielonefritas, cistitas, uretritas, šlaplės susiaurėjimas, nesibaigė ūminis prostatitas, orchitis, epididimitas ir kt. Mikrobiologinė etiologija gali patekti į prostatos ligas nuo tolimos infekcijos, Pavyzdžiui, esant sinusitui, tonzilitas, kariesas, lėtinis bronchitas, pneumonija, pyoderma ir tt. Prognozuojama, kad lėtinis uždegimas yra vietinis ir bendras hipotermija, perkaitimas, likti drėgnoje aplinkoje, nuovargis, mityba, retas šlapinimasis ir tt.

Nebakterinis lėtinis prostatitas paprastai yra susijęs su staziniu (sustingęs) reiškiniai prostatos liaukoje, sukelia venų apytakos stadiją dubens organuose ir pažeistą prostatos akmenų drenavimą. Vietinė perkrova sukelia prostatos kraujagyslių perpildymą, patinimas, jo neužpildytas paslaptis, kliūtis, sekretorė, motorizuotas, liaukos funkcija.

Pastovūs pokyčiai, kaip taisyklė, dėl elgsenos veiksnių – ilgalaikis seksualinis netekimas, praktikoje nutraukti ar ilgai trunkančius seksualinius veiksmus, pernelyg didelis seksualinis aktyvumas, hipodinamija, ilgas sėdėjimas, lėtinis intoksikacija (alkoholio, nikotinas, narkotikų), profesinius pavojus (vibracija). Ne bakterinės lėtinės prostatito atsiradimas lemia dubens organų ir nervų struktūrų patologiją, savo inervaciją (Pavyzdžiui, nugaros smegenų pažeidimas), prostatos adenoma, hemorojus, vidurių užkietėjimas, androgenų trūkumas ir kt. priežasčių.

Lėtinio prostatito simptomai

Lėtinis prostatitas pasireiškia vietiniais ir bendrais simptomais. Vietos apraiškos apima prostatos triadą, būdingas skausmas, disursija ir seksualinė disfunkcija. Lėtinio prostatito skausmas yra nuolatinis niežėjimas, lokalizuotas tarpkojo srityje, genitalijos, per barelį, į kirkšnį. Skausmo sindromas padidėja šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje, šis skausmas spinduliuoja į varpos galvą, kapšelį, rumpas, tiesiosios žarnos. Skausmas gali išaugti po lytinių santykių arba dėl ilgalaikio susilaikymo; susilpninti arba sustiprėti po orgazmo, ejakuliacijos metu tampa intensyvesnė.

Lėtinio prostatito skausmo intensyvumas skiriasi nuo diskomforto iki ryškaus, pažeidžia miegą ir našumą, apraiškas. Dažai, turintys ribotą lokalizaciją, yra laikomi osteochondroze arba išialgija, dėl to pacientas ilgą laiką gali būti gydomas savarankiškai, be gydytojo pagalbos.

Padidėjęs ir skausmingas šlapinimasis dėl lėtinio prostatito. Tuo pačiu metu gali būti sunku paleisti „miccia“, susilpnėjęs ar pertraukiamas šlapimo srautas, pūslės ištuštinimo jausmas, dažnai dažnai kviečiami, deginimas šlaplėje. Šlapime su lėtiniu prostatitu gali aptikti plaukiojančių siūlų buvimą. Po žarnyno judesio ar fizinio krūvio išsiskiria šlaplę (prostata), sumažėjęs prostatos tonas. Lėtiniu prostatitu gali pasireikšti niežulys, jausmas šalta arba prakaitavimas tarp kojos, vietinis odos pakitimas, su kraujo apytakos stagnacija.

Lėtiniu prostatitu lydi sunkus seksualinis disfunkcija. Dyspotenijos reiškiniai gali pablogėti, erekcijos skausmas, ilgai ir dažnai naktį, obstrukcija ar ankstyva ejakuliacija, lytinio potraukio praradimas (sumažėjo lytinis potraukis), ištrinti orgazmus, hemospermija, nevaisingumas. Seksualiniai sutrikimai visada sunkiai patiria žmogų, sukelti psicho-emocinius sutrikimus, iki neurozės ir depresijos, toliau blogina seksualinę funkciją.

Lėtinio prostatito paūmėjimą lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir gerovės blogėjimas. Bendra lėtinės prostatito būklė pasižymi padidėjusiu dirglumu, letargija, nerimas, nuovargis, apetito praradimas, miego sutrikimas, negalios, kūrybinis ir fizinis aktyvumas.

Beveik ketvirtadalis lėtinio prostatito sergančių pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų, dėl to vėlyvas vizitas į urologą (andrologas). Ilgalaikį lėtinį prostatitą gali apsunkinti impotencija, vezikulitas, epididymo-orchitis, vyrų nevaisingumas, šlapimo nelaikymas, prostatos liaukų akmenų ir cistų susidarymas, prostatos sklerozė, adenomos ir prostatos vėžio vystymąsi.

Lėtinės prostatito diagnostika

Būtina diagnozuoti lėtinę prostatito informaciją, naudojant išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Į pradžią atliekamas įtariamo lėtinio prostatito patikrinimas apima istoriją ir skundus, išskyrų genitalijų išorinis tyrimas, bėrimas, dirginimas, skaitmeninis prostatos tyrimas, siekiant nustatyti kontūrus, ribas, nuoseklumą, liaukos skausmas.

Norint nustatyti struktūrinius ir funkcinius pokyčius prostatos liaukoje, nurodomas ultragarsinis prostatos tyrimas (TRUS). Svarbūs lėtinio prostatito diagnozavimo metodai yra prostatos sekrecijos tyrimas, šlapimo analizė, bakteriologinis tyrimas iš šlaplės ir šlapimo, 3 stikliniai šlapimo mėginiai, PCR ir RIF tyrimas dėl lytinių organų infekcinių medžiagų skreplių, prostatos specifinio antigeno nustatymas (PSA).

Klinikiniu požiūriu reikšmingas lėtinis prostatitas yra chlamidijų patogenų aptikimas analizėse, mikoplazmozė, herpes, citomegalovirusas, trichomonozė, gonorėja, candida, taip pat nespecifinės bakterinės floros. Prostatos sekrecija tiriama po šlapinimosi ir prostatos liaukų masažo. Lėtinio prostatito požymiai yra baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas regėjimo lauke, sumažinti lecitino grūdų skaičių, patogeninės mikrofloros buvimas.

Bendroje šlapimo su lėtiniu prostatitu analize galima nustatyti leukocituriją, pyurija, eritrociturija. Bakteriologinė šlapimo kultūra atskleidžia bakteriurijos laipsnį ir pobūdį. Atliekant reprodukcinius sutrikimus, parodomas spermogramos ir MAR testo tyrimas.

Sutrikusio šlapinimosi laipsnis ir priežastys padeda nustatyti urodinaminius tyrimus (uroflometrija, cistometrija, profilometrija, elektromografija). Naudojant šiuos tyrimus, lėtinis prostatitas gali būti skiriamas nuo streso šlapimo nelaikymo, neurogeninis pūslė ir dr. Su hematurija, hemospermija, endoskopinis tyrimas, nurodytas obstrukciniame šlapinime — šlapimo skydas, cistoskopija. PSA reikia, kad būtų pašalinta adenoma ir prostatos vėžys, kai kuriais atvejais – prostatos liaukos biopsija su morfologiniu audinių tyrimu.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinis prostatitas nėra lengva išgydyti, tačiau atminkite, kad regeneracija vis dar įmanoma ir labai priklauso nuo paciento nuotaikos, jo gydymo laiku, aiškumo, kad laikomasi visų urologo receptų. Bakterinės lėtinės prostatito gydymo pagrindas yra antimikrobinis gydymas pagal antibiotiką, kurio trukmė yra mažiausiai 2 savaitės. Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą, skiriami NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, piroksikamo); atsipalaiduoti prostatos raumenis, pasireiškia urodinamikos atkūrimas ir prostatos sekrecijos nutekėjimas, kai gaunami blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas).

Siekiant pagerinti prostatos nutekėjimą, vietinis mikrocirkuliacija ir raumenų tonusas yra prostatos terapinio masažo eiga. Prostatos liaukos masažas turėtų baigtis išleidžiant mažiausiai 4 lašus prostatos sekrecijos. Ūminio bakterinio prostatito atveju prostatos masažas draudžiamas, prostatos abscesas, hemorojus, prostatos akmenys, tiesiosios žarnos skilimai, hiperplazija ir prostatos vėžys.

Paraprostatinė blokada gali būti rekomenduojama skausmui malšinti lėtiniu prostatitu, akupunktūra. Svarbi lėtinio prostatito gydymui skiriama fizioterapija, paskiriant medicininę elektroforezę, ultragarsu, fonoforezė, magnetinė terapija, lazerio magnetinė terapija, induktometrija, purvo terapija, SMT, 40 karšto vonios – 45°Su, klijai su hidrosulfuriniais ir mineraliniais vandenimis, į šlaplę.

Su komplikacijų raida, susijęs su lėtiniu prostatitu, nurodomas chirurginis gydymas: pašalinus šlaplę; Prostatos arba prostatos sklerozės prostatos sklerozės metu; šlapimo pūslės transuretrinis rezekcija su kaklo skleroze, prostatos cistų ir abscesų punkcija ir drenažas; cirkozė fimozėje, sukeltos šlapimo takų infekcijos ir t. d.

Lėtinio prostatito prevencija

Lėtinės prostatito profilaktikai reikia seksualinės higienos, laiku gydyti urogenitalinę ir ekstragenitinę infekciją, normalizuoti seksualinį gyvenimą, pakankamai fizinio aktyvumo, vidurių užkietėjimo prevencija, laiku ištuštinti šlapimo pūslę.

Dinaminiai andrologo tyrimai yra būtini norint išvengti lėtinio prostatito pasikartojimo (urologas); fizinės terapijos profilaktiniai kursai, multivitaminų, imunomoduliatoriai; perpildymas, perkaitimas, stresą, blogi įpročiai.